Dispepsia Flashcards
Estômago (volume, inervação e partes)
1,2 - 1,5 L
Inervação vagal
Cárdia, fundo, corpo, antro, piloro
Histologia do estômago
Mucosa (epitélio cilíndrico glandular: adeno carcinoma gástrico mais comum)
Muscular da mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
Células do estômago
Fundo e corpo alto: células parietais (glândula Oxíntica)
Corpo: células principais
Antro: células G e produtoras de muco
Receptores da célula parietal e quem estimula?
Gastrina—>receptor cckb
Ach—>receptor muscarínico tipo 3
Via IP3 e Ca2+
Histamina—> receptor H2
Via AMPc
Definição de dispepsia
Qualquer desconforto ou sintomas de afecção a cima do umbigo
Dor epigástrica
Desconforto epigástrico
Náuseas vômitos
Intolerância
Empachamento plenitude eructação
Dispepsia funcional
Dispepsia crônica em que a investigação clínica não demonstra a causa, ou seja, não tem lesão, não tem úlcera e mesmo assim tem o desconforto ex: gastrite enantemática
Dispepsia secundária
Tem um substrato orgânico que explica o desconforto na parte superior do abdômen, como úlcera ou neoplasia
Dispepsia x gastrite
Gastrite é uma inflamação da mucosa do estômago. Gastrite é uma causa de dispepsia.
Distúrbios gastrointestinais funcionais
Conceito?
Combinação de sintomas digestivos crônicos e recorrentes não explicáveis por anormalidades estruturais ou bioquímicas
Distúrbios gastrointestinais funcionais
Que critérios são usados?
Critérios Roma IV
Síndromes da dispepsia funcional(2)
Síndrome do desconforto pós- prandial
Síndrome da dor epigástrica
Síndrome do desconforto pós prandial
Sintomas prevalentes (4)
Má digestão
Empachamento
Plenitude
Náusea
Síndrome da dor epigástrica
Sintomas prevalentes (1)
Dor e queimação
Critérios de Roma IV dispepsia funcional
(3)
- Dor e/ou desconforto persistente ou recorrente centralizados no epigástrico por 3 meses que tenha se iniciado nos últimos 6 meses
- Ausência de doenças orgânicas que explique a dor (úlcera lesão neoplasia)
- Ausência de síndrome de intestino irritável
Principal diagnóstico diferencial com dispepsia funcional
DRGE, que é caracterizada por pirose (queimação retroesternal) e regurgitação
Patogênese da dispepsia funcional
Aumento da secreção ácida
Diminuição do esvaziamento gástrico (distúrbio de motilidade)
Hipersensibilidade visceral (hiperalgesia e alodinia)
Infeção prévia pro H. Pylori
Fatores psicossocial ou dietéticos
Estresse e ansiedade
Tratamento da dispepsia funcional
Medidas geral: mudar alimentação, diminuir estresse e ansiedade
Medicamentoso
Tratamento medicamentoso
IBP (dor epigastrica)
Domoeridona, metoclopramida, bromoprida (dispepsia motora)
TRATAR H. PYLORI SE TIVER POSITIVO
Como erradicar H. Pylori
Omeprazol 20 mg + amoxicilina 1 g + clarotromicina 500mg por 14 dias
4 cápsulas de manhã e 4 cápsulas a noite antes das refeições
Testar a erradicação da H. Pylori
4 meses depois de terminar o tratamento de erradicação fazer EDA
Sinais de alarme na dispepsia
Perda de peso
Disfagia odinofagia
Anemia ferropemica
Vômitos persistentes
Massa palpável
Histórico de câncer na família
