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atencion primaria > Traumatologia > Flashcards

Traumatologia Flashcards

1
Q

Caract grales artrosis

A

Enf reumática > ft
Enf articular degenerative-progresiva

Más ft en mujeres

Primera causa de IT

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Q

Primer cambio anatómico en artrosis

Q desencadena luego?

A

Primero: dism espacio interarticular

Luego: esclerosis subcondral, osteofitos, atf músculo periarticular

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Q

Alteración anatómica más específica de artrosis

A

Osteofitos

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4
Q

Fx riesgo >importante en artrosis

A

Edad

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Q

Tipo de artrosis más ft en mujeres

A

Rodillas-manos

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6
Q

Tipo de artrosis más ft en hombres

A

Cadera -muñeca

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7
Q

Factor productor de artrosis y q agrava la artrosis de rodilla y cadera

A

Obesidad

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8
Q

Presentación de artrosis de >ft a

A 
Manos
CV
Rodilla
Cadera
MTS falangica 1er dedo pie
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9
Q

En cuanto a cantidad de art afectadas, cuál es la Presentación >ft de la artrosis?

A

Oligoarticular

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10
Q

Motivo de consulta >ft en artrosis

A

Dolor

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11
Q

Cuánto dura la rigidez en artrosis

A

<30’

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12
Q

Relación entre grado de lesión, afectación Rx y dolor en artrosis

A

No hay relación

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13
Q

Artrosis manos: caract grales

A

> ft en mujeres
Artrosis de tipo erosiva
La interfalng distal es la >ft con la rizartrosis del pulgar

Asociada a artrosis de rodilla y obesidad (excepto rizartrosis pulgar)

Distribución simétrica

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14
Q

Donde se encuentran los nod de Heberden y Bouchard?

A

H: IF distal
B: IF proximal

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15
Q

Hallazgos en Rx de artrosis de manos

A

Geodas

Osteofitos

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16
Q

Caract grales coxartrosis

A

La >st
>ft en hombres
Dolor desde el inicio
Puede estar referido a ingle, cara lat y ant del muslo hasta rodilla

Dificultad xa cruzar piernas

Mejor correlación entre Rx y dolor

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17
Q

Tipo de limitación en coxartrosis

A

Limitación extensión y rotación interna

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18
Q

De q depende el grado de cojera en coxartrosis?

A

Disminución interlinea y de la flexión

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19
Q

Tipo de coxartrosis >ft

A

Supero- ext o excéntrica

Es unilateral
>ft en hombres

Se asocia a luxación de cadera

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20
Q

Tipo de coxartrosis >ft en mujeres

A

Medial. Es bilateral

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21
Q

Cual es el tipo de coxartrosis mejor tolerado?

A

Concéntrica, difusa o coxa senil

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22
Q

Caract gonartrosis

A

Bilateral
>ft en mujeres
Obesidad: Fx riesgo >importante
Evolución lenta

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23
Q

Donde se localiza el dolor en gonartrosis femorotibial

A

Cara lar, post o difuso

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24
Q

Donde se localiza el dolor en la gonartrosis femoropatelar

A

Cara ant

Sd rotuliano

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25
Q

Sg patognomonico discartrosis

A

Ah del vacío discal

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26
Q

Caract espondilosrtrosis

A

Lumbar: L3-L51S1
Cervical C5-C7

En gral ast

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27
Q

Los osteofitos vertebrales implican enfermedad?

A

No

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28
Q

Hay erosiones y osteopenia en Rx artrosis?

A

No

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29
Q

Criterio clínico >importante xa dg de artrosis

A

Dolor la mayoría de días del mes previo

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30
Q

Primera medida de Tto gral en artrosis

A

Reposo

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31
Q

Ttos en artrosis con mayor evidencia

A 
Ejercicios en casa y en el agua
Pérdida de peso en gonartrosis 
Plantillas con cuña lateral 
Abraçadores (gonartrosis unicompsrtimental)
Agentes físicos
Termoterapia
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32
Q

Diferencia entre artrosis y artritis

A

Artrosis: dolor mecánico- dism de la capacidad funcional en estadios muy avanzados
Afectación hueso subcondral
Rigidez <30’

Artritis: dolor inflamatorio - dism de la capacidad funcional desde el principio
Sinovitis
Rigidez >60’

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33
Q

Color, viscosidad y nro de células en líquido articular de artrosis

A

Color ambre, claro

Viscoso

Cel: <2000

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34
Q

Aspecto, viscosidad y cel en AR, gota, condrocalcinosis, A reactiva

A

Aspecto terbol, amarillento, translúcido

Viscosidad disminuida
Cel: 2000-50000

Cristales: Urano mono sódico, pirofosfato cálculo, hidroxiapatita

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35
Q

Aspecto, viscosidad, cel, cristales y cultivo en A séptica y A micro cristalina

A

Aspecto terbol amarillento no translúcido

Visosidad muy disminuida
Cel >50000(PMN >75%)

Gram y cultivos positivos

Cristales no

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36
Q

Aspecto, viscosidad, cel, cristales, cultivo en A traumática y sinovitis villonodular pigmentaría

A

Aspecto: sangre grasa si fractura intrasrticular

Viscosidad filante o disminuida

Cel <1000 (hematies)

Cristales: posible
Cultivo negativo

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37
Q

Causas de monoartritis

A

GHOST

Gota
Hemartrosis
Osteoartritis
Sepsis
Trauma
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38
Q

Caract grales gota

A 
GOUT
Great toe 
One joint
Uric acid >
Tophi 
Hombre
1/2edad
Mujer post menopausica
Obesidad
Ol
Tx local
Cx
Tto con diuréticos 
Relación entre sd mtb y HTA
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39
Q

Causa > ft de gota secundaria

A

Diuréticos

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40
Q

Fx desencadenantes de gota

A 
DARK (noche)
Diuréticos
Alcohol
Renal dis
Kicked (tx)
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41
Q

Birefringencia en gota

A

Negativa fuerte

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42
Q

Alopurinol en gota

A

No dar en ataque agudo (xo no retirar si lo tomaba)

Dar a las 3 sem del ataque siempre asociado a AINES o colchicine el 1er mes

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43
Q

Caract de pseudogota

A

Recordar la P de pseudo:
Positiva birefringencia
Polygon shaped

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44
Q

Característica > importante debcondeocalcinosis

A

Es la gran imitadora

Birefringencia positiva o nula

Es una artritis aguda: dura 10d y se va
Rodilla y muñeca sobre todo

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45
Q

En q agente etiologico pensar en artritis séptica en px feb15-40 años?

A

Gonococo

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46
Q

Agente infeccioso >ft en art septics

A

STFA

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47
Q

Caract grales AR

A

Mujeres 35-50 años
Simétrica aditiva crónica erosiva deformante luxante anquilosante

Art periféricas (respeta IFD)
En fases avanzadas ataca grandes articulaciones

Rigidez >60’

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48
Q

A q edad se produce AR rizomielica?

A

Edad avanzada

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49
Q

Único segmento CV afectado en AR

A

C cervical

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50
Q

Con q Método dg se evalúa la gravedad y evolución de AR

A

Rx manos pies tórax

70% tiene daño en los primeros 2 años

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51
Q

Primer cambio Rx en AR

A

Osteopenia yuxtaarticular

Luego: osteoporosis subcondral
Erosiones yuxtaarticulares
Deformidades

52
Q

Criterios dg AR

A 
> 6 sem:
Rigidez matinal >60’
Art de 3 o artic 
Art de artic mano
Art simétrica

Nódulos reumatoideos
FR +
Alt Rx caract

(4/7 criterios)

53
Q

Criterios de clasificación de AR de la EULAR

A 
Afectación articular 
Aerología
React fase ag 
Duración 
(Puntaje >=6)
54
Q

Fx mal pronostico en AR

A 
Nro art afectadas (>20)
Afect temprana de grandes art
Erosión Rx o edema óseo - rápida aparición 
FR y Anti CCP
React fase Ag elevados
Afect extra art
Mujer
Tabaco 
......
55
Q

Objetivo del Tto de AR

A

Remisión completa o mantener baja actividad

56
Q

Caract gral de espondiloartropatia

A

Hombres
15-40 años

Sacroileitis (siempre bilateral)
Dolor lumbar nocturno - mejora con ejercicio

57
Q

Sd extrasrticular de espondiloartropatia

A

Lo >ft: uveitis ant ag, unilateral, recidivsnte, independiente

58
Q

Complicación espondiloartropatias

A

Fractura vertebral

59
Q

Criterios dg espondiloartropatia

A

Sacroileitis en Rx + cualquiera de:
Dolor lumbar y rigidez >30’ q mejora con ejercicio xo no con reposo
Limitación de la movilidad
Limitación de la expansión torácica

60
Q

Q relación hay entre RFA y espondiloartropatia?

A

No hay relación

61
Q

Q valor tienen FR y ANA en espondiloartropatia

A

Negativas (artritis seronegstiva)

62
Q

Caract HLA B27 en espondiloartropatia

A

Eso+ en 90-95% de los casos xo no es dg, no determina gravedad y no es necesario estudio genético

63
Q

Hay q hacer reposo en espondiloartropatia?

A

No. Está contraindicado!

64
Q

Tests dg en espondiloartropatia

A

Achiever (flexión columna)

Maniobra de Fabere

65
Q

Caract Rx en espondiloartropatia

A

Cala de bambú

66
Q

Típicas alt Rx en art psoriasica

A

Deformidad en lápiz y copa

67
Q

Como es la distribución de la art psoriasica?

A

En eje (afect de todas las art del dedo)

68
Q

Marcador de mal pronóstico en art psoriasica

A

Dedos en salchicha

69
Q

Caract en cuanto a dolor y rigidez en art psoriasica

A

Dolor nocturno

Rigidez matutina

70
Q

Caract de la enf de reiter

A

Artritis (rodilla >ft)
Uretritis
Conjuntivitis

Queratodermia blenoragica: manifest cutánea >ft

Es una art reactiva a inf intestinal o uretr (aparece 1-4 sem dsp)

71
Q

Caract grales de polimialgia reumática y arteritis cel gigantes

A 
Mujeres >50a
Sd gral
VSG>50 - útil xa monitorizacion
Responden a corticoides
Recidivas con fcia
72
Q

Caract polimialgia reumática: clínica, dg, Tto

A

Clínica: dolor escapulario bilateral puede tb túnel carpiano- afect rodilla
15-50% evolucionan a arteritis cel gigantes

No hay debilidad muscular

Dg: clínico

Tto: prednisone 10-20mg, 1-2 a

73
Q

Caract arteritis cel gigantes

Clínica, dg, Tto

A

Clínica: cefalea intensa, unilateral temporal-occipital

Complicación más grave: neuritis isquemica (pérdida de visión)

Claudicación mandíbulas
50% asociada a polimialgis reumática

Dg: biopsia
Tto: prednisona 40-60mg/d - 2-4a
AAS

74
Q

Criterios dg de fibromyalgia según indice dolor gralizado (WPI) y puntuación de la escala SS

A

WPI >=7 y SS >=5
O
WPI 3-6 y SS >=9

75
Q

Caract grales osteoporosis

A

Disminución masa ósea x desequilibrio en formación y reabsorción ósea

> ft en mujeres

AST hasta fractura

76
Q

Diferencia en cuanto a fracturas en hombres-mujeres osteoporticos

A

En mujeres es > ft xo en hombres es > grave

77
Q

Fract osteoporosis >ft

A

Vertebral

78
Q

Fract osteoporosis > grave

A

1/3 sup fémur

79
Q

Definición DXA T score y Z score

A

T score: diferencia de DMO del sujeto y la media de jóvenes del mismo sexo

Z score: diferencia de DMO del sujeto y la media de la misma edad y sexo ( >=1 es normal)

80
Q

Valores de T score

A

Normal: >-1
Osteopenia: -1 a - 2.49
Osteoporosis: <= 2.5
Osteoporosis establecida: OP + fractura

81
Q

Decisión de DXA y Tto según FRAX

A

FRAX <5: estilos de vida
>5: DXA: No OP o <7,5: estilos de vida
OP y/o FRAX >7,5: Tto

82
Q

Como esta FAL dsp de fractura

A

Elevada y puede permanecer elevada hasta 3 meses

83
Q

% hipercalciuria en postmenopausicas y hombres jóvenes

A

20%

84
Q

Rx en osteoporosis: búsqueda de fract previa

A

Disminución 20% altura vértigo o 4mm en relación a Rx anterior o vértebra adyacente

85
Q

Como estará calcemia en:

OP, osteomalacia, PTH, paget, mieloma y mts Oseas

A 
OP: N
Osteomalacia: N - Baja
PTH: ALTA
paget: N
Mieloma: Alta-N
mts: alta - Ñ
86
Q

Como estará fosforecía en Op, osteomalacis, PTH, paget, mieloma, mts oseas

A

OP: normal
Osteomalacia: BAJA
PTH: N-Baja
Paget, mieloma, mts: N

87
Q

Como estará FAL en OP, osteomalacia, PTH, paget, mieloma y mts

A 
OP: N
Osteomalacia: Alta-N
PTH: N-Alta
Paget: ALTA
mieloma-mts: N-Alta
88
Q

Q bifosfonsto produce FA

A

Zolendronato

89
Q

Efecto secundario >ft con alendronato

A

Esofagitis

Tb puede producir hipoCa

90
Q

Contraindicaciones de alendronato

A

HipoCa
IRC (<35ml/min)
Anomalías esofagica
Imposibilidad de mantenerse sentada 30-60’

91
Q

Cual es el bifosfonsto q se da mensual

A

Ibandronato

92
Q

Efectos adv denosumab

A

Inf cutáneas
Eritema
Eczema
HipoCa

93
Q

Q bifosfonsto usar en hombres o secundario a corticoides?

A

Risendronato

94
Q

Tipo de caída en # Colles

A

Caída sobre la Palma de la mano

95
Q

Tipo de caída en # escafoides
Donde duele
Q limitación de movilidad tiene
Se hace Rx antes del Tto?

A

Caída mano hiperextension
Dolor en tabaquera anatómica
Limitación: dificultad xa hacer pinza

Tto solo con sospecha clínica (inmov muñeca y pulgar)

Rx inicial y repetir a 10-15d

96
Q

Posición en fractura de cadera

A

Rotación ext - acortamiento de la pierna

97
Q

Luxación > ft

A

Luxación de hombro

Está en rotación int y sujetando con el contralateral

98
Q

Reducción de Kocher en luxación hombro

A

Rotación ext, tracción-abducción aducción rot int

99
Q

Cual es la # > asociada a luxación hombro?

A

Troquiter

100
Q

Complicaciones de lux de codo

A

Neuro vasculares y sd compartimental

N mediano y cubital

101
Q

Reglas Ottawa Rx rodilla.

A 
Hacer si:
>=55a
Dolor aislado de rótula 
Dolor cabeza peroné
Imposibilidad de flexiones a 90 grados
Imposibilidad de soportar el peso del cuerpo
102
Q

En q posición se inmoviliza la rodilla en un esguince?

A

Flexionada

103
Q

Estructura afectada de rodilla en swmiflexion, valgo forzado y rot tibial ext

A

MI, LI, LCA, LCP

104
Q

Estructura afectada si rodilla en semiflexion, varo forzado y rotación tibial int

A

ME, LE, LCA, LCP

105
Q

Rodilla extensión y valgo forzado

A

LI, LCA, LCP

106
Q

Rodilla flexión y varo forzado

A

LE, LCA, LCP

107
Q

Estructura afectada en choque frontal directo rodilla

A

LCP

108
Q

Estructura afectada en hiperextension brusca de rodilla

A

LCA

109
Q

Estructura afectada en hiperflexion brusca rodilla

A

LCA - LCP

110
Q

Ligamento más afectado en esguince tobillo

A

Peroneo astragalino anterior

111
Q

Reglas Ottawa Rx tobillo

A

Hacer si:
Dolor palpación de los últimos 6cm del malévolo
No puede dar 4 pasos
Dolor en escafoides o base 5 MTS

112
Q

Q es > eficaz en dolor hombro? Infiltración o AINEs?

A

Son igual de eficaces

113
Q

N y músculos afectados en epicondilitis

Cuando aparece dolor en la exploración?

A

Radial y musc extensores

Extensión contra resistencia

114
Q

Epitrocleitis: N y musc afectados

A

Cubital
Musc flexores

Dolor en flexión contra resistencia

115
Q

Túnel carpiano: N afectado

Caract grales

A

Mediano

40-60 años en mujeres
Parestesias durante la noche
Bilateral en 50%

Atc DM, Colles, hipoT3, AR…

116
Q

Dg de Flick en túnel carpiano

A

El de mayor VPP.

El px dice q sacude las manos y se le pasa

117
Q

Q eficacia tiene el calor superf en lumbalgia ag y cron

A

Insuficiente xa los dos

118
Q

Eficacia del masaje en lumbalgia ag-cron

A

Insuficiente xa agudo - probable xa su agudo

119
Q

Eficacia calor profundo (ultrasonido) en lima alguna ag y cron

A

Sin eficacia demostrada xa ninguno

120
Q

Eficacia crioterqpia lumbalgia ag y cron

A

Insuficiente xa los dos

121
Q

Eficacia de láser y electroterapia en lumbalgia ag y cron

A

Ineficaz

122
Q

Grados q dividen actitud escoliotica y escoliosis

A

<10 grados: actitud escoliotica

>10 grados: escoliosis

123
Q

Cual es el tipo de escoliosis q tiene correlación con magnitud Rx?

A

Escoliosis idiopatica

124
Q

Cuando utilizar ortesis rígidas en escoliosis

A

Curvas de 20-40 grados y en periodo de crecimiento

125
Q

Cuando tiene indicación qx la escoliosis

A

Ángulos de >60* sintomáticas
>40* en pdo crecimiento
Deformidad inaceptable xa el paciente

(Artrodesis posterior)

126
Q

Localización más ft de artrosis idiopatica

A

Interfalangicas

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