Dislipemia Flashcards
Q valor de colesterol se tiene en cuenta xa prevención primaria o secundaria
Primaria: >=250
(>=200 si otros Fx riesgo CV)
Secundaria: >= 100
Cuales son las 2 causas >ft Fe huoercolesterolemia
Consumo excesivo de grasa saturada o colesterol
Hioercolesterolemia poligenica
Hiperlipemia 1ria >ft- caract
Hipercol poligenica
Causa genética + Fx ambientales
Cardiopatía isq antes de los 60a
Definición de dislipemia mixta
Tto
CT >=200 - TG >= 200
Tto: medidas grales
Si TG: 200-499: objetivo bajar LDL
Si TG >=500: ⬇️ nivel de TG (1era elección fi retos, 2da elección omega-3)
Objetivos de LDL Prev primaria y secundaria
Primaria/ <130
Secundaria <100
Causas >ft de dislipemia mixta o hiperTG
Consumo excesivo de calorías - ol
DM
Fármacos
Genética: hiperlipemia fam combinada
HiperTG familiar
Disbetalipoproteinemia
Periodicidad de cribado en prevención primaria y secundaria
Primaria:
Si CT <200: ,/4-5a
Si CT >= 200: c/1-5 a según eval clínica
Secundaria: anual
Cuando sospechar hiperlipemia primaria de alto riesgo aterogenico?
Hist fam o personal de cardiopatía isq precoz
CT >300
> =50% fam primer grado con dislipemia
Xantomas - arcó corneal en <45a
En hiperlipemia mixta cuando hemos descartado otras causas
Diferencia entre huoercolesterolemia familiar heterozigota y familiar combinada
Edad inicio: Hzg: nacimiento
Comb: pubertad
Xantomas tendinosos: hzg: si
Comb: no
Asociación con HTA, DM, obesifsd: hzg: no
Comb; si
En combinada: fenotipo variable - no de sabe defecto genético
En hzg el defecto genético es mutación en gen receptor LDL
Todo lo demás igual
Q tipo de afectación tiene xantomas planos en palmas t xantomas tuberoeruptivos?
Disbeta-liooproteinemia
En q hiperlipemia está aumentada la apoproteina B
Hiperlipemia familiar combinada
Caract de dislipemia fenotipo II a
Colesterol⬆️ TG N
hipoT3
Hepatopatia cronica
Se nefrotico
Caract fenotipo IV
Colesterol N - TG ⬆️
DM Obesidad Hiperuricemia Consumo exc ol IRC fármacos
En q situación se pueden encontrar TG y HDL ⬆️
Abuso de ol
Efecto de estrógenos sobre LDL TG HDL
LDL ⬇️
TG ⬆️
HDL ⬆️
Paciente con alto RCV s/ Framingham Regicor y Score
F= CT >=250 + RCV >= 20%
CT 200-249 + RCV >30
R= >=10
S= >= 5
Q Fx tiene en cuenta el cálculo de RCV
Sexo Edad DM tabaco Colesterol total - HDL TA
En q casos no hay q calcular RCV
FG <45 en personas de 50-75a
Dislipemia a primarias de alto riesgo
Fx riesgo muy elevado
ITB <0.9
Estatinas en prevención secundaria - consideraciones
El tto no depende de las cifras de LDL
A todos se les debe dar simbastatkna 40
Fármacos q interaccionan con sinvastatina
Amlodipino
Diltiazem
Verapamilo
Amiodarona
En estos casos considerar atorvastatina
Cuando se valora dar Tto en niños-adolescentes?
Tto con resinas en niños >10a y en niñas dsp menarquia
Dsp de 6-12m de dieta
Q fármaco ⬆️ 10-15% el HDL
Fibratos
En q % ⬇️ el LDL las estatinas
20-55%
Q estatina se da con la cena y no antes
Lovastatina
Q estarían tiene la menor excreción urinaria
Atorvastatina
Q tipo de metabolismo tiene la pravastatina
Sulfatacion
Q estatinas no tienen lipofilia
Pravastatina y rosuvastatina
Cuando hay q suspender las estatinas
Transaminasas ⬆️ 3 veces el Valor basal
CPK ⬆️ 10 veces el valor basal
Debilidad - dolor muscular
Diarrea intensa
Insomnio crónico
Contraindicaciones estatinas
Alergia - hipersensibilidad estatinas
Miopatias
Embarazo-lactancia
Insuficiencia hepatica
hipoT3 no compensado
En q situaciones la pravastatina es el fármaco de elección
Transplantes
Anticoagulantes orales
VIH
polimedicados
Contraindicacion de resinas
TG >500
Fibrato de elección para asociar con estatinas
Fenofibrato
Interacciones de fibratos
Antico orales
Estatinas (>riesgo de miopatia)
Sulfonilureas (glibenclamida: hipoglucemia)
Repaglinida: contraindicado!!!
Cosas a tener en cuenta si se asocia estatina y fibrato
Verificar FC renal y hepatica
Monitorizar CPK y st musculares
Dosis bajas de estatinas al principio
Escoger fenofibrato o bezafibrato
Q fruta es rica en grasas monoinsaturadas
Palta
Q fruta es rica en grasas saturadas
Coco
Q fruto seco es rico en grasas monoinsaturadas
Almendras
Frutos secos ricos en grasas poliinsaturadasv
Avellanas y nueces
Cuánto colesterol tienen los quesos
Q % saturados
100% colesterol
Burgos: 9.6h% saturados - resto >14
Cuánto colesterol tienen las aves con piel y sin piel
Con piel tienen el doble de colesterol y 4 veces más de saturadas
Cuantos lípidos tiene pescado blanco y azul
Blanco: 1g%
Azul: >10g%
Q tipo de ac grasos tiene el pescado azul
W3
Cual es el marisco con menos colesterol
Petxina
Diferencia entre aceite oliva y girasol: colesterol poliinsaturados monoinsaturadas y saturados
Colesterol 0 los dos
El de girasol tiene más poliinsaturados
El de oliva más monoinsaturadas y saturados
Fármaco anti hipertenso o contraindicado en px con HTA y fenotipo IIb de hiperlipidemia fam combinada
Atenolol
Efecto de sincadtatins y pravastatina sobre la morbimortalidad cardiovascular
La disminuyen
Estatina q interaccionan menos con la digoxina
Pravastatina
Efecto del ejercicio sobre perfil lipidico
⬆️ HDL
⬇️ LDL TG VLDL
Q estatina dar si el px toma diltiazem y simvastatina?
Se podría dar atorvastatina 20.
Se podría llegar a 49 con cuidado
