Endocrinologia

Question 1

Causa >ft de hiperT3 en nuestro medio

Answer 1

Enf Graves

Question 2

Dg hiperT3

Answer 2

TSH undetectable - T4 alta

Ac:
Anti-TPO: indica enf AI
Es + en hashimoto, Graces, tiroiditis subaguda, tiroiditis post parto

Anti-TG: < espec y sensible (graves 30%+)

Anti- TSH (TSI): específicos de graves (valor muy elevado: predictor de recurrencia)

Question 3

Q tipo de captación gammagrafica tendrán: graves, bocio modular, adenomas tóxico, tiroiditis granulomatosa

Answer 3

Graves: captación difusa

Bocio nodular: áreas hipercaptantes

Adenomas tóxico: un nódulo único hipercaptante

Tiroiditis granulomatosa: captación nula

Question 4

Otras alt de laboratorio en hiperT3

Answer 4

⬇️ colesterol

Neutropenia - anemia perniciosa

⬆️ Bi, GGT, transaminasas, FAL, Ca

Question 5

Tto hiperT3

Answer 5

BB (propranolol 20-50mg/6-8h)

Indicado si FC reposo es >80x’

Si contraind: diltiazem 120mg/8h

Metimazol- Carbimazol (30mg/d 2-2-2)
Ajustar dosis c/4-6sem

Dosis mantenim: 5-15mg/d

Control anal c/3m

Propiltioruacilo en embarazadas, alergia metimazol o si se quiere efecto más rápido. (300mg/d ,/8h)

Question 6

Ef adv más grave del propiltiouracilo

Answer 6

Agranulocitosis

Question 7

Cuando dar I131 como Tto de hiperT3

Answer 7

Si es bocio difuso en >50a
Bocio nodular tóxico en ancianos
Recidiva post cx
Enf asociada severa

Contraind: lactancia y embarazo

Ef adv: tiroiditis x irradiación
60%: hipoT3 a los 10a

Question 8

Cuando se hace cx en hiperT3

Answer 8

Bocio de gran tamaño
Px <50a
Resistencia fármacos 
Mg
Resistencia Iodo radioactivo 

Complic: lesión nervio recurrente
hipoPTH - hipoT3

Controles de calcemia cada 3-6m y TSH anual

Question 9

Caract enf Graves

Answer 9

Mujeres 30-40a

Primavera-verano
Tabaco y otras enf AI más riesgo

Triada: HiperT3- bocio difuso inodoro y blando - oftalmo

Ac: antiTSH - antiTPO - anti TG

Gammagrafis: hipercaptante

Question 10

Causas de hiperT3 subclinico

Answer 10

Bocio multinodular - graves fase inicial
Tiroiditis subaguda
Ingesta de I
Tto con amiodarona

TSH ⬇️ T4 N

Question 11

Causa >ft de hiperT3 en gente de 60-79a - caract

Answer 11

Bocio multinodular tóxico

Ac anti TPO + en 45%
Gamma: múltiples nódulos hipercaptante

Tto: I 131 o Cx

Question 12

Mecanismos x los q amiodarona puede provocar hiperT3

Answer 12

Tipo 1: exceso de I
Tipo 2: induce tiroiditis en glándula normal

Retirar amiodarona (efecto a las 8sem)
Tto: esteroides dosis altas o anti tiroides

Question 13

Q tipo de tiroiditis aparece dsp de viriasis

Answer 13

Tiroiditis subaguda granulomatosa de Quervain

Dolor palpación tiroides

Ac negativos

Tto: AAS - prednisona

Question 14

Fármacos q pueden provocar hipoT3 transitorio

Answer 14

Amiodarona
Interferon Alfa
Litio
Tioureas

Question 15

Fx riesgo mg de un nódulo tiroides

Answer 15

Edad <20a o >60
Hombres
Arc fam Ca tiroides 
Nódulo q ⬆️ tamaño 
Nódulo adherido planos prof, doloroso, sg compresión local (disfonia)
Adenopatias

Question 16

Tipo Ca tiroides >ft

Caract

Answer 16

Ca papilar

Edad: 40a
Más en mujeres
Fx riesgo: zonas ricas en I, RxT cuello

Nódulos- adenopatias

Mts: linfáticas

Question 17

IMC: clasificación

Answer 17

Peso(kg)/talla2 (m2)

18,5-24,9: normopeso
25-29,9: sobrepeso
30-34,9: obesidad I
35-39,9: obesidad II
>=40: obesidad III (mórbida)

Question 18

Dg si dolor, fiebre y tiroides dura y dolorosa

Tto?

Evolución?

Answer 18

Tiroiditis subaguda granulomatosa

AAS

Cura sin secuelas

Question 19

Características hipercalcemia

Answer 19

Astenia
Trast emocionales
Polidipsia poliuria nocturia
Cambios ECG

Question 20

Q tumor produce ACTH ectopica?

Answer 20

Ca de pm