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atencion primaria > Respirarorio > Flashcards

Respirarorio Flashcards

1
Q

Patrón espirometrico obstructivo

A

VEF/CVF < 70%
VEF < 80%
CVF N

CURVA FLUJO/VOL CÓNCAVA

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Q

Patrón espirometrico restrictivo

A

VEF/CVF >= 70%
VEF N
CVF <80%

CURVA FLUJO/VOL CONVEXA

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3
Q

Prueba broncodilatadora positiva

A

VEF POST - VEF PRE >= 12% y 200 ml

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4
Q

Q aumento del PEF puede indicar reversibilidad

A

20%

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5
Q

Grados de obstrucción según VEF

A 
Leve => 70%
Moderada 60-69
Moderada-grave 50-59
Grave 35-49
Muy grave < 35
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6
Q

Gravedad de enfisema según DLCO

A

Leve > 60%
Moderada 40-60
Severa <= 40

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7
Q

Q marca o q predice la marcha de 6’

A

Marcador de gravedad independiente de VEF

Pronostico

Predictor de supervivencia y tasa de reingreso hosp

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8
Q

Que es el FEM?

A

Flujo espiratorio máximo: Max velocidad q adquiere el aire en una espiración forzada x unidad de tiempo

Diagnostica: reversibilidad - hiperactividad

Valora respuesta al tto

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9
Q

Desventajas SO2

A

No informa sobre hipercapnia ni pH

No sustituye la gasometria

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10
Q

Grados de hipoxemia

A 
PaO2:
Ligera 71-80
Moderada 61-70
Grave 45-60
Muy grave <45
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11
Q

Características asma intermitente

A 
St diurnos= no o < 2/sem
St noct = <= 2/mes
VEF > 80%
Sin limitación actividad 
Utilización medicación = no o < 2/sem
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12
Q

Características asma persistente leve

A 
St diurnos > 2/sem
St noct > 2/mes
VEF > 80%
Limitación actividad mínima
Utilización medicación= > 2/sem xo no diario
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13
Q

Características asma persistente moderado

A 
St diurnos diarios
St nocturnos > 1/sem
VEF < 60 < 80
Limitación actividad importante 
Utilización medicación diaria
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14
Q

Características asma persistente grave

A 
St diurnos continuos 
St nocturnos frecuentes 
VEF < 60%
Limitación actividad muy importante 
Utilización medicación varías veces al día
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15
Q

Tests de control del asma

A

ACT= últimas 4 semanas
(>20 buen control)

ACQ = última semana
(>0.5 buen control)

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16
Q

Tto del asma según GEMA xa asma persistente leve y moderado

A 
Persistente leve (escalón 2) = elección GCI dosis bajas 
Alternativa : ALTR

Persistente moderado:
Escalón 3= elección: GCI dosis bajas + LABA
alternativa: CGI Dosis medias/ GCI dosis bajas + ALTR

escalón 4= elección: GCI dosis media + LABA
alternativa : GCI dosis media + ALTR

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17
Q

Tto asma persistente grave según GEMA

A

escalón 5: de elección= GCI dosis altas + LABA
alternativa: GCI dosis altas + LABA + Tiotripio o ALTR o Teofilo ba

Considerar tto según genotipo:
Alérgico: Omalizumab 
Eosinof o czo tardío: mepolizumab
Neutrofilico: AZT
Obesidad: bajar peso

Escalón 6: elección GCI dosis altas + LABA + tiotropio o ALTR o Teofilina

Alternativa: termoplástica y /o triamcinolona IM o corticoides orales

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18
Q

Diferencia Tto entre GEMA y GINA

A

Escalón 4=
GEMA : GCI dosis media + LABA
GINA: GCI dosis altas + LABA

ESCALÓN 5
GEMA: GCI dosis altas + LABA
GINA: derivar

ESCALÓN 6:
GEMA: GCI dosis altas + LABA + tiotropio o ALTR o teofilina
GINA: no existe

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19
Q

Que indica la prueba de óxido nitrico para asma?

A

Invasion eosinofilica

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20
Q

Con q calor de laboratorio se relaciona la gravedad del asma

A

Eosinofilos

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21
Q

Clasificación GOLD EPOC

A

Todos: VEF/CVF < 70

GOLD 1 (leve)
VEF >= 80
GOLD 2 (moderada) 
VEF 50-80
GOLD 3 (grave)
VEF 30-49

GOLD 4 (muy grave)
VEF < 30
O < 50 + IRC

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22
Q

Escala valoración disnea MRC

A

0: con ejercicio intenso
1: andar prisa en llano - subir pendiente poco pronunciada
2: no poder mantener paso del resto = edad en llano o al propio paso tener q hacer paradas
3: parar a respirar a 100m en llano
4: no poder salir - al vestirse o desvestirse

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23
Q

Cuestionario CAT

Q PREGUNTA - valor de corte

A

Pregunta variaciones en tos, flema, opresión torácica, sueño, energía, autoconfianza

Valor de corte: 10

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24
Q

Evaluación ABCD GOLD

A

A = no agudizador, enfisema o BC
Bajo riesgo (VEF >=50)
MRC 0-2
Exac 0-1

B= mixto
Bajo riesgo (VEF >=50)
MRC > 2
Exac 0-1

C= agudizador con enfisema
Alto riesgo (VEF < 50)
MRC 0-2
Exac >= 2

D= agudizador con BC
Alto riesgo (VEF < 50)
MRC > 2
Exac >=2

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25
Q

Características del fenotipo mixto

A

Obstrucción no completamente reversible

Limitación flujo aéreo- historía tabaquismo- caract asma

Debe cumplir con 2 criterios > + 2 <

> : prueba beoncodilat muy positiva (aumento VEF > 15% - > 400ml)
Eosinofilia en esputo
Atc asma

12% y 200ml)

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26
Q

Síntomas predominantes agudizador con enfisema

A

Disnea + intolerancias al ejercicio

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27
Q

Características agudizador con BC

A

Tos y esputo x 3 meses durante 2 años

TC: bronquiectasias

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28
Q

Condiciones agudizador

A

> = 2 agudizaciones mod-graves por año q precisen tto con corticoides sistémicos o atb

Separadas entre sí x 4 sem desde el final de la última o 6 sem desde el inicio de la última

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29
Q

Q riesgo de enfermedades tiene un paciente EPOC?

A

Osteoporosis

Ca de pulmón

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30
Q

Q criterios se utilizan xa valorar pronostico asma?

A

BODE
1 punto de aumento en el BODE = 34% mortalidad causas grales
64% mortalidad resp

Analiza: VEF, test marcha 6’, disnea e IMC

0-2: leve
3/4: moderado
5-6: grave
>= 7 muy grave

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31
Q

Criterios de EPOC FINAL VIDA

A 
BODE >=7
MRC 3-4
Sedentarismo
Dependencia AVD
IRC
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32
Q

Vacunas en EPOC

A

Antigrupal
Abtibeumococica:
PCV 13 y PPSV23 en > 65 años

PPSV23 en menores 65 años con comorbilidades

33
Q

Tratamiento en EPOC GRUPO A

A

Broncodilatador

34
Q

Tto EPOC grupo B

A

Primer escalón: LABA O LAMA

Si exacerbaciones: LABA + LAMA

35
Q

Tto EPOC grupo C

A

Primer escalón: LAMA
SI EXACERB: LABA +LAMA
Tercer escalón: LABA + CI

36
Q

Tto EPOC grupo D

A

Primer escalón: LAMA + LABA
SI EXAC LAMA+LABA+CI

O LABA + CI

Tercer escalón: si VEF <50% Roflumilast
Si persisten exacerb o ex tabaquismo: macrolidos

37
Q

Criterios oxigenoterapia en EPOC

A

Hipoxemia <55mmHg o SO2 <88%
O hipoxemia > 55 < 60 con IRC

Mantener oxigenoterapia xa SO2 >=90 o PaO2>=60

38
Q

Criterios Antonhisen xa valorar Tto atb

A

> disnea
vol esputo
virulencia esputo (este es el criterio principal)

39
Q

En agudización leve de EPOC, q gérmenes pensar y q tto

A

HI, STR Pn, MORAX CAT

Aoxi/clav 875/124 c/8 x 7 d

40
Q

En agudización moderada de EPOC q gérmenes pensar y q atb

A

HI, STR Pn (resistente penicilina), MORAX Cat
Enterobacterias

Moxifloxacino - Levofloxacino

41
Q

Agudización EPOC con riesgo de pseudomonas, q tto?

A

Ciprofloxacino 750mg/d

Levofloxacino dosis altas (500mgc/12hs)

42
Q

Complicación más frecuente de bronquiectasias

A

Hemoptisis

43
Q

Indice Apneas/hipoapneas: valor q confirma Sd apnea obstructiva suelo

A

> 5

44
Q

Factores riesgo más importantes en SAOS

A

Edad (>con edad)
Sexo masculino (iguala en post menopausia)
IMC

45
Q

Triada principal de SAOS

A

Roncopatia crónica
Apneas presenciadas
Hipersomnia diurna

46
Q

Síntoma con más sensibilidad xa dg de SAOS

A

Roncopatia crónica

47
Q

Síntoma con mayor especificidad xa dg de SAOS

A

Apneas presenciadas

48
Q

Síntoma más importante xa dg de SAOS

A

Hioersomnia diurna

49
Q

Clasificación de gravedad de SAOS SEGÚN polisomnografia

A

Leve: IAH 5-14.9
Moderado 15-29.9
Grave >30

50
Q

Tto más eficaz SAOS

A 
CPAP nasal 
3-4hs x noche durante 70% noches 
Indicación: IAH > 30
15-30 sinclinica
>=5 si st invalidantes
51
Q

Causas más frecuentes de hemoptisis

A

EPOC, bronquitis, TBC, bronquiectasias

Neo en 20%

52
Q

Caract hemoptisis en klebsiella

A

Grosella

53
Q

Caract hemoptisis en pneumococo

A

Color ferroso

54
Q

Caract hemoptisis en EM

A

Sangre espumosa rosada

55
Q

Caract hemoptisis en TBC - TEP

A

Sangre pura s/esputo

56
Q

Cancer pulmón peor supervivencia

A

Células pequeñas

57
Q

Relación entre tabaco y ca de pulmón

A

Directamente proporcional
20-25 cig/d= 20 veces más riesgo de ca q nonfumadores
Trabajador de minas 10 veces más riesgo de ca xo si fuma riesgo > 55%

58
Q

Única prevención del ca de pm

A

Dejar de fumar

59
Q

St > ft ca de pm

A

Tos

Otros: expectoración dolor hemoptisis

60
Q

Se Pancoast

A

Afectación vértice pm con dolor hombro irradiado al brazo y territorio cubital

61
Q

Caract Rx de malignidad en ca de pm

A

Edad > 35
Cavitacion excéntrica
Diam > 6cm
Atelecteasias

62
Q

Característica q orienta a Benignidad en Rx tórax sospecha ca de pm

A

Calcificación central

63
Q

Porcentaje de mts en el momento de dg de ca de pm

A

50%

64
Q

Porcentaje de ca broncogenico

A

90%

65
Q

Tipo de histologia más fte en ca de pm

A

Cel escamosas

Seguido de adenoCa y cel pequeñas

66
Q

Contraindicaciones espirometria

A 
Inestabilidad hemodinamica 
TEP
Pneumotorax reciente 
Hemoptisis aguda 
Inf resp activas
Angie inestable 
IAM reciente
Aneurismas
Desprendimiento de retina
67
Q

St principal de EPOC

A

Disnea

68
Q

En q fase debe hacerse la espiriometria ?

A

Cuando el px está estable

69
Q

Cual es la única medida q retrasa la progresión de EPOC

A

Dejar de fumar

Ningún fármaco modifica la progresión

70
Q

Q vacunas se debe poner un mpoc?

A

Antigripal
Antipneumo: Pn 23 (una dosis en el momento del dg y una segunda y última a partir de los 65a con intervalo mínimo de 5a de la primera

71
Q

Cual es la base del Tto epoc?

A

Inhaladores

72
Q

Se puede usar corticoides en monoterapia en EPOC?

A

No

Mejor asociar lama+LABA antes de dar corticoides

73
Q

Q riesgo hay al usar GCI en EPOC?

A

Neumonía

74
Q

Efectos sec de B2

A

Taquicardia, temblor (>ft con dosis >50mcg/12)

Tb puede producir: hiperglucemia e hipoxemia

75
Q

Ef sec Antagonistas muscarincos

A

Cefalea, nerviosismo, retención urinaria, estreñimiento, palpitaciones, arritmias, broncoconstriccion

76
Q

Q Tto xa EPOC es más adecuado en Px con glaucoma ángulo cerrado y/o HBP con residuo postmiccional elevado o atc RAO

A

LABA

77
Q

Cuanto tpo antes de espirometria se debe suspender agobiarás B2 corta, larga, Ultra larga y anticolinergicos de acción larga

A

B2 corta: 6hs
Larga: 12hs
Ultra larga: 24hs
Anticolinergicos: 24hs

78
Q

Situaciones q pueden alterar la pulsioximetria

A 
Anemia grave (Hb<5)
Colorantes y pigmentos en la zona
Pigmentación de la piel
Ictericia (20ng/ml)
Contraste EV
Luz ambiental o directa intensa 
Hipoperfusion periferica 
Aumento del pulso venoso
Movimientos del traductor

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