Dermato - Micoses Superficiais Flashcards
Divisão das micoses superficiais
Dermatofitoses
Fungos sem afinidade micológica
Levedura do gênero Cândida
Dermatofitoses quais tipos de fungos pela afinidade
Antropofilicos
Zoofilicos
Geofilicos (causa processo inflamatório mais intenso)
Dermatofitose de couro cabeludo
Tinha do couro cabeludo, se apresenta como lesões eritemato descamativas, pode apresentar tonsuras (pelo cortado na base)
História da tinha de couro cabeludo
Criança institucionalizada, com amigos que apresenta a doença. Pode ser mais brando ou até mais inflamatória.
Diagnóstico diferencial da tinha de couro cabeludo
Dermatite seborreica de couro cabeludo: lesões eritemato descamativa com descamação furfuracea
Alopecia areata: ausência total de pelo, autoimune
Psoríase: mais descamação que eritema
Ticotilomania: pessoa arranca o pelo
Pitiríase
Como fazer diagnóstico de micose na pele?
Micológico direto com raspado da pele e dos pelos.
Micológico direto positivo para dermatofitose?
Hifas hialinas septadas
Tratamento de couro cabeludo
Sempre associado tópico e sistêmico
Cetoconazol shampoo
Griseofulvina 15-20mg/kg/dia 6-12 semanas (criança)
Terbinafina 250 mg/dia 4-8 semanas
Dermatofitose de barba
Tinha da barba, lesão eritematosas circinadas na região da barba.
Diagnóstico diferencial de tinha de barba
Dermatite seborreica: eritemato descamativa sem aspecto circinado
Pseudofoliculite da barba: após depilação
Tratamento da tinha da barba
Cetoconazol 2x por dia (tópico é regra)
Pode usar terbinafina 250 mg/dia 10 14 dias
Dermatofitose de pele glabra
Tinha corporis, lesão eritematodescamativa com aspecto circinado. Pode apresentar micropapulas eritematosas nas bordas e aspecto anular.
Diagnóstico diferencial de tinha corporis
Eczemas: lesão eritematodescamtiva com prurido e as vezes por contato
Pitiríase rósea: lesão eritematodescamativa, sem aspecto circinado, descamação central apenas.
Psoríase: lesão eritemato descamativa, com descamação prateada, em região extensora.
Dermatite de contato: eritematodescativa mas confirmação na área de contato.
Tratamento de tinha corporis
Localizada: Cetoconazol
Disseminada(mais de 1 lesão, recidiva):
Terbinafina 250mg/dia 10 14 dias
Dermatofitose do pé
Tinha do pé, lesão descamativa nas plantas dos pés, pode ter bolhas na aguda.
Diagnóstico diferencial
Dermatite de contato
Desidrose
Ceratodermia: hiperproliferacao da camada córnea
Pustulose
Tratamento de tinha de pé
Sem inflamação: Cetoconazol 4 semanas
Sistêmico: Terbinafina 250 mg/dia 10 14 dias
Dermatofitose de mão
Tinha de mão, lesão ertematodeativa ou só descamativa
Diagnóstico diferencial de tinha da mão
Dermatite de contato
Pustulose
Ceratodermia
Desidrose
Tratamento de tinha da mão
Sem inflamação: Cetoconazol 4 semanas
Sistêmico: Terbinafina 250mg/dia por 10-14 dias
Dermatofitose de região inguinal
Tinha inguinal, lesão eritemato descativa com aspecto circinadas. Pode proliferar para toda região.
Diagnóstico diferencial de tinha inguinal
Dermatite das fraldas
Eritrasma
Tratamento de tinha inguinal
Não inflamatória: Cetoconazol 2x dia por 4 semanas
Sistêmica: Terbinafina 250mg/dia por 10 14 dias
Micose de unha
Onicomicose: distrofia da unha, com coloração alterada, onicólise.
Diagnóstico diferencial de onicomicose
Psoríase da unha: várias unhas
Onicogrifose: deformação e altercao de cor em várias unhas
Liquen plano ungueal
Como pedir micológico direta da unha?
Pedir pra analisar material da região sub-ungueal
Tratamento de onicomicose
Tópicos: amarolfina 5% esmalte 1x/semana 1 ano no pé e 6 meses na mão.
Se mais de 50% da unha ou mais de uma unha, fazer sistêmico também: Terbinafina 250mg/dia por 4 meses
Ou
Terbinafina 250mg/2x dia por 1 semana. Parar por 3 semanas. Repetir 4vezes
Pitiríase versicolor como é a lesão
Causada por fungo do gênero Malassezia. Causa lesão superficial, hipocromica bem delimitada. Pode apresentar várias cores diferentes.
Qual sinal é patognomônico de pitiríase versicolor
Sinal de Zileri: esticamento da pele e causa descamação superficial
Diagnóstico diferencial
Discromia a Creole
Pitiríase Alba
Tratamento de pitiríase versícolor
Uso tópico
Cetoconazol shampoo 2% deixar agir por 5 min por 30 dias
Candidíase expressões
Oral: placas esbranquiçadas com bordas eritematosas que destaca facilmente
Vulvovaginal
Balanite: na glande
Intertriginosa: em região de dobra na pele
Paroníquia: partes moles ao redor da unha. Tratamento cirúrgico
Candididose Folicular
Tratamento de candidíase
Vaginal:
Nistatina creme vaginal por 14 noites.
Oral:
Nistatina 4-6ml VO suspensão oral de 6/6 horas bochechar por 1 min e engolir por 14 dias.
Após desaparecer a lesão usar por mais dois dias.
