Fibrinoliticos

Question 1

Fibrinolíticos (4)

Answer 1

Estreptoquinase
Alteplase
Tenecteplase
Reteplase

Question 2

Emprego pré-hospitalar

Answer 2

Abrevia o tempo de isquemia miocárdica aguda quando não tem a opção cirúrgica

Superioridade do alteplase em relação a Estreptoquinase

Question 3

Indicação do fibrinolitico

Answer 3

Embolia pulmonar aguda maciça com instabilidade

AVE isquêmico agudo

SCA com supra de ST, se não houver angioplastia

Question 4

Contraindicação absoluta fibrinolitico

Answer 4

Hemorragia intracraniana anterior
Lesão vascular cerebral
Neoplasma intracraniano maligno
AVC isquêmico em 3 meses
Dissecação aortica
Sangramento ativo ou diátese hemorrágica
Trauma craniano fechado ou em face em 3 meses

Question 5

Contraindicação relativa (fibrinolitico)

Answer 5

HAS não controlada (PAS > 180 ou PAD >110)
Ressuscitação CP traumática ou prolongada ou cirurgia de grande porte em 3 meses
Sangramento interno recente (2-4 semanas)
Punção vascular não compressivo
Estreptoquinase = alergia ou uso superior a 5 dias
Gravidez
Úlcera peptica
Uso corrente de Varfarina

Question 6

Estreptoquinase (quem produz, ação)

Answer 6

Estreptococo B hemolítico

Question 7

Estreptoquinase (mecanismo de ação)

Answer 7

Forma um complexo estável com o plasminogenio que expõe o sítio catalítico. Esse complexo se torna um ativador de plasminogenio. Esse plasminogenio pode ser o do sangue ou o ligado a fibrina, não sendo tão específico.

Question 8

Estreptoquinase (implicações)

Answer 8

Sangramento (hematúria, hemoptise, hematêmese)
Imunogenicidade (melhor não usar em quem já foi exposto)
Hipotensão

Question 9

Estrepto 1/2 vida

Answer 9

13 min

Question 10

Ativadores de plasminogenio tecidual (3)

Answer 10

Alteplase
Tenecteplase
Reteplase

São recombinantes

Question 11

Diferença do t-PA com estreptoquinase

Answer 11

Menos efeito de sangramento sistêmico, não causa imunogenicidade. Mais específico pra fibrina recém formada.

Question 12

Alteplase dose e 1/2 vida

Answer 12

IV 15 mg em bolo + 0,75 mg/kg/30 min
+0,5 mg/kg na hora seguinte
Associado a heparina

1/2 vida : 5 min

Question 13

Reteplase dose

Answer 13

2 dose IV em bolo, intervalo de 30’

Question 14

Tenecteplase dose e 1/2 vida

Answer 14

1 dose IV 30mg - 50mg dependendo do peso
Associado a heparina
20min

Question 15

Estreptoquinase dose

Answer 15

1,5 mi UI em 100 ml de SG ou SF em 30-60 min

Question 16

Antagonista que podem ser usados

Answer 16

Protamina- no casa do HNF
ac. Araquidônico
Ac. Aminocapróico e tranexâmico (antagonista específico de plasmina)