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atencion primaria > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Necesidades iodo embarazo

A

Aumentan.
Pasa de 150mcg/d a 200-220mcg/d

Ayuda a desarrollo cerebral-auditivo del feto

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2
Q

Vacuna rubéola y anti gripal en embarazo

A

Rubéola: posponer 3m embarazo

Antigripal: mejor dsp del 1er T xo si es de riesgo vacunar igual

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3
Q

Profilaxis con ac folico en embarazadas

A

Alto riesgo: 4mg/d 1-3 meses antes y durante 3 meses

Bajo riesgo: 0.4-0.8mg/d 1-3 m antes y durante 3 m

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4
Q

DM previa al embarazo

A

Esperar a controlada (HbA1c <6.5) los 6 m previos.

Retirar hipoglu orales

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5
Q

HTA antes embarazo

A

Cambiar antihioertensivo x alfa-metil-Dios

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6
Q

Fármaco más seguro en asma en el embarazo

A

Beclometasona

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7
Q

Conectivopatias antes embarazo

A

Esperar 6m de inactividad

Corticoide precio puede: labio leporino o paladar Hendido

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8
Q

Enf tiroideas previas embarazo

A

Hipotiroidismos: no suspender levotiroxina (Tto seguro). Se puede necesitar ajuste de dosis

HiperT3: propiltiouracilo más seguro

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9
Q

Fármacos > seguros en epilepsia en embarazo

Con q hay q asociarlos?

A

Carbamazepine y ac valproico

Asociar con ac folico

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10
Q

Q medicamento utilizar en depresión en embarazo?

A

ISRS de vida corta o triciclicos

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11
Q

Test de Sullivan en men sin riesgo en q semana?

A

Segundo trimestre

24-28S

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12
Q

Test Sullivan en men de riesgo

Q semana?

A 
2 T (24-28S)
3 T (30-32S)
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13
Q

En q semana de men hacer urocultivo?

A

2T (16S)

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14
Q

Cultivo vaginal embarazada: en q semana?

A

3 T: 35-37S

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15
Q

Cultivo vaginal positivo en embarazadas - Tto

A

2-4hs antes del parto: 4g penicilina

Si el parto es x cesárea no es necesario Tto

Si alergia peni: eritro o clinda

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16
Q

Profilaxis con gammaglobulina en Rh negativo

A

Dentro de las 72hs post parto en madres Rh - con RN Rh+ y test Coomd directo negativo

A las 29S: profilaxis con gammaglobulina (no excluye la dosis post parto)

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17
Q

Marcador eco más potente xa dg de Sd Down

A

Transparencia nucal

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18
Q

Pruebas de cromosomopatias en mujeres de <38a s/Fx riesgo

A

Entre sem 8-12- ECO (determinar edad gestación)

Sem 14-17: alfa feto prot i B-HCC : si alfa aumentada: estudio

Si riesgo <1/270:
Sem 18-20: eco morfológica

Riesgo >1/270: proc invasivo: alterado: asesoramiento reproductivo
Normal: sem 18-20: eco morddologica

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19
Q

Biopsia corial: en q semana?

Cuánto tardan los resultados?

A

Sem 8-10

Tarda una semana

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20
Q

Amniocentesis: en q semana?

Cuánto tardan los resultados?

A

Sem 14-17

Tarda un mes

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21
Q

Funiculocentesis: en q semana? Cuánto tarda?

A

Semana >18

Tarda 1-2 d

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22
Q

Clasificación riesgo en medicamentos en embarazadas

A

A: no hay riesgo
b: en animales riesgo xo no hay estudios en humanos
C: lo mismo q B o no hay estudios ni en animales ni humanos
D: riesgo en humanos
X: teratogenos

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23
Q

Infecciones q contraindican lactancia

A

VIH

TBC

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24
Q

Con q valor es positivo el test de Sullivan

A

Glucemia >140 dsp 1 hora de ingestión de 50g de glucosa

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25
Q

Q hacer si Sullivan positivo en embarazada

A

Hacer sobrecarga de glucosa (100g) y controlar 1-2-3hs

Diagnostics si hay >=2 valores alterados:
Basal >105mg/dL
1h:> 190
2hs: > 165
3hs: > 145

Si solo hay un calor patológico repetir al mes

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26
Q

Diferencia dg entre HTA pregestacional y gestacional

A

La PRE gestacional estaba antes de la semana 20 de emb y no desaparece 12sem dsp parto

La gestacional aparece dsp sem 20

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27
Q

Dg HTA en embarazo

A

> =140/>=90 en >20sem

> 30mmHg de TAS
15 mmHg de TAD

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28
Q

Dg preeclampsia

A

TA >=140/90 < 160/110
+ proteinuria

Desparece antes de las 12 sem post parto

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29
Q

Dg eclampsia

A

> =160/110

+proteinuria, edema, convulsiones, hiper reflexia

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30
Q

Tto HTA en embarazo de término

A

Finalizar el embarazo

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31
Q

Tto de HTA en embarazada

A

Esperar a tratar a tener 150/100 (no está demostrado el beneficio con valores inf)

Alfametildopa

BB: pindolol

32
Q

Q antihipertwnsivo se da xa inhibir contracciones uterinas en amenaza parto prematuro?

A

Nifedipino

33
Q

Riesgo más importante de afectación x toxo: en q semanas?

A

Antes de la sem 26

34
Q

IgM-IgG en toxo: interpretación

A

Las dos -: no está protegida. Controlar cada analítica

Las dos +: está protegida. No hacer nada más

Ig M+: dificultad dg - investigar afectación feto

35
Q

Tto toxo en embarazo

A

Madre: espiramicina 3-4g en 4 tomas todo el embarazo

Si afect del feto agregar: espiramicina, sulfsdiacina y pirimetwmina + ac folinico en el 3T

36
Q

Rubéola: interpretación de aerología

A

Negativas: desprotegida - valorar durante embarazo

IgG +: repetir a los 15 d:

  • si valor < 4 veces el anterior o IgM negativa: inmunidad- no hacer nada más
  • si valor > 4 veces el anterior y/o IgM positivas fase activa - riesgo infección fetal
    Plantear IVE
37
Q

Mayor riesgo de rubéola en q semana?

A

Antes de la 20S

38
Q

Bacteriuria ast en embarazadas

A

Tratar siempre

Fosfomicina: 2 sobres de 3g (intervalo 48hs)

Nitrofursntoina
Cefalo de tercera

Hacer urocultivo post

39
Q

Riesgo de varicela congénita

A

Aumenta al final del embarazo
5 d antes del parto y 2 días dsp: 30% mortalidad

Administrar gammaglobulina

En el feto no produce riesgo importante

40
Q

Cuando poner gammaglobulina en embarazada expuesta?

A

Antes de las 96hs si no tienen anticuerpos (si tiene, son anteriores a la exposición)

41
Q

Pasos a seguir en amenorrea

A 
Prueba de embarazo
TSH
PRL
prueba progesterona 
Prueba progesterona + estrógenos 
\+=FSH LH (aumentadas; ovario)
Si N o bajas: problema hipotalamuco- estudiar  estres, bajo peso, ejercicio intenso-RM?

-=problema tracto genital

42
Q

Causa más ft de anovulacion

Analítica q se pide

A

Ovario poliquistico

Pedir: DHEA
17-OH-progesterona
Testosterona

43
Q

Perfil hormonal en menopausia

Q hacer en mujeres de >40a con amenorrea y st típicos

A

Perfil: FSH-LH aumentadas y estrógenos muy disminuidos

En mujer de esas características no es necesaria analitica de confirmación

44
Q

Contraindicaciones de Terapia hormonal sustitutiva

A 
Ca de mamá
Ca de endometrio
Embarazo
Enf tromboembolica activa
Atc de tromboembolismo con estrógenos
Sd protromboticos
Sangrado genital inexplicado
Melanoma maligno
45
Q

Q valor de PRL es indicativa de hacer RM xa descartar tumor?

A

> 200

46
Q

Q valor en escala de ferriman y gallwey son patológicas en la evaluación del hirsutismo?

A

> 8

47
Q

Causas más comunes de hirsutismo y Tto

A

Causas: hiperplasia adrenal congénita y síndrome ovario poliquistico

Tto: inhibición de andrógenos (corticoides, bromocriptina, ACO, progesterona, ketovonszol…

48
Q

Etiología más ft de EPI

A

NG

clam Trachomatis

49
Q

Tto EPI

A

Cefixima 400mg VO
ceftriaxpna 1g IM

seguido de: doxiciclina 100/12 con o sin metronidazol

Si alergia: Levofloxacino 500/d
+clindamicina 450/8 o metronidazol 500/12

O monoterapia: moxifloxacino 400/d x 14d

50
Q

Fx riesgo Ca mama

A 
Menarquia precoz
Menopausia tardia
Primer parto Edad madura
Lact materna corta
Hormonas exógenas
Tabaco
Ol
Obesidad
Edad >50a
Atc fam
51
Q

Categorías - interpretación Bi-Rads

A

1: negativo
2: Benigno
3: probable bg (repetir en 6 meses)
4: sospecha (estudio citoh)
5: alta sospecha (estudio cotohis)
6: dg citoh: carcinoma

52
Q

Fx riesgo ca endometrio

A 
Exposición a estrógenos (THS)
Riesgo fliar asociado a ca colorectal
Atc ca de mama 
Nuliparidad
Obesidad
Edad avanzada 
Menopausia tardía - menarquia precoz
Esterilidad 
Tamoxifeno
SOP- ciclos anpvulatorios
53
Q

Fx de prevención en ca de endometrio

A

Bajar de peso si obesidad

54
Q

VPH de bajo riesgo

A

6-11

55
Q

VPH alto riesgo

A

16-18

56
Q

Cuando se inicia cribado de ca de cuello uterino?

A

Dsp de 3a de inicio de RS o a los 25a si es sex activa

57
Q

Hasta q edad se hace cribado de ca de cuello uterino?

A

65

58
Q

Q se hace si en citología aparece ASCUS?

A

VPH y si es + colonoscopia

59
Q

Q se hace si en citología aparece ASCH?

A

Colposcopia y si es + biopsia

60
Q

Vacuna VPH: dosis

Q hacer en embarazo y en SIL-HSIL

A

Niñas: 2 dosis (11-12a)

Si se vacuna dsp de los 14a: 3 dosis

En embarazo: NO

en SIl-HSIL: vacunar (alta evidencia)

61
Q

Las mujeres vacunas con VPH tienen q seguir haciendo citología?

A

Si. Cribado normal

62
Q

Fx riesgo ca de ovario

A 
Menarquia precoz-menopausia tardía
Nuliparidad o primer hijo dsp 30a
Uso de fármacos xa aumentar fertilidad muchos años
Atc fam ca de ovario
Ca de mamá
THS
Exposición asbesto
Dieta rica en grasas saturadas
63
Q

Marcador de acá de ovario

A

CA 125

64
Q

Atc obstetricos q constituyen embarazo de riesgo

A

> 4emb ant
Caso previo de prematuridad
Caso previo muerte perinatal
Pdo intergebesuco <12m

65
Q

Tener un aborto previo es de riesgo xa un nuevo embarazo?

A

No. En gral se estudian a partir del 2do aborto

66
Q

Valor de corte xa decidir procedimientos invasivos xa dg de cromosomopatia en embarazo

A

> =1/270

67
Q

Efecto Tibolona en menopausia

A

Esteroide sintético
Eficaz xa st vasomotires, urogenitales y líbido

Empezar 1a dsp últ menst

No modifica perfil lípido

Augmenta DMO

68
Q

Efecto raloxifeno en menopausia

A

Aumenta moderadamente DMO y puede prevenir # vertb

Puede aumentar riesgo TVP

No mejora clínica vasomotora ni urogenital

69
Q

Q bifosfonato se da en Ca de mamá con mts Oseas xa disminuir dolor de las mts y disminuir riesgo de #

A

Ac zolendeonico EV

70
Q

Caract diafragma

A

Látex
Mantener puesto 6hs dsp coito
Verificar talla si cambios de peso, post parto o c/5a

71
Q

Cuánto duran los espermicidas

A

Ovulos: 1h
Cremas: duran más

No hacer lavado vaginal hasta pasadas 6hs

72
Q

Recomendación colocación DIU

A

1m post aborto, 2m post parto vaginal, 3m podt cesárea

73
Q

Mecanismo acción ACO combinados

A

Gestageno: inh ovulación, espesamiento mico cervical, cambios endometrio

Estrógenos: aumenta recept gestagenos, inh FSH, estabilidad endometrio

74
Q

Q hacer con ACO si toma atb

A

Si es una pauta larga: refuerzo las 2 primeras semanas y eliminar semana de descanso si coincide

75
Q

Se puede dar post coital en migraña o atc de Tromboembolismo?

A

Si

atencion primaria (28 decks)

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