Ulcera Peptica Flashcards
Úlcera Peptica (UP)
Conceito
Soluções de continuidade da mucosa gastrointestinal secundário a corrosão por HCl e pepsina. Atravessa muscular da mucosa e chega até a submucosa.
Erosão x Úlcera
Erosão é mais superficial não chega a submucosa. Portanto, não deixa cicatriz.
Tipos de UP (2)
Duodenal ou gástrica
Epidemiologia UP duodenal
Duodenal é mais comum
Na duodenal a parte inicial do duodeno é mais afetado
Duodenal afeta mais a faixa dos 35 - 55 anos
Epidemiologia UP gástrica
Menos comum
Localizada mais frequentemente no antro na porção da pequena curvatura
Mais prevalente entre 50 - 70
UP mais frequente em qual sexo?
Masculino
Principais complicações da UP
Sangramento (mais frequente)
Perfuração (mais grave e ocorre na pequena curvatura)
Estenose ( úlcera no piloro)
Teorias fisiopatologia UP
Antes teoria cloridropeptica
Hoje sabe da atuação da H Pylori 95% na duodenal e 80% na gástrica. A redução da sua atuação na gástrica é pq o AINE tem um pouco mais de relevância em causar a gástrica. Mas continua sendo a segunda causa.
Fisiologia da liberação de ácido
Célula enterocromafins produz histamina
Nervo vago libera ACh
Célula G produz gástrica
Mecanismo protetor da mucosa intestinal
Células D libera somatostatina que inibe gástrica
PGI 2 produção fisiologia via COX -1
Muco
Bicarbonato
O que pode aumentar secreção de ácido ?
Maior quantidade de células
Maior sensibilidade das células
Menor sensibilidade da célula G a somatostatina
Quadro clínico em UD
(3 tempos)
Queimação epigástrica
Melhora com refeição e antiácido
Hiperfagia e ganho ponderal
Acorda a noite por conta da dor
Pirose pq tá mais associada a refluxo
Quadro clínico UG
(4 tempos)
Dor epigastrica em queimaçã
Menos responsivo a antiácido
Perda de peso
Pode acordar a noite
Outros sintomas da UP
Hemorragia
Melena
Perfuração
Dispepsia
Náusea vômito
Distensão
Peritonismo
Dx diferencial UP
Colecistite
Pancreatite
Neoplasia
Doença de Crohn
Diagnóstico UP
EDA e pesquisa de H Pylori em 5 sítios do estômago: 2 antro 2 corpo 1 incisura angular
Tratamento da UP
Estimular a proteção
Inibir a secreção gástrica
Erradicar H Pylori
Erradicar H Pylori como faz?
Omeprazol 20 mg + amoxicilina 1 g + clarotromicina 500mg por 14 dias
4 cápsulas de manhã e 4 cápsulas a noite antes das refeições
Droga alternativa a amoxicilina na erradicação de H Pylori
Furazolidona ou tetraciclina
Medidas gerais na UP
Diminuir alimento que estimula secreção ácida ex: Ca ++ do leite
Cessar tabagismo alcoolismo
Aines mais vendidos lembrar
ácido acetilsalicílico (AAS), nimesulida, ibuprofeno, cetoprofeno, naproxeno, piroxicam, meloxicam e diclofenaco
