Tx des infections ( cellulite, etc )

Question 1

Doit-on faire une culture de lésion pour la cellulite ?

Answer 1

NAH , la culture superficielle des ulcères est non fiable

Question 2

Vrai ou faux :
La durée et la leucocytose sont des marqueurs infaillible de la cellulite ?

Answer 2

NAH

Question 3

Qui suis-je:
- OMI à godet
- bilat
-desquamation superficielle
- évolution chronique

Answer 3

Dermite de stase

Question 4

Qui suis-je :
Souvent d,aspect géométrique
Pruritique

Answer 4

dermite de contact

Question 5

Donc, quel tx pour cellulite?

Answer 5

PO:
-céfadroxil
-céphalexine
-cloxacilline
-Amox/clavulanate

Question 6

Red flags d’une cellulite :

Answer 6

• Fièvre
  -Dlr disproportionnée
  -Progression rapide
• Gaz dans tissus
  -echec après 72h de tx antobiotique
  -Atteinte orbitaire sus
  -Circonstance particulière:
  *immunosupprimé, morsure animal, blessure lorsque immergé à l’eau

Question 7

Morsure de chien et chat : quel ATB que bact

Answer 7

chien : capnocytophaga canimorsus
chat: pasteurela multifoca
on donne clavulin

Question 8

Eau douce ou eau salée: tx

Answer 8

Cipro

Question 9

Durée de tx cellulite :

Answer 9

5 jours
ou 7 jours

Question 10

Labcès est souvent causé par quel bact ?

Answer 10

S. aureus

Question 11

Tx abcès ?

Answer 11

Drainage

Question 12

Abcès purulent vs non purulent :
quel bact et quel ATB et que TX

Answer 12

Purulent : S. aureus, tx: 1.drain 2.PO septra plus que clinda ad culture 3. Si sévère: vanco ad culture
Non purulent: SBH, tx: Cephalosporine 1ere gen PO ou iv selon severité

Question 13

Les ck sont important dans le dx d’une fascite necrosante ?

Answer 13

NON

Question 14

Labsence de gaz dans la plaie peut R/O une inf necrosante

Answer 14

NON

Question 15

Pharyngite bact: souvent quel bact ( meme si souvent viral )

Answer 15

Streptococcus pyogenes (groupe A)

Question 16

À moins d’avoir un rash scarlatine , on ne peut pas diférentier une pharyngite viral d’une bactérienne

Answer 16

VRAI

Question 17

Tx pharyngite bact:

Answer 17

Pénicilline
Cephalosporine 1ere gen
Azithromycine si all

Question 18

Quel complication non suppuratives des pharyngites ?

Answer 18

• RAA: prévenu par les ATB ( polyarthrite, myocardite, nodule SC, erythema marginatum, chorée)
• Glomérulonéphrite post-strep : non prévenu par les ATB

Question 19

OMA quels agents bact

Answer 19

Strep pneumoniae
H influanzae
Moraxella catarrhalis

Question 20

Tx OMA?

Answer 20

1. Amox
2. Clavulin
3. Ceftriaxone 3X IV

Question 21

Sinusite bact signaux d’alarme

Answer 21

• atteinte importante état général
• céphalé intense
• fièvre objectivé persistante
• Oedème periorbitaire

Question 22

Tx sinusite:

Answer 22

1. Amox
2. Clavulin

Question 23

Agents sinusite ? 2

Answer 23

1. Strep pneumoniae ( peu de résistance à l’amox)
2. H influanzae

Question 24

Bronchite tx?

Answer 24

rare bact
peu de bénéfice au ATB

Question 25

PAC : microrganisme impliqué

Answer 25

- strep pneumoniae - h influenzae - moraxella catarrhalis - BGN si co-morbidité (MPOC, ROH) * Kleb pneumoniae * pseudomonas aeroginosa

Question 26

Atypiques PAC quel % ?

Answer 26

20%

Question 27

Quels agents ? PAC atypique

Answer 27

Legionella penumophillia Chlamydophila pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Question 28

PAC quel facteurs de risque d'hospit ?

Answer 28

- confusion - RR + que 30 - Basse pression: moins que 90/60 - Age + que 65 ans

Question 29

Quel tx pour PAC? durée

Answer 29

- Clarithromycine OU -Azithromycine OU -Doxycyline OU - Amoxicilline ( seul qui ne couvre pas les atypiques) 7 jours

Question 30

Si H tx pour PAC ?

Answer 30

Azithromycine + ceftriaxone

Question 31

Diarrhée du voyageur: quel agent bact

Answer 31

- E coli - Shigella - Salmonella - Vibrio - Campylobacter

Question 32

Quand consulter pour diarhée du voyageur ?

Answer 32

- forte fièvre - dlr abd severe - hematochezie - pas de reponse après 10-14 jours d'ATB

Question 33

Quoi donner pour diarrhée du voyageur ?

Answer 33

- Azithromycine 1g POx 1 ou - Ciprofloxacine 750 mg x 1 ou 500 bid x 3 jours

Question 34

Méningite: agents bact : 18-50 ans + 50 post-trauma/chir/shunt LCR

Answer 34

18-50 ans : Strep penumoniae, neisseria minigitidis + 50 : listeria meningitidis post-trauma/chir/shunt LCR: BGN, staph aureus, SCN

Question 35

Quel miningite plus fréquente chez les moins de 6 ans ?

Answer 35

H influenzae

Question 36

Signe irritation méningé ?

Answer 36

Kernig et Brudzinski

Question 37

CI d'une PL? 2

Answer 37

HTIC Inf au site de la ponction

Question 38

Principale complication d'une PL vs pire complication d'une PL

Answer 38

- Céphalée - Herniation

Question 39

Qui doit avoir un scan avant sa PL

Answer 39

- HIV , AIDS, immunosupprimé - mass cerebral , stroke , infection focale -nouvelle convulsion - Papilloèdème - Déficit neurologique focal - Atteinte du niveau de conscience

Question 40

Si méningite : qu'arrive au glucose Prot GB

Answer 40

GB: +++ ( N: 0-5) Glucose : --- ( ration N 0.6 du glucose sérique ) Prot: +++ mais peu spécifique

Question 41

Auramine LCR pour quel agent

Answer 41

TB

Question 42

Encre de chine LCR quel agent

Answer 42

Cryptococcus

Question 43

Fièvre AEG Signes focaux Convulsions Raideur nucale Céphalée Contact HSV on tx comment

Answer 43

on ajoute de l'acyclovir au ATB demande PCR HSV sur le LCR

Question 44

Tx méningite bact :

Answer 44

1) céphalosporine 3e gen - ceftriaxone ou cefotaxime à doses meningées, pour S. pneumoniae, H. influanzae, N. meningitidis and kg 2) Vancomycine: S pneumoniae resistant aux C3G 3) Ampicilline: adulte + 50 ans , Listeria monocytogenes

Question 45

Dexa avec méningite on la donne ?

Answer 45

10-20 min avant les ATB , ca sert à rien de le donner post-ATB

Question 46

À quoi ressemble prescription méningite

Answer 46

1) HC x2 stat 2) PL STAT 3) Dexaméthasone 12mg IV STAT 4) ATB a. Ceftriaxone 2g IV q4h b. Ampicilline 2g IV q4h c. Vancomycine 25 mg/kg puis 15-20 mg/kg q8-12h

Question 47

Quoi demander chez qqn ayant été mordue par un chien ?

Answer 47

asplénisme !!!