Pediatria Flashcards
Fx de riesgo de muerte súbita en <1a
Atc de hermano fallecido x la misma causa Tabaquismo materno Decúbito prono Exceso de abrigo Prematuridad y bajo peso al nacer
Ictericia fisiológica: cuando aparece/desaparece
Dsp de las 24hs de vida
Desaparece en 2 semanas
Recomendación suplemento de Vit D en RN
Si lactancia materna: 400UI/d hasta 12m
Si lact artificial: mientras tome <1l/d
Hasta q edad puede persistir el reflejo de Moro?
Cuando se considera patológico?
Hasta los 6 m
Patológico si es asimétrico (pensar en parálisis braquial)
En q patología pensar si hay dermatitis del pañal con lesiones satélites y afectación de pliegues
Sobreinfeccion x candidas
A q edad se voltea, quita el pañuelo de la cara, balbucea?
6m
A q edad dice papá mamá
8m
A q edad dice la palabra No
> 15m
Etiología de bronquiolitis
Caract grales
VSR
Estacional: octubre-marzo
Niños <2a
Precedido de CVA
Se debe usar salbutamol en bronquiolitis?
No está determinada su eficacia xo se puede usar xa descartar broncoespasmo
Tto bronquiolitis
Grales: hidratación-nutrición
Aspiración de regiones
Decúbito prono
Quimioprofilaxis en tos ferina
Todos contactos vulnerables (niños <12a)
Si no han seguido medidas de aislamiento: embarazadas y personal sanitario
Contactos convivientes del enfermo
Contactos hospitalarios o sociosanitarios
Vacuna en enfermos de tos ferina
DTPa si >5a de la última dosis, una vez q se recupere
Tto tos ferina
Azitromicina 10mg/kg/d x3d
10mg/kg/d el 1er día y dsp 5mg/kg/d hasta completar 5 días
Tto ITU
Cefixima 8-10mg/kg/d c/12hs x 10-14 d (en >12m afebril tratar 3-5d)
Q prueba hacer en 1er episodio de ITU en <24m
ECO abdomen completo
Enuresis nocturna
Caract
Primaria: nunca ha tenido control (genético)
Secundaria: tras periodo de continencia (Dm- hiperT3- anemia cel falciformes- apnea sueño - alergia alimentaria)
Niños-milas: 2/1
Tto: psicológico
Fármaco: desmopresina - imipramina (nondar <6a)
Caract eritema infeccioso (infaceioso”) o megaloeritema
Parvovirus B19
Erupción en mejilla (bofetads) + e antena brazos y tórax
Cuando aparece examtema ya no contagia
Escarlatina caract
STR B-hem grupo A
Erupción rasposa q inicia en cuello y tronco , se extiende a extremidades y zona genital - descamación sin tto
Caract: lengua fresa - líneas pastia
Amoxi 30-50mg/kg/d c/12 x 10d
Exantema súbito
Heroes virus 6
3 días de fiebre y cuando desaparece aparece exantema
Exantema maculo-papuloso rosado en trincó y ext inf
Sarampión
ARN virus morbilivirus flia paramyxovirus
Manchas Koplik en lengua
Muy contagioso (2-4d antes del inicio de exantema y hasta 4d dsp de la aparición. Maxima en pdo prodromico)
La vacuna protege contra todas las cepas del virus
Tto de laringitis moderada-grave
Dexametasona 0.15mg/kg en dosis única oral
Evaluar si prednisolona 1mg/lg
Budesonida nbz 2mg
Si grave: adrenalina nbz
Tto crisis leve de asma
1 dosis 2-4 puff salbutamol con cámara o 1 dosis 0.15mg/kg salbutamol nbz
Reevaluar en 15’, si responde alta con B2 a demanda
Si no responde seguir con Tto de crisis moderada
Tto crisis moderada de asma
Hasta 3 dosis de 6-8 puff slab con cámara c/30’ o hasta 3 dosis de 0.15mg/kg salbutamol nbz
Reevaluar en 15’ tras última dosis
Si respondes B2 a demanda + 1mg/kg de prednisona 3-5d hasta resolución
Si no responde pasar a Tto se crisis grave
Tto crisis grave asma
O2 hasta SO2 >94%
3 dosis nbz 0.15mg/kg salbutamol + 250-500 mcg de bromuro de ipratropio
O 3 dosis 10 puff salbutamol + 3 dosis 2-4puff de bromuro ipratropio con cámara c/20’
+ 2mg/kg prednisona oral o EV
Valorar enviar a urgencias
Caract convulsiones febriles
Entre 6m - 6a
Dura <15’
Simétrica, gralizada
SNC normal
Fcia: una crisis en 24hs
Atc fam de conv febriles
Tto convulsiones
Diazepam rectal 0.5 mg/kg (max 10mg) Midazolam intranasal (0.2 mg/kg)
Si no cede: dzp o midazolam EV
Si no cede: valproate o fenitoina o fenobarbital EV
Si no cede: cambiar de fármaco
Si no cede: bomba continua EV
Si no cede: coma barbitúrico
Fx pronostico más relevante xa convulsiones recurrentes
Edad primera convulsión
Primer carácter sexual q aparece en niña y niño
Niña: botón mamario
Niño: crecimiento testicular
Cuánto tpo pasa entre aparición botón mamario y menarquia?
2 años
A q edad se considera pubertad precoz?
Es > ft en niños o niñas?
Niñas: 8 años
Niños: 9 años
Fcia: niña/niño: 10/1
Caract alergia lactosa mediada y no mediada x IgE
IgE: V-D - urticaria u otras manif alérgicas
Prick test y rast +
No IgE: diarrea con sangre - no clínica alérgica
Prick test y rast -
Cuando reintroduce prot leche de la vaca
Mediada x IgE: cuando prick test, rast y test de provocación -
No IgE: test provocación -
Retraso pondoestatursl - orientación rápida según peso, PC y talla
Los tres ⬇️: causa genética
Peso y PC normal y talla ⬇️: endocrinopatias
Peso ⬇️, PC y talla normal: malnutrición
Marcador serologico de celiaquia
Anti-transflutaminasa A (más sensible y específico)
En <2a: antigliadina IgA
Masas abdominales: tu q sobrepasa y no sobrepasa la línea media
Wilma: NO
Neuroblastoma: SI
Fx de riesgo xa luxación de cadera
Seco femenino (4:1)
Presentación nalgas
Atc fam
Maniobra ortolani-Barlow
Ortolani: “ortola-IN”: si hay luxación la reduce
Barlow: “bark-OUT”: cadera luxable
Durante el 1er mes: dg el 50% casos
Cuando realizar ECO caderas xa dg de luxación?
Esperar a las 6 demanes xa reducir falso positivo
Indicada si sospecha o >=2 Fx riesgo
Rx si edad >6m
Sinovitis transitoria va artritis séptica de cadera
Parámetros y Tto
Parámetros: F*>38.5 Incapacidad xa caminar VSG >40mm >12000 leucocitos PCR>20
Si 1 Fx: Tto si y reevaluar
Si 2 Fx: reevaluar en 24hs
Si >=3fx: cx
Caract de epifisiolisis cerveza fémur (perthes)
Adolescente obeso +cojera
Urgencia ortopédica
Caract Osgood-Schlatter
Osteocondrosis tuberosidad ant tibia
Adolescente deportista
Gonalgia recidivsnte - Dolors selectivo
Autolimitada
Caract enf de Sever
Apofisitis calcaneo
Talalgia recidivante
Niño 10-13 a
Caract giardosis
Max incidencia en niños 1-5a
Diarrea acuosa-ácida
Tto: no ir a escuela 2primeros días de Tto
Metronidazol 15mg/kg/d x 7d
Dieta sin lactosa
Tipo de oclusion si se produce en las 1eras 24hs
Hirschprung
Ileso meconial
Tipo de oclusion si se produce entre 24hs y el mes de vida
Invaginacion intestinal
Tipo de oclusion en >1 m de vida
Estenosis pilorica
Caract de Rx simple de abdomen en tu de Wilms
Calcificación en cáscara de huevo
Parámetro en orina clave xa dg de neuroblastoma
AVM
En criptorquidia: la cx disminuye el riesgo de malignidad?
No. Hay q vigilar!
La malignizacion es 35 veces más probable en test no descendido
Dg peso en anorexia
<85% de peso esperable x tablas o IMC <17,5
Sg de Russell en bulimia
Heridas o callosidades en dorso de las manos x jugo gástrico
Contagio de varicela
Contagio x vía resp y cutánea
Durante la fase previa del cuadro catarral
Lesiones cutáneas contagiosas hasta costra
Principal causa de diarrea en la intolerancia a lactosa
Infección x rotavirus
Causa más ft de vomitos en lactante 5m
Infección VRA
% causa orgánica en enuresis nocturna
20%
Anemia detectada con más fcia
Ferropenica
