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GI diarrhée Flashcards

1
Q

qqn avec iléostomie a combine de cc qui sort par jour

A

750 à 1 L

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Q

Quel type d’absorption aN du jéjunum

A

abs NA + glucose + reabsorption d’H2O

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3
Q

type de diarhée:

A

Osmotique (hyperosm) Sécrétoire (électrolytes) Motrice (augmentée) Inflammatoire (mii)

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4
Q

mecanisme de diarrhée :

A

moins d’abs
plus de contenu interstinla
plus de motricité
moins de temps de contact
et moins d’abs

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5
Q

deux pricipe de tx de la duarhée

A
  • bloquer l’hypersecretion
  • favoriser l’absorption
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6
Q

que contient une solution de rehydratation

A

Na: 90 mmol/L avec
glucose

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7
Q

Inhibiteur de l’enképhalinase, et des glandes exocrines du tube digestif
Diminue les sécrétions intestinales, augmente l’absorption
Disponible en Europe

A

RACECADOTRIL (TIORFAN)

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8
Q

LES ADSORBANTS 3

A
  • Fibres solubles (psyllium/métamucil)
  • Bismuth (peptobimol)
  • Attapulgite (kaopectate)
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9
Q

Psyllium ( fibre):
Fibre ( soluble ou pas )
Absorbe ____et forme un composé gélatineux/visqueux
Peut être utilisé en ___ et en ____

A

soluble
eau
diarrhée et constipation

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10
Q

BISMUTH/peptobismol:
- ______ faible
- ______ la motilité
- effets;____ et ____

A

antacide
diminue la motilité
Effets -: langue noire, méléna

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11
Q

Effets -: langue noire, méléna

A

peptobismol /bismuth

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12
Q

Silicate de Magnésium et d’aluminium
* Absorbe l’eau
* Diminue la motilité

A

ATTAPULGITE

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13
Q

quel classe imodium

A

opiacé

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14
Q
  • Inhibe le péristaltisme
  • Prolonge le temps de transit
  • Diminue le volume fécal
A

imodium

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15
Q

autre effet du lomotil qui est un opiacé :

A

Atropine: xerostomie, mydriase, xerophtalmie, tachycardie

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16
Q

cause malabs d’acide biliaire:

A
  • Type 1: Résection ou atteinte iléale (malabsorption > 100 cm)
  • Type 2: idiopathique (SII-D) (ileon = normal)
  • Type 3: autres maladies gastrointestinales affectant l’absorption (maladie coéliaque, pancréatite, pullulation bactérienne, cholécystectomie)
  • Type 4: synthèse excessive d’acides biliaires (metformin)
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17
Q

exemple de chelateur d’acide biliaire:

A

Cholestyramine
Acides biliaires malabsorbés stimulent sécrétion + motilité (diarrhée cholérétique)

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18
Q

idication de chelatur d’acide biliaire

A

cck

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19
Q

effet 2nd des chelateurs 5

A

Ballonnement
* Flatulence, Inconfort abdominal
* Constipation
* Goût
* Chélateur Rx, vitamines, hypertriglycéridémie

20
Q

RIFAXIMINE
quel classe et indication

21
Q

les grsn avec II D pnt plus de pullulation bactérienne. Cet antb n’ets aps bsorbé . Il va juste changer le microbiome. Un tx de 2 sem va améliorer l constance des selles chez un pt ayant un SII ( quel atb )

A

rifaximine

22
Q

durée de tx avec atb pour SII -D

23
Q

antidepresseur pour SII-D

A

AMITRYPTILLINE qui est un tricyclique

24
Q

effet 2nd de AMITRYPTILLINE

A
  • Prolongement du QT
  • Sédation
  • Effets anticholinergiques: bouche sèche
25
un autre opiacé : ELUXADOLINE (VIBERZI) mécanisme d'aciton
Agoniste des récepteurs mu-opïodes et delta- opïodes Niveaux circulants très bas; peu absorbé; peu d’effets centraux
26
quel recepteurn opioide cause euphorie, addiction sedation
MU
27
quel recepteurn opioide ne cause pas euphorie, addiction sedation
delta
28
quel recepteurn opioide cause detresse respi
mu et delta
29
CI de l'eluxadoline
* ATCD Pancréatite * Cholécystectomie: risque +++ pancréatite * Atteinte hépatique sévère: augmentation des taux * Consommation ROH (3 et +): risque de pancréatite * Constipation ou obstruction intestinale
30
INHIBITEURS 5HT3 ( 4)
Alosétron Cilansétron Ondansétron (zofran) Granisétron
31
ONDANSETRON zofran
Amélioration de la consistance des selles, de l’urgence, et la fréquence * Pas de changement sur la douleur abd contrairement à l’alosétron
32
ALOSÉTRON USA
* Diminue la motilité colique * Diminue la sécrétion * Améliore la douleur abdominale
33
pk retiré du marché l'alosetron
car risque de colite ischémique
34
OCTRÉOTIDE
- Inhibe la sécrétion d’hormones: * Sérotonine * VIP * Gastrine * Sécrétine (bicarbonates) * Motiline * Insuline
35
quand utiliser l'octréotide:
Utilité en diarrhée sécrétoire: Tumeurs neuroendocrines
36
effet 2nd octréotide
Calculs par hypomotilité VB et diminution de la sécrétion biliaire
37
1er ligne tx de SII-D
fibre imodium ( parfois cholestyramine )
38
tx cdiff:
- flagyl ( ce n'est plus le tx de première intention) - vanco PO ! Pas de contre-indications en grossesse et allaitement (tx de choix) - * Fidaxomycine $$$$: plus efficace que les 2 précédant - Rifaximin: risque de résistance - bezlotoxumab
39
rsique de residive de c diff: ( 9)
* Age plus de 65 ans * Immunosupprimé (tx IS à ne pas cesser) * C diff sévère avec souche hypervirulente * Épisode antérieure de c difficile * MII (à éliminer lors d’une récidive de mii): tx x 14 jours minimum * IRC * Cirrhose * Abtx depuis les derniers 3 mois * IPP (ne pas cesser si indication appropriée)
40
c diff fulminante: critère
choc hypotA ileus megacolon
41
tx c diff severe:
vanco + lavement IR vanco + flagyl IV
42
COLITE RÉFRACTAIRE SÉVÈRE
* Colectomie ou * Iléostomie en boucle + irrigation du colon avec ABTX * Pas d’études sur la FDX en colite fulminante * transplantation fecal
43
BEZLOTOXUMAB
* Prévention de la récidive chez pt avec FDR: * 65 ans * IS * C diff sévère * Ac monoclonal * Se lie àla toxine B du c diff. * Empêche à la bactérie de pénétrer dans la muqueuse
44
att si defaillance cardiaque quel rx
BEZLOTOXUMAB
45
quoi et quand donner de la prophylaxie de C.DIFF
Vancomycine 125 mg po die per ABTX et 5 jours post * 65ans+; IS

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