Pancreatites Flashcards
Definição pancreatite
Inflamação do pâncreas
Classificação de pancreatite
Aguda ou crônica
Pancreatite aguda
Processo inflamatório de inúmeras etiologia, que se manifesta como dor abdominal e elevação de enzimas
Pancreatite crônica
Doença inflamatória que causa alteração morfológica irreversível com dor e/ou perda funcional da glândula
Tipos de pancreatite aguda (2)
- Leve ou intersticial
- Grave ou necrosante
Pancreatite aguda leve ou intersticial
Causa mais comum de pancreatite aguda, baixa mortalidade e doença restrito ao pâncreas e abdome.
Pancreatite aguda grave ou necrosante
Tem necrose do órgão e repercussão sistêmica. Esta presente um processo inflamatório. Maior mortalidade mas menor prevalência.
Tipos de pancreatite crônica (3)
Calcificante
Obstrutiva
Inflamatória
Pancreatite crônica calcificante
Lesão fibrosante com deposição de carbonato de Ca2+ nos ductos pancreáticos
Pancreatite crônica obstrutiva
Dilatação dos ductos e atrofia do parênquima acinar com fibrose uniforme
Pancreatite crônica inflamatória
Evolução crônica e progressiva sem calcificação
Fisiopatologia da pancreatite
Liberação de enzimas digestivas que digerem o parênquima pancreático e pode cair na corrente sanguínea levando a inflamação local ou sistêmica. Além disso pode levar à perda de líquido para o terceiro espaço, que pode causar choque falência renal e respiratória
Causas de pancreatite aguda
Mecânica: cálculos biliares, lama biliar, ascaridíase, neoplasia
Tóxica: etanol veneno de escorpião
Metabólicas: hipertrigliceridemia, hipercalcemia
Revisão: fisiologia do pâncreas
Tipos de células exócrinas
O pâncreas é formado por glândulas, essa por sua vez é formada por células acinares( produtoras de enzimas lipase, amilase, tripsina) e células do ductos pancreático (produtoras de H2O, bicarbonato e íons)
Revisão: fisiologia do pâncreas
Compostos que estimulam o pâncreas exócrino (3)
Secretina: liberada na presença de ácido no duodeno, estimula as células do ducto pancreático a liberar bicarbonato
CCK: liberada na presença de lipídios no duodeno, estimula células acinares.
Ach: estimula as duas
Quais são os ductos pancreáticos (2)
Ducto principal e acessório.
Principal se une com o colédoco e desemboca na ampola de Veter.
Acessórios desemboca na papila menor
Irrigação do pâncreas
Tronco celíaco —— artéria esplênica—— pancreática magna e dorsal
Tronco celíaco —— hepática comum —— artéria gastroduodenal —— A pancreaticoduodenal superiores
Mesenterica superior —— A pancreaticoduodenal inferiores
Revisão: anatomia do pâncreas
Divisão anatômica
Cabeça (tem o processo incinado) colo corpo e cauda. Tudo retroperitonial.
Pancreatite crônica (causas)
Álcool crônico (90%)
Desnutrição
Obstrutiva
Quadro clínico de pancreatite aguda
Dor abdominal intensa, continua mal definida no andar superior do abdome, irradiando pra dorso.
Exame físico: abdome doloroso distendido, hipotensão.
Quadro clínico de pancreatite crônica
Dor em crise que recorrem. Que duram de 1 a 7 dias em intervalos de meses a anos. Precipitada pela ingestão de álcool ou gordura. Pode levar a diabetes
Diagnóstico de pancreatite
Anamnese: dor de forte intensidade no andar superior. Pode ter náusea e vômito.
Exames: amilase ou lipase >= 3x o valor de normalidade
Imagem: Tc de abdome
Amilase x lipase
- Eleva em 2-12 horas e normaliza em 2 - 3 dias.
- Eleva em 2-12 horas e persiste em 7-10 dias
Outras alterações da pancreatite
Hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hiperglicemia, leucocitose.
Cólon cutoff
Amputação do cólon descendente
Critérios de prognóstico na pancreatite
Ranson
Balthazar
Glasgow
Tratamento da pancreatite aguda
Internação
Hidratação e Manutenção hidroeletrolitica
Jejum
Analgésico
Tratamento na pancreatite crônica
Controle dos sintomas
Evitar complicação
Cessar tabagismo e alcoolismo
Dieta hipolipidica e hiperproteica
