Ulcera Peptica Flashcards

1
Q

Úlcera Peptica (UP)
Conceito

A

Soluções de continuidade da mucosa gastrointestinal secundário a corrosão por HCl e pepsina. Atravessa muscular da mucosa e chega até a submucosa.

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2
Q

Erosão x Úlcera

A

Erosão é mais superficial não chega a submucosa. Portanto, não deixa cicatriz.

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3
Q

Tipos de UP (2)

A

Duodenal ou gástrica

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4
Q

Epidemiologia UP duodenal

A

Duodenal é mais comum
Na duodenal a parte inicial do duodeno é mais afetado
Duodenal afeta mais a faixa dos 35 - 55 anos

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5
Q

Epidemiologia UP gástrica

A

Menos comum
Localizada mais frequentemente no antro na porção da pequena curvatura
Mais prevalente entre 50 - 70

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6
Q

UP mais frequente em qual sexo?

A

Masculino

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7
Q

Principais complicações da UP

A

Sangramento (mais frequente)
Perfuração (mais grave e ocorre na pequena curvatura)
Estenose ( úlcera no piloro)

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8
Q

Teorias fisiopatologia UP

A

Antes teoria cloridropeptica
Hoje sabe da atuação da H Pylori 95% na duodenal e 80% na gástrica. A redução da sua atuação na gástrica é pq o AINE tem um pouco mais de relevância em causar a gástrica. Mas continua sendo a segunda causa.

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9
Q

Fisiologia da liberação de ácido

A

Célula enterocromafins produz histamina

Nervo vago libera ACh

Célula G produz gástrica

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10
Q

Mecanismo protetor da mucosa intestinal

A

Células D libera somatostatina que inibe gástrica

PGI 2 produção fisiologia via COX -1

Muco

Bicarbonato

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11
Q

O que pode aumentar secreção de ácido ?

A

Maior quantidade de células
Maior sensibilidade das células
Menor sensibilidade da célula G a somatostatina

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12
Q

Quadro clínico em UD

A

(3 tempos)
Queimação epigástrica
Melhora com refeição e antiácido
Hiperfagia e ganho ponderal
Acorda a noite por conta da dor
Pirose pq tá mais associada a refluxo

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13
Q

Quadro clínico UG

A

(4 tempos)
Dor epigastrica em queimaçã
Menos responsivo a antiácido
Perda de peso
Pode acordar a noite

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14
Q

Outros sintomas da UP

A

Hemorragia
Melena
Perfuração
Dispepsia
Náusea vômito
Distensão
Peritonismo

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15
Q

Dx diferencial UP

A

Colecistite
Pancreatite
Neoplasia
Doença de Crohn

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16
Q

Diagnóstico UP

A

EDA e pesquisa de H Pylori em 5 sítios do estômago: 2 antro 2 corpo 1 incisura angular

17
Q

Tratamento da UP

A

Estimular a proteção
Inibir a secreção gástrica
Erradicar H Pylori

18
Q

Erradicar H Pylori como faz?

A

Omeprazol 20 mg + amoxicilina 1 g + clarotromicina 500mg por 14 dias

4 cápsulas de manhã e 4 cápsulas a noite antes das refeições

19
Q

Droga alternativa a amoxicilina na erradicação de H Pylori

A

Furazolidona ou tetraciclina

20
Q

Medidas gerais na UP

A

Diminuir alimento que estimula secreção ácida ex: Ca ++ do leite
Cessar tabagismo alcoolismo

21
Q

Aines mais vendidos lembrar

A

ácido acetilsalicílico (AAS), nimesulida, ibuprofeno, cetoprofeno, naproxeno, piroxicam, meloxicam e diclofenaco