Traumatologia Flashcards
1
Q
Caract grales artrosis
A
Enf reumática > ft
Enf articular degenerative-progresiva
Más ft en mujeres
Primera causa de IT
2
Q
Primer cambio anatómico en artrosis
Q desencadena luego?
A
Primero: dism espacio interarticular
Luego: esclerosis subcondral, osteofitos, atf músculo periarticular
3
Q
Alteración anatómica más específica de artrosis
A
Osteofitos
4
Q
Fx riesgo >importante en artrosis
A
Edad
5
Q
Tipo de artrosis más ft en mujeres
A
Rodillas-manos
6
Q
Tipo de artrosis más ft en hombres
A
Cadera -muñeca
7
Q
Factor productor de artrosis y q agrava la artrosis de rodilla y cadera
A
Obesidad
8
Q
Presentación de artrosis de >ft a
A
Manos CV Rodilla Cadera MTS falangica 1er dedo pie
9
Q
En cuanto a cantidad de art afectadas, cuál es la Presentación >ft de la artrosis?
A
Oligoarticular
10
Q
Motivo de consulta >ft en artrosis
A
Dolor
11
Q
Cuánto dura la rigidez en artrosis
A
<30’
12
Q
Relación entre grado de lesión, afectación Rx y dolor en artrosis
A
No hay relación
13
Q
Artrosis manos: caract grales
A
> ft en mujeres
Artrosis de tipo erosiva
La interfalng distal es la >ft con la rizartrosis del pulgar
Asociada a artrosis de rodilla y obesidad (excepto rizartrosis pulgar)
Distribución simétrica
14
Q
Donde se encuentran los nod de Heberden y Bouchard?
A
H: IF distal
B: IF proximal
15
Q
Hallazgos en Rx de artrosis de manos
A
Geodas
Osteofitos
16
Q
Caract grales coxartrosis
A
La >st
>ft en hombres
Dolor desde el inicio
Puede estar referido a ingle, cara lat y ant del muslo hasta rodilla
Dificultad xa cruzar piernas
Mejor correlación entre Rx y dolor
17
Q
Tipo de limitación en coxartrosis
A
Limitación extensión y rotación interna
18
Q
De q depende el grado de cojera en coxartrosis?
A
Disminución interlinea y de la flexión
19
Q
Tipo de coxartrosis >ft
A
Supero- ext o excéntrica
Es unilateral
>ft en hombres
Se asocia a luxación de cadera
20
Q
Tipo de coxartrosis >ft en mujeres
A
Medial. Es bilateral
21
Q
Cual es el tipo de coxartrosis mejor tolerado?
A
Concéntrica, difusa o coxa senil
22
Q
Caract gonartrosis
A
Bilateral
>ft en mujeres
Obesidad: Fx riesgo >importante
Evolución lenta
23
Q
Donde se localiza el dolor en gonartrosis femorotibial
A
Cara lar, post o difuso
24
Q
Donde se localiza el dolor en la gonartrosis femoropatelar
A
Cara ant
Sd rotuliano
25
Sg patognomonico discartrosis
Ah del vacío discal
26
Caract espondilosrtrosis
Lumbar: L3-L51S1
Cervical C5-C7
En gral ast
27
Los osteofitos vertebrales implican enfermedad?
No
28
Hay erosiones y osteopenia en Rx artrosis?
No
29
Criterio clínico >importante xa dg de artrosis
Dolor la mayoría de días del mes previo
30
Primera medida de Tto gral en artrosis
Reposo
31
Ttos en artrosis con mayor evidencia
```
Ejercicios en casa y en el agua
Pérdida de peso en gonartrosis
Plantillas con cuña lateral
Abraçadores (gonartrosis unicompsrtimental)
Agentes físicos
Termoterapia
```
32
Diferencia entre artrosis y artritis
Artrosis: dolor mecánico- dism de la capacidad funcional en estadios muy avanzados
Afectación hueso subcondral
Rigidez <30’
Artritis: dolor inflamatorio - dism de la capacidad funcional desde el principio
Sinovitis
Rigidez >60’
33
Color, viscosidad y nro de células en líquido articular de artrosis
Color ambre, claro
Viscoso
Cel: <2000
34
Aspecto, viscosidad y cel en AR, gota, condrocalcinosis, A reactiva
Aspecto terbol, amarillento, translúcido
Viscosidad disminuida
Cel: 2000-50000
Cristales: Urano mono sódico, pirofosfato cálculo, hidroxiapatita
35
Aspecto, viscosidad, cel, cristales y cultivo en A séptica y A micro cristalina
Aspecto terbol amarillento no translúcido
Visosidad muy disminuida
Cel >50000(PMN >75%)
Gram y cultivos positivos
Cristales no
36
Aspecto, viscosidad, cel, cristales, cultivo en A traumática y sinovitis villonodular pigmentaría
Aspecto: sangre grasa si fractura intrasrticular
Viscosidad filante o disminuida
Cel <1000 (hematies)
Cristales: posible
Cultivo negativo
37
Causas de monoartritis
GHOST
```
Gota
Hemartrosis
Osteoartritis
Sepsis
Trauma
```
38
Caract grales gota
```
GOUT
Great toe
One joint
Uric acid >
Tophi
```
```
Hombre
1/2edad
Mujer post menopausica
Obesidad
Ol
Tx local
Cx
Tto con diuréticos
Relación entre sd mtb y HTA
```
39
Causa > ft de gota secundaria
Diuréticos
40
Fx desencadenantes de gota
```
DARK (noche)
Diuréticos
Alcohol
Renal dis
Kicked (tx)
```
41
Birefringencia en gota
Negativa fuerte
42
Alopurinol en gota
No dar en ataque agudo (xo no retirar si lo tomaba)
Dar a las 3 sem del ataque siempre asociado a AINES o colchicine el 1er mes
43
Caract de pseudogota
Recordar la P de pseudo:
Positiva birefringencia
Polygon shaped
44
Característica > importante debcondeocalcinosis
Es la gran imitadora
Birefringencia positiva o nula
Es una artritis aguda: dura 10d y se va
Rodilla y muñeca sobre todo
45
En q agente etiologico pensar en artritis séptica en px feb15-40 años?
Gonococo
46
Agente infeccioso >ft en art septics
STFA
47
Caract grales AR
Mujeres 35-50 años
Simétrica aditiva crónica erosiva deformante luxante anquilosante
Art periféricas (respeta IFD)
En fases avanzadas ataca grandes articulaciones
Rigidez >60’
48
A q edad se produce AR rizomielica?
Edad avanzada
49
Único segmento CV afectado en AR
C cervical
50
Con q Método dg se evalúa la gravedad y evolución de AR
Rx manos pies tórax
| 70% tiene daño en los primeros 2 años
51
Primer cambio Rx en AR
Osteopenia yuxtaarticular
Luego: osteoporosis subcondral
Erosiones yuxtaarticulares
Deformidades
52
Criterios dg AR
```
> 6 sem:
Rigidez matinal >60’
Art de 3 o artic
Art de artic mano
Art simétrica
```
Nódulos reumatoideos
FR +
Alt Rx caract
(4/7 criterios)
53
Criterios de clasificación de AR de la EULAR
```
Afectación articular
Aerología
React fase ag
Duración
(Puntaje >=6)
```
54
Fx mal pronostico en AR
```
Nro art afectadas (>20)
Afect temprana de grandes art
Erosión Rx o edema óseo - rápida aparición
FR y Anti CCP
React fase Ag elevados
Afect extra art
Mujer
Tabaco
......
```
55
Objetivo del Tto de AR
Remisión completa o mantener baja actividad
56
Caract gral de espondiloartropatia
Hombres
15-40 años
Sacroileitis (siempre bilateral)
Dolor lumbar nocturno - mejora con ejercicio
57
Sd extrasrticular de espondiloartropatia
Lo >ft: uveitis ant ag, unilateral, recidivsnte, independiente
58
Complicación espondiloartropatias
Fractura vertebral
59
Criterios dg espondiloartropatia
Sacroileitis en Rx + cualquiera de:
Dolor lumbar y rigidez >30’ q mejora con ejercicio xo no con reposo
Limitación de la movilidad
Limitación de la expansión torácica
60
Q relación hay entre RFA y espondiloartropatia?
No hay relación
61
Q valor tienen FR y ANA en espondiloartropatia
Negativas (artritis seronegstiva)
62
Caract HLA B27 en espondiloartropatia
Eso+ en 90-95% de los casos xo no es dg, no determina gravedad y no es necesario estudio genético
63
Hay q hacer reposo en espondiloartropatia?
No. Está contraindicado!
64
Tests dg en espondiloartropatia
Achiever (flexión columna)
| Maniobra de Fabere
65
Caract Rx en espondiloartropatia
Cala de bambú
66
Típicas alt Rx en art psoriasica
Deformidad en lápiz y copa
67
Como es la distribución de la art psoriasica?
En eje (afect de todas las art del dedo)
68
Marcador de mal pronóstico en art psoriasica
Dedos en salchicha
69
Caract en cuanto a dolor y rigidez en art psoriasica
Dolor nocturno
| Rigidez matutina
70
Caract de la enf de reiter
Artritis (rodilla >ft)
Uretritis
Conjuntivitis
Queratodermia blenoragica: manifest cutánea >ft
Es una art reactiva a inf intestinal o uretr (aparece 1-4 sem dsp)
71
Caract grales de polimialgia reumática y arteritis cel gigantes
```
Mujeres >50a
Sd gral
VSG>50 - útil xa monitorizacion
Responden a corticoides
Recidivas con fcia
```
72
Caract polimialgia reumática: clínica, dg, Tto
Clínica: dolor escapulario bilateral puede tb túnel carpiano- afect rodilla
15-50% evolucionan a arteritis cel gigantes
No hay debilidad muscular
Dg: clínico
Tto: prednisone 10-20mg, 1-2 a
73
Caract arteritis cel gigantes
| Clínica, dg, Tto
Clínica: cefalea intensa, unilateral temporal-occipital
Complicación más grave: neuritis isquemica (pérdida de visión)
Claudicación mandíbulas
50% asociada a polimialgis reumática
Dg: biopsia
Tto: prednisona 40-60mg/d - 2-4a
AAS
74
Criterios dg de fibromyalgia según indice dolor gralizado (WPI) y puntuación de la escala SS
WPI >=7 y SS >=5
O
WPI 3-6 y SS >=9
75
Caract grales osteoporosis
Disminución masa ósea x desequilibrio en formación y reabsorción ósea
>ft en mujeres
AST hasta fractura
76
Diferencia en cuanto a fracturas en hombres-mujeres osteoporticos
En mujeres es > ft xo en hombres es > grave
77
Fract osteoporosis >ft
Vertebral
78
Fract osteoporosis > grave
1/3 sup fémur
79
Definición DXA T score y Z score
T score: diferencia de DMO del sujeto y la media de jóvenes del mismo sexo
Z score: diferencia de DMO del sujeto y la media de la misma edad y sexo ( >=1 es normal)
80
Valores de T score
Normal: >-1
Osteopenia: -1 a - 2.49
Osteoporosis: <= 2.5
Osteoporosis establecida: OP + fractura
81
Decisión de DXA y Tto según FRAX
FRAX <5: estilos de vida
>5: DXA: No OP o <7,5: estilos de vida
OP y/o FRAX >7,5: Tto
82
Como esta FAL dsp de fractura
Elevada y puede permanecer elevada hasta 3 meses
83
% hipercalciuria en postmenopausicas y hombres jóvenes
20%
84
Rx en osteoporosis: búsqueda de fract previa
Disminución 20% altura vértigo o 4mm en relación a Rx anterior o vértebra adyacente
85
Como estará calcemia en:
| OP, osteomalacia, PTH, paget, mieloma y mts Oseas
```
OP: N
Osteomalacia: N - Baja
PTH: ALTA
paget: N
Mieloma: Alta-N
mts: alta - Ñ
```
86
Como estará fosforecía en Op, osteomalacis, PTH, paget, mieloma, mts oseas
OP: normal
Osteomalacia: BAJA
PTH: N-Baja
Paget, mieloma, mts: N
87
Como estará FAL en OP, osteomalacia, PTH, paget, mieloma y mts
```
OP: N
Osteomalacia: Alta-N
PTH: N-Alta
Paget: ALTA
mieloma-mts: N-Alta
```
88
Q bifosfonsto produce FA
Zolendronato
89
Efecto secundario >ft con alendronato
Esofagitis
| Tb puede producir hipoCa
90
Contraindicaciones de alendronato
HipoCa
IRC (<35ml/min)
Anomalías esofagica
Imposibilidad de mantenerse sentada 30-60’
91
Cual es el bifosfonsto q se da mensual
Ibandronato
92
Efectos adv denosumab
Inf cutáneas
Eritema
Eczema
HipoCa
93
Q bifosfonsto usar en hombres o secundario a corticoides?
Risendronato
94
Tipo de caída en # Colles
Caída sobre la Palma de la mano
95
Tipo de caída en # escafoides
Donde duele
Q limitación de movilidad tiene
Se hace Rx antes del Tto?
Caída mano hiperextension
Dolor en tabaquera anatómica
Limitación: dificultad xa hacer pinza
Tto solo con sospecha clínica (inmov muñeca y pulgar)
Rx inicial y repetir a 10-15d
96
Posición en fractura de cadera
Rotación ext - acortamiento de la pierna
97
Luxación > ft
Luxación de hombro
| Está en rotación int y sujetando con el contralateral
98
Reducción de Kocher en luxación hombro
Rotación ext, tracción-abducción aducción rot int
99
Cual es la # > asociada a luxación hombro?
Troquiter
100
Complicaciones de lux de codo
Neuro vasculares y sd compartimental
N mediano y cubital
101
Reglas Ottawa Rx rodilla.
```
Hacer si:
>=55a
Dolor aislado de rótula
Dolor cabeza peroné
Imposibilidad de flexiones a 90 grados
Imposibilidad de soportar el peso del cuerpo
```
102
En q posición se inmoviliza la rodilla en un esguince?
Flexionada
103
Estructura afectada de rodilla en swmiflexion, valgo forzado y rot tibial ext
MI, LI, LCA, LCP
104
Estructura afectada si rodilla en semiflexion, varo forzado y rotación tibial int
ME, LE, LCA, LCP
105
Rodilla extensión y valgo forzado
LI, LCA, LCP
106
Rodilla flexión y varo forzado
LE, LCA, LCP
107
Estructura afectada en choque frontal directo rodilla
LCP
108
Estructura afectada en hiperextension brusca de rodilla
LCA
109
Estructura afectada en hiperflexion brusca rodilla
LCA - LCP
110
Ligamento más afectado en esguince tobillo
Peroneo astragalino anterior
111
Reglas Ottawa Rx tobillo
Hacer si:
Dolor palpación de los últimos 6cm del malévolo
No puede dar 4 pasos
Dolor en escafoides o base 5 MTS
112
Q es > eficaz en dolor hombro? Infiltración o AINEs?
Son igual de eficaces
113
N y músculos afectados en epicondilitis
Cuando aparece dolor en la exploración?
Radial y musc extensores
Extensión contra resistencia
114
Epitrocleitis: N y musc afectados
Cubital
Musc flexores
Dolor en flexión contra resistencia
115
Túnel carpiano: N afectado
| Caract grales
Mediano
40-60 años en mujeres
Parestesias durante la noche
Bilateral en 50%
Atc DM, Colles, hipoT3, AR...
116
Dg de Flick en túnel carpiano
El de mayor VPP.
| El px dice q sacude las manos y se le pasa
117
Q eficacia tiene el calor superf en lumbalgia ag y cron
Insuficiente xa los dos
118
Eficacia del masaje en lumbalgia ag-cron
Insuficiente xa agudo - probable xa su agudo
119
Eficacia calor profundo (ultrasonido) en lima alguna ag y cron
Sin eficacia demostrada xa ninguno
120
Eficacia crioterqpia lumbalgia ag y cron
Insuficiente xa los dos
121
Eficacia de láser y electroterapia en lumbalgia ag y cron
Ineficaz
122
Grados q dividen actitud escoliotica y escoliosis
<10 grados: actitud escoliotica
| >10 grados: escoliosis
123
Cual es el tipo de escoliosis q tiene correlación con magnitud Rx?
Escoliosis idiopatica
124
Cuando utilizar ortesis rígidas en escoliosis
Curvas de 20-40 grados y en periodo de crecimiento
125
Cuando tiene indicación qx la escoliosis
Ángulos de >60* sintomáticas
>40* en pdo crecimiento
Deformidad inaceptable xa el paciente
(Artrodesis posterior)
126
Localización más ft de artrosis idiopatica
Interfalangicas
