Ginecologia Flashcards

1
Q

Necesidades iodo embarazo

A

Aumentan.
Pasa de 150mcg/d a 200-220mcg/d

Ayuda a desarrollo cerebral-auditivo del feto

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2
Q

Vacuna rubéola y anti gripal en embarazo

A

Rubéola: posponer 3m embarazo

Antigripal: mejor dsp del 1er T xo si es de riesgo vacunar igual

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3
Q

Profilaxis con ac folico en embarazadas

A

Alto riesgo: 4mg/d 1-3 meses antes y durante 3 meses

Bajo riesgo: 0.4-0.8mg/d 1-3 m antes y durante 3 m

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4
Q

DM previa al embarazo

A

Esperar a controlada (HbA1c <6.5) los 6 m previos.

Retirar hipoglu orales

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5
Q

HTA antes embarazo

A

Cambiar antihioertensivo x alfa-metil-Dios

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6
Q

Fármaco más seguro en asma en el embarazo

A

Beclometasona

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7
Q

Conectivopatias antes embarazo

A

Esperar 6m de inactividad

Corticoide precio puede: labio leporino o paladar Hendido

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8
Q

Enf tiroideas previas embarazo

A

Hipotiroidismos: no suspender levotiroxina (Tto seguro). Se puede necesitar ajuste de dosis

HiperT3: propiltiouracilo más seguro

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9
Q

Fármacos > seguros en epilepsia en embarazo

Con q hay q asociarlos?

A

Carbamazepine y ac valproico

Asociar con ac folico

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10
Q

Q medicamento utilizar en depresión en embarazo?

A

ISRS de vida corta o triciclicos

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11
Q

Test de Sullivan en men sin riesgo en q semana?

A

Segundo trimestre

24-28S

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12
Q

Test Sullivan en men de riesgo

Q semana?

A
2 T (24-28S)
3 T (30-32S)
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13
Q

En q semana de men hacer urocultivo?

A

2T (16S)

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14
Q

Cultivo vaginal embarazada: en q semana?

A

3 T: 35-37S

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15
Q

Cultivo vaginal positivo en embarazadas - Tto

A

2-4hs antes del parto: 4g penicilina

Si el parto es x cesárea no es necesario Tto

Si alergia peni: eritro o clinda

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16
Q

Profilaxis con gammaglobulina en Rh negativo

A

Dentro de las 72hs post parto en madres Rh - con RN Rh+ y test Coomd directo negativo

A las 29S: profilaxis con gammaglobulina (no excluye la dosis post parto)

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17
Q

Marcador eco más potente xa dg de Sd Down

A

Transparencia nucal

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18
Q

Pruebas de cromosomopatias en mujeres de <38a s/Fx riesgo

A

Entre sem 8-12- ECO (determinar edad gestación)

Sem 14-17: alfa feto prot i B-HCC : si alfa aumentada: estudio

Si riesgo <1/270:
Sem 18-20: eco morfológica

Riesgo >1/270: proc invasivo: alterado: asesoramiento reproductivo
Normal: sem 18-20: eco morddologica

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19
Q

Biopsia corial: en q semana?

Cuánto tardan los resultados?

A

Sem 8-10

Tarda una semana

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20
Q

Amniocentesis: en q semana?

Cuánto tardan los resultados?

A

Sem 14-17

Tarda un mes

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21
Q

Funiculocentesis: en q semana? Cuánto tarda?

A

Semana >18

Tarda 1-2 d

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22
Q

Clasificación riesgo en medicamentos en embarazadas

A

A: no hay riesgo
b: en animales riesgo xo no hay estudios en humanos
C: lo mismo q B o no hay estudios ni en animales ni humanos
D: riesgo en humanos
X: teratogenos

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23
Q

Infecciones q contraindican lactancia

A

VIH

TBC

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24
Q

Con q valor es positivo el test de Sullivan

A

Glucemia >140 dsp 1 hora de ingestión de 50g de glucosa

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25
Q hacer si Sullivan positivo en embarazada
Hacer sobrecarga de glucosa (100g) y controlar 1-2-3hs ``` Diagnostics si hay >=2 valores alterados: Basal >105mg/dL 1h:> 190 2hs: > 165 3hs: > 145 ``` Si solo hay un calor patológico repetir al mes
26
Diferencia dg entre HTA pregestacional y gestacional
La PRE gestacional estaba antes de la semana 20 de emb y no desaparece 12sem dsp parto La gestacional aparece dsp sem 20
27
Dg HTA en embarazo
>=140/>=90 en >20sem >30mmHg de TAS > 15 mmHg de TAD
28
Dg preeclampsia
TA >=140/90 < 160/110 + proteinuria Desparece antes de las 12 sem post parto
29
Dg eclampsia
>=160/110 | +proteinuria, edema, convulsiones, hiper reflexia
30
Tto HTA en embarazo de término
Finalizar el embarazo
31
Tto de HTA en embarazada
Esperar a tratar a tener 150/100 (no está demostrado el beneficio con valores inf) Alfametildopa BB: pindolol
32
Q antihipertwnsivo se da xa inhibir contracciones uterinas en amenaza parto prematuro?
Nifedipino
33
Riesgo más importante de afectación x toxo: en q semanas?
Antes de la sem 26
34
IgM-IgG en toxo: interpretación
Las dos -: no está protegida. Controlar cada analítica Las dos +: está protegida. No hacer nada más Ig M+: dificultad dg - investigar afectación feto
35
Tto toxo en embarazo
Madre: espiramicina 3-4g en 4 tomas todo el embarazo Si afect del feto agregar: espiramicina, sulfsdiacina y pirimetwmina + ac folinico en el 3T
36
Rubéola: interpretación de aerología
Negativas: desprotegida - valorar durante embarazo IgG +: repetir a los 15 d: * si valor < 4 veces el anterior o IgM negativa: inmunidad- no hacer nada más * si valor > 4 veces el anterior y/o IgM positivas fase activa - riesgo infección fetal Plantear IVE
37
Mayor riesgo de rubéola en q semana?
Antes de la 20S
38
Bacteriuria ast en embarazadas
Tratar siempre Fosfomicina: 2 sobres de 3g (intervalo 48hs) Nitrofursntoina Cefalo de tercera Hacer urocultivo post
39
Riesgo de varicela congénita
Aumenta al final del embarazo 5 d antes del parto y 2 días dsp: 30% mortalidad Administrar gammaglobulina En el feto no produce riesgo importante
40
Cuando poner gammaglobulina en embarazada expuesta?
Antes de las 96hs si no tienen anticuerpos (si tiene, son anteriores a la exposición)
41
Pasos a seguir en amenorrea
``` Prueba de embarazo TSH PRL prueba progesterona Prueba progesterona + estrógenos +=FSH LH (aumentadas; ovario) Si N o bajas: problema hipotalamuco- estudiar estres, bajo peso, ejercicio intenso-RM? ``` -=problema tracto genital
42
Causa más ft de anovulacion | Analítica q se pide
Ovario poliquistico Pedir: DHEA 17-OH-progesterona Testosterona
43
Perfil hormonal en menopausia Q hacer en mujeres de >40a con amenorrea y st típicos
Perfil: FSH-LH aumentadas y estrógenos muy disminuidos En mujer de esas características no es necesaria analitica de confirmación
44
Contraindicaciones de Terapia hormonal sustitutiva
``` Ca de mamá Ca de endometrio Embarazo Enf tromboembolica activa Atc de tromboembolismo con estrógenos Sd protromboticos Sangrado genital inexplicado Melanoma maligno ```
45
Q valor de PRL es indicativa de hacer RM xa descartar tumor?
>200
46
Q valor en escala de ferriman y gallwey son patológicas en la evaluación del hirsutismo?
>8
47
Causas más comunes de hirsutismo y Tto
Causas: hiperplasia adrenal congénita y síndrome ovario poliquistico Tto: inhibición de andrógenos (corticoides, bromocriptina, ACO, progesterona, ketovonszol...
48
Etiología más ft de EPI
NG | clam Trachomatis
49
Tto EPI
Cefixima 400mg VO ceftriaxpna 1g IM seguido de: doxiciclina 100/12 con o sin metronidazol Si alergia: Levofloxacino 500/d +clindamicina 450/8 o metronidazol 500/12 O monoterapia: moxifloxacino 400/d x 14d
50
Fx riesgo Ca mama
``` Menarquia precoz Menopausia tardia Primer parto Edad madura Lact materna corta Hormonas exógenas Tabaco Ol Obesidad Edad >50a Atc fam ```
51
Categorías - interpretación Bi-Rads
1: negativo 2: Benigno 3: probable bg (repetir en 6 meses) 4: sospecha (estudio citoh) 5: alta sospecha (estudio cotohis) 6: dg citoh: carcinoma
52
Fx riesgo ca endometrio
``` Exposición a estrógenos (THS) Riesgo fliar asociado a ca colorectal Atc ca de mama Nuliparidad Obesidad Edad avanzada Menopausia tardía - menarquia precoz Esterilidad Tamoxifeno SOP- ciclos anpvulatorios ```
53
Fx de prevención en ca de endometrio
Bajar de peso si obesidad
54
VPH de bajo riesgo
6-11
55
VPH alto riesgo
16-18
56
Cuando se inicia cribado de ca de cuello uterino?
Dsp de 3a de inicio de RS o a los 25a si es sex activa
57
Hasta q edad se hace cribado de ca de cuello uterino?
65
58
Q se hace si en citología aparece ASCUS?
VPH y si es + colonoscopia
59
Q se hace si en citología aparece ASCH?
Colposcopia y si es + biopsia
60
Vacuna VPH: dosis Q hacer en embarazo y en SIL-HSIL
Niñas: 2 dosis (11-12a) Si se vacuna dsp de los 14a: 3 dosis En embarazo: NO en SIl-HSIL: vacunar (alta evidencia)
61
Las mujeres vacunas con VPH tienen q seguir haciendo citología?
Si. Cribado normal
62
Fx riesgo ca de ovario
``` Menarquia precoz-menopausia tardía Nuliparidad o primer hijo dsp 30a Uso de fármacos xa aumentar fertilidad muchos años Atc fam ca de ovario Ca de mamá THS Exposición asbesto Dieta rica en grasas saturadas ```
63
Marcador de acá de ovario
CA 125
64
Atc obstetricos q constituyen embarazo de riesgo
>4emb ant Caso previo de prematuridad Caso previo muerte perinatal Pdo intergebesuco <12m
65
Tener un aborto previo es de riesgo xa un nuevo embarazo?
No. En gral se estudian a partir del 2do aborto
66
Valor de corte xa decidir procedimientos invasivos xa dg de cromosomopatia en embarazo
>=1/270
67
Efecto Tibolona en menopausia
Esteroide sintético Eficaz xa st vasomotires, urogenitales y líbido Empezar 1a dsp últ menst No modifica perfil lípido Augmenta DMO
68
Efecto raloxifeno en menopausia
Aumenta moderadamente DMO y puede prevenir # vertb Puede aumentar riesgo TVP No mejora clínica vasomotora ni urogenital
69
Q bifosfonato se da en Ca de mamá con mts Oseas xa disminuir dolor de las mts y disminuir riesgo de #
Ac zolendeonico EV
70
Caract diafragma
Látex Mantener puesto 6hs dsp coito Verificar talla si cambios de peso, post parto o c/5a
71
Cuánto duran los espermicidas
Ovulos: 1h Cremas: duran más No hacer lavado vaginal hasta pasadas 6hs
72
Recomendación colocación DIU
1m post aborto, 2m post parto vaginal, 3m podt cesárea
73
Mecanismo acción ACO combinados
Gestageno: inh ovulación, espesamiento mico cervical, cambios endometrio Estrógenos: aumenta recept gestagenos, inh FSH, estabilidad endometrio
74
Q hacer con ACO si toma atb
Si es una pauta larga: refuerzo las 2 primeras semanas y eliminar semana de descanso si coincide
75
Se puede dar post coital en migraña o atc de Tromboembolismo?
Si