Pancreatites

Question 1

Definição pancreatite

Answer 1

Inflamação do pâncreas

Question 2

Classificação de pancreatite

Answer 2

Aguda ou crônica

Question 3

Pancreatite aguda

Answer 3

Processo inflamatório de inúmeras etiologia, que se manifesta como dor abdominal e elevação de enzimas

Question 4

Pancreatite crônica

Answer 4

Doença inflamatória que causa alteração morfológica irreversível com dor e/ou perda funcional da glândula

Question 5

Tipos de pancreatite aguda (2)

Answer 5

1. Leve ou intersticial
2. Grave ou necrosante

Question 6

Pancreatite aguda leve ou intersticial

Answer 6

Causa mais comum de pancreatite aguda, baixa mortalidade e doença restrito ao pâncreas e abdome.

Question 7

Pancreatite aguda grave ou necrosante

Answer 7

Tem necrose do órgão e repercussão sistêmica. Esta presente um processo inflamatório. Maior mortalidade mas menor prevalência.

Question 8

Tipos de pancreatite crônica (3)

Answer 8

Calcificante
Obstrutiva
Inflamatória

Question 9

Pancreatite crônica calcificante

Answer 9

Lesão fibrosante com deposição de carbonato de Ca2+ nos ductos pancreáticos

Question 10

Pancreatite crônica obstrutiva

Answer 10

Dilatação dos ductos e atrofia do parênquima acinar com fibrose uniforme

Question 11

Pancreatite crônica inflamatória

Answer 11

Evolução crônica e progressiva sem calcificação

Question 12

Fisiopatologia da pancreatite

Answer 12

Liberação de enzimas digestivas que digerem o parênquima pancreático e pode cair na corrente sanguínea levando a inflamação local ou sistêmica. Além disso pode levar à perda de líquido para o terceiro espaço, que pode causar choque falência renal e respiratória

Question 13

Causas de pancreatite aguda

Answer 13

Mecânica: cálculos biliares, lama biliar, ascaridíase, neoplasia

Tóxica: etanol veneno de escorpião

Metabólicas: hipertrigliceridemia, hipercalcemia

Question 14

Revisão: fisiologia do pâncreas
Tipos de células exócrinas

Answer 14

O pâncreas é formado por glândulas, essa por sua vez é formada por células acinares( produtoras de enzimas lipase, amilase, tripsina) e células do ductos pancreático (produtoras de H2O, bicarbonato e íons)

Question 15

Revisão: fisiologia do pâncreas
Compostos que estimulam o pâncreas exócrino (3)

Answer 15

Secretina: liberada na presença de ácido no duodeno, estimula as células do ducto pancreático a liberar bicarbonato

CCK: liberada na presença de lipídios no duodeno, estimula células acinares.

Ach: estimula as duas

Question 16

Quais são os ductos pancreáticos (2)

Answer 16

Ducto principal e acessório.
Principal se une com o colédoco e desemboca na ampola de Veter.
Acessórios desemboca na papila menor

Question 17

Irrigação do pâncreas

Answer 17

Tronco celíaco —— artéria esplênica—— pancreática magna e dorsal

Tronco celíaco —— hepática comum —— artéria gastroduodenal —— A pancreaticoduodenal superiores

Mesenterica superior —— A pancreaticoduodenal inferiores

Question 18

Revisão: anatomia do pâncreas
Divisão anatômica

Answer 18

Cabeça (tem o processo incinado) colo corpo e cauda. Tudo retroperitonial.

Question 19

Pancreatite crônica (causas)

Answer 19

Álcool crônico (90%)
Desnutrição
Obstrutiva

Question 20

Quadro clínico de pancreatite aguda

Answer 20

Dor abdominal intensa, continua mal definida no andar superior do abdome, irradiando pra dorso.

Exame físico: abdome doloroso distendido, hipotensão.

Question 21

Quadro clínico de pancreatite crônica

Answer 21

Dor em crise que recorrem. Que duram de 1 a 7 dias em intervalos de meses a anos. Precipitada pela ingestão de álcool ou gordura. Pode levar a diabetes

Question 22

Diagnóstico de pancreatite

Answer 22

Anamnese: dor de forte intensidade no andar superior. Pode ter náusea e vômito.

Exames: amilase ou lipase >= 3x o valor de normalidade

Imagem: Tc de abdome

Question 23

Amilase x lipase

Answer 23

1. Eleva em 2-12 horas e normaliza em 2 - 3 dias.
2. Eleva em 2-12 horas e persiste em 7-10 dias

Question 24

Outras alterações da pancreatite

Answer 24

Hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hiperglicemia, leucocitose.

Question 25

Cólon cutoff

Answer 25

Amputação do cólon descendente

Question 26

Critérios de prognóstico na pancreatite

Answer 26

Ranson
Balthazar
Glasgow

Question 27

Tratamento da pancreatite aguda

Answer 27

Internação
Hidratação e Manutenção hidroeletrolitica
Jejum
Analgésico

Question 28

Tratamento na pancreatite crônica

Answer 28

Controle dos sintomas
Evitar complicação
Cessar tabagismo e alcoolismo
Dieta hipolipidica e hiperproteica