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7 Periodo > O Abdme Agudo > Flashcards

O Abdme Agudo Flashcards

1
Q

Definição abdome agudo

A

Sinal ou sintoma de dor e hipersensibilidade na região abdominal, que em geral requer tratamento cirúrgico

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2
Q

Pilares da determinação diagnóstica no abdome agudo?

A

História clínica e exame físico bem feito

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3
Q

Epidemiologia do abdome agudo

A

Crianças mais comum intussuscepção
Jovem mais comum apendicite
Em pacientes idosos mais comum doença biliar, obstrução, isquemia e infarto

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4
Q

Tipos de abdome agudo

A

Não cirúrgico e cirúrgico

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5
Q

Abdome agudo cirúrgico tipos?(5)

A

Hemorrágico
Inflamatório /infeccioso
Obstrutivo
Isquêmico
Perfurativo

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6
Q

Tipos de abdome agudo não cirúrgico (3)

A

Endócrino- metabólico
Hematológicos
Toxina e drogas

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7
Q

Quais tipos de dores do abdome agudo (3)

A

Visceral
Somaticaparietal
Referida

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8
Q

Como é a dor visceral no AA (causa, qualidade, localização)

A

Causada por inflamação distinção ou isquemia
É surda e mal localizada, na linha média do abdome

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9
Q

O local onde a dor visceral é sentida depende de que?

A

Origem embrionária
Intestino primitivo anterior médico e inferior

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10
Q

Intestino anterior vai da origem a quais estruturas?

A

Estômago, duodeno, vias biliares

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11
Q

Intestino primitivo médio da origem a quis estruturas?

A

Intestino delgado, apêndice, cólon direito e transverso proximal

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12
Q

Intestino primitivo inferior da origem a quais estruturas?

A

Transverso distal, descendentes, sigmoide e reto

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13
Q

Estruturas derivadas do intestino primitivo anterior localizam a dor visceral onde?

A

Epigástrio

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14
Q

Estruturas derivadas do intestino primitivo medio localizam a dor visceral onde?

A

Periumbilical, mesogastrio

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15
Q

Estruturas derivadas do intestino primitivo inferior localizam a dor visceral onde?

A

Hipogástrio

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16
Q

Porque a dor visceral é referida na linha média e mal localizada

A

Por que as aferencias sensoriais simpáticas chegam dos dois lados da medula e é multissegmentar

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17
Q

Características e sintomas associados da dor visceral?

A

Dor em cólica, queimação ou aperto. Acompanhada ou não de sintomas autonômicos, sudorese, náusea, vômitos, palidez.

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18
Q

Oq causa a dor somatoparietal?

A

Inflamação do peritônio parietal

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19
Q

Como é a dor somatoparietal?

A

Intensa e bem localizada

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20
Q

Dor referida (conceito e fisiologia)

A

Dor percebida longe do local onde tem o acometimento. Isso acontece por existe uma convergência dos nervos aferentes viscerais com fibras sensórias somáticas de outros locais anatômicos.

21
Q

Exemplos de dor referida (3)

A

Ombro direito: fígado, vesícula, diagrama direito

Ombro esquerdo: coração, causa do pâncreas, baço e diafragma esquerdo

Escroto/ testiculo: ureter

22
Q

Peritonite (conceito, tipos)

A

Inflamação do peritônio, pode ser localizado ou difuso. Pode ser primária (crianças com infecção por pneumococo e estreptococo) ou secundária ( adultos com gram - e anaeróbio)

23
Q

Peritonite (em diálise peritoneal, em cirrose e ascite)

A

Diálise: gram +
Cirrose ascite: PBE por E. Coli e klebsiella

24
Q

Peritonite ( exame físico)

A

Sensibilidade intensa a palpação, descompressão brusca -/+, retração a compressão. Dor mais localizada quando não está difusa. Dor piora com movimento. Paciente com joelhos fletidos em contato com tórax. Abdome em tábua: peritonite difusa.

25
Q

Decálogo da dor

A

Liqideraac
Localização
Intensidade
Qualidade
Irradiação
Duração
Evolução
Sintomas relacionados
Atenuantes
Agravante

26
Q

Como o paciente localiza a dor é o que pode indicar?

A

Apontou com o dedo: inflamação do peritônio

Refreio com a palma da mão: dor visceral ou órgão sólido da topografia

27
Q

Dor lancinante de início súbito pensar em?

A

Perfuração ou isquemia por embolia. Cólica biliar pode ter essa manifestação.

28
Q

Dor com piora progressiva penar em?

A

Inflação ou infecção e obstrução. Colecistite, colite.

29
Q

Dor de víscera sólida como é?

A

Localizada na topografia do órgão.

30
Q

Dor espasmódica em cólica oq pensar?

A

Obstrução, coloca biliar, colelitiase ou coledocolitiase.

31
Q

Dor gradual progressiva

A
32
Q

Dor em cólica, espasmódica, intermitente.

A
33
Q

Dor súbita grave

A
34
Q

Dor referida da úlcera perfurada, pielonefrite, cólica renal e ureteral

A
35
Q

Dor referida da Colecistite, pancreatite, apendicite

A
36
Q

Dores do AA que piora com alimentação

A

Obstrução em qualquer parte, pancreatite, diverticulite, perfuração

37
Q

Dores da AA que melhora com alimento

A

Úlcera não perfurada

38
Q

Mudança constante de posição é provável em AA

A

Isquêmico, cólica biliar e ureteral

39
Q

Ausculta do abdome sons achados e oq pensar

A

Abolição dos RHA: ílio paralítico
Sons metálicos: obstrução mecânica do intestino
Sons intermitentes com eco: distinção de grande monta

40
Q

Percussão do abdome analisa oq?

A

Distensão gasosa, ar livre na cavidade, líquido na ascite e presença de peritonite, massas quando maciço onde não deveria.

41
Q

Palpação do abdome analisa oq?

A

Gravidade e localização mais exata da dor, encontra massas e visceromegalias, presença de peritonite.

42
Q

Sinal de peritonite na palpação

A

Contração involuntária dos músculos da parede abdominal, e os sinal de irritação.

43
Q

Exames laboratoriais no AA

A

Hemograma completo
Eletrólitos: Na, K, Ca
Função renal: Ur Cr
Exame de urina
bHCG
Amilase lipase
Bilirrubina
FA GGT
TGO TGP
Lactato
Fezes

44
Q

Exames de imagem do AA

A

Raio X de tórax em ortostase
Raio X de abdome em decúbito dorsal e ortostase
TC de abdome
USG de abdome
RM

45
Q

Raio X no AA pode ajudar em quais cenários?

A

Pode avaliar pneumoperitônio no perfurativo
Alças distendidas com gás no obstrutivo
Pode ver estruturas calcificadas na visíveis biliar, pâncreas e apêndice

46
Q

USG pode ajudar em quais cenários?

A

Principalmente na coleciste, para avaliar obstrução das vias biliares ou pedras na vesícula.
Pode ver se tem inflamação quando a gordura não é comprimivel

47
Q

TC em quais cenários pode ajudar

A

Em todos pode ser a primeira escolha, exceto colecistite que USG ganha vantagem

48
Q

RM quando pode ser usada?

A

-Não é ainda muito utilizada
-Tem vantagem de não ter radiação, -Analisa doença pélvica
-Pode ser usada em grávida e crianças sem preocupação
-Vê melhor cálculos no ducto biliar comum

7 Periodo (26 decks)

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