Dispepsia

Question 1

Estômago (volume, inervação e partes)

Answer 1

1,2 - 1,5 L
Inervação vagal
Cárdia, fundo, corpo, antro, piloro

Question 2

Histologia do estômago

Answer 2

Mucosa (epitélio cilíndrico glandular: adeno carcinoma gástrico mais comum)
Muscular da mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa

Question 3

Células do estômago

Answer 3

Fundo e corpo alto: células parietais (glândula Oxíntica)
Corpo: células principais
Antro: células G e produtoras de muco

Question 4

Receptores da célula parietal e quem estimula?

Answer 4

Gastrina—>receptor cckb
Ach—>receptor muscarínico tipo 3
Via IP3 e Ca2+

Histamina—> receptor H2
Via AMPc

Question 5

Definição de dispepsia

Answer 5

Qualquer desconforto ou sintomas de afecção a cima do umbigo

Dor epigástrica
Desconforto epigástrico
Náuseas vômitos
Intolerância
Empachamento plenitude eructação

Question 6

Dispepsia funcional

Answer 6

Dispepsia crônica em que a investigação clínica não demonstra a causa, ou seja, não tem lesão, não tem úlcera e mesmo assim tem o desconforto ex: gastrite enantemática

Question 7

Dispepsia secundária

Answer 7

Tem um substrato orgânico que explica o desconforto na parte superior do abdômen, como úlcera ou neoplasia

Question 8

Dispepsia x gastrite

Answer 8

Gastrite é uma inflamação da mucosa do estômago. Gastrite é uma causa de dispepsia.

Question 9

Distúrbios gastrointestinais funcionais
Conceito?

Answer 9

Combinação de sintomas digestivos crônicos e recorrentes não explicáveis por anormalidades estruturais ou bioquímicas

Question 10

Distúrbios gastrointestinais funcionais
Que critérios são usados?

Answer 10

Critérios Roma IV

Question 11

Síndromes da dispepsia funcional(2)

Answer 11

Síndrome do desconforto pós- prandial
Síndrome da dor epigástrica

Question 12

Síndrome do desconforto pós prandial
Sintomas prevalentes (4)

Answer 12

Má digestão
Empachamento
Plenitude
Náusea

Question 13

Síndrome da dor epigástrica
Sintomas prevalentes (1)

Answer 13

Dor e queimação

Question 14

Critérios de Roma IV dispepsia funcional
(3)

Answer 14

1. Dor e/ou desconforto persistente ou recorrente centralizados no epigástrico por 3 meses que tenha se iniciado nos últimos 6 meses
2. Ausência de doenças orgânicas que explique a dor (úlcera lesão neoplasia)
3. Ausência de síndrome de intestino irritável

Question 15

Principal diagnóstico diferencial com dispepsia funcional

Answer 15

DRGE, que é caracterizada por pirose (queimação retroesternal) e regurgitação

Question 16

Patogênese da dispepsia funcional

Answer 16

Aumento da secreção ácida
Diminuição do esvaziamento gástrico (distúrbio de motilidade)
Hipersensibilidade visceral (hiperalgesia e alodinia)
Infeção prévia pro H. Pylori
Fatores psicossocial ou dietéticos
Estresse e ansiedade

Question 17

Tratamento da dispepsia funcional

Answer 17

Medidas geral: mudar alimentação, diminuir estresse e ansiedade
Medicamentoso

Question 18

Tratamento medicamentoso

Answer 18

IBP (dor epigastrica)

Domoeridona, metoclopramida, bromoprida (dispepsia motora)

TRATAR H. PYLORI SE TIVER POSITIVO

Question 19

Como erradicar H. Pylori

Answer 19

Omeprazol 20 mg + amoxicilina 1 g + clarotromicina 500mg por 14 dias

4 cápsulas de manhã e 4 cápsulas a noite antes das refeições

Question 20

Testar a erradicação da H. Pylori

Answer 20

4 meses depois de terminar o tratamento de erradicação fazer EDA

Question 21

Sinais de alarme na dispepsia

Answer 21

Perda de peso
Disfagia odinofagia
Anemia ferropemica
Vômitos persistentes
Massa palpável
Histórico de câncer na família