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PharmacoRoNa > GI diarrhée > Flashcards

GI diarrhée Flashcards

1
Q

qqn avec iléostomie a combine de cc qui sort par jour

A

750 à 1 L

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Q

Quel type d’absorption aN du jéjunum

A

abs NA + glucose + reabsorption d’H2O

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3
Q

type de diarhée:

A

Osmotique (hyperosm) Sécrétoire (électrolytes) Motrice (augmentée) Inflammatoire (mii)

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4
Q

mecanisme de diarrhée :

A

moins d’abs
plus de contenu interstinla
plus de motricité
moins de temps de contact
et moins d’abs

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5
Q

deux pricipe de tx de la duarhée

A
  • bloquer l’hypersecretion
  • favoriser l’absorption
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6
Q

que contient une solution de rehydratation

A

Na: 90 mmol/L avec
glucose

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7
Q

Inhibiteur de l’enképhalinase, et des glandes exocrines du tube digestif
Diminue les sécrétions intestinales, augmente l’absorption
Disponible en Europe

A

RACECADOTRIL (TIORFAN)

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8
Q

LES ADSORBANTS 3

A
  • Fibres solubles (psyllium/métamucil)
  • Bismuth (peptobimol)
  • Attapulgite (kaopectate)
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9
Q

Psyllium ( fibre):
Fibre ( soluble ou pas )
Absorbe ____et forme un composé gélatineux/visqueux
Peut être utilisé en ___ et en ____

A

soluble
eau
diarrhée et constipation

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10
Q

BISMUTH/peptobismol:
- ______ faible
- ______ la motilité
- effets;____ et ____

A

antacide
diminue la motilité
Effets -: langue noire, méléna

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11
Q

Effets -: langue noire, méléna

A

peptobismol /bismuth

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12
Q

Silicate de Magnésium et d’aluminium
* Absorbe l’eau
* Diminue la motilité

A

ATTAPULGITE

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13
Q

quel classe imodium

A

opiacé

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14
Q
  • Inhibe le péristaltisme
  • Prolonge le temps de transit
  • Diminue le volume fécal
A

imodium

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15
Q

autre effet du lomotil qui est un opiacé :

A

Atropine: xerostomie, mydriase, xerophtalmie, tachycardie

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16
Q

cause malabs d’acide biliaire:

A
  • Type 1: Résection ou atteinte iléale (malabsorption > 100 cm)
  • Type 2: idiopathique (SII-D) (ileon = normal)
  • Type 3: autres maladies gastrointestinales affectant l’absorption (maladie coéliaque, pancréatite, pullulation bactérienne, cholécystectomie)
  • Type 4: synthèse excessive d’acides biliaires (metformin)
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17
Q

exemple de chelateur d’acide biliaire:

A

Cholestyramine
Acides biliaires malabsorbés stimulent sécrétion + motilité (diarrhée cholérétique)

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18
Q

idication de chelatur d’acide biliaire

A

cck

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19
Q

effet 2nd des chelateurs 5

A

Ballonnement
* Flatulence, Inconfort abdominal
* Constipation
* Goût
* Chélateur Rx, vitamines, hypertriglycéridémie

20
Q

RIFAXIMINE
quel classe et indication

A

ATB
SII- D

21
Q

les grsn avec II D pnt plus de pullulation bactérienne. Cet antb n’ets aps bsorbé . Il va juste changer le microbiome. Un tx de 2 sem va améliorer l constance des selles chez un pt ayant un SII ( quel atb )

A

rifaximine

22
Q

durée de tx avec atb pour SII -D

A

14j

23
Q

antidepresseur pour SII-D

A

AMITRYPTILLINE qui est un tricyclique

24
Q

effet 2nd de AMITRYPTILLINE

A
  • Prolongement du QT
  • Sédation
  • Effets anticholinergiques: bouche sèche
25
Q

un autre opiacé :
ELUXADOLINE (VIBERZI) mécanisme d’aciton

A

Agoniste des récepteurs mu-opïodes et delta- opïodes
Niveaux circulants très bas; peu absorbé; peu d’effets centraux

26
Q

quel recepteurn opioide cause euphorie, addiction sedation

A

MU

27
Q

quel recepteurn opioide ne cause pas euphorie, addiction sedation

A

delta

28
Q

quel recepteurn opioide cause detresse respi

A

mu et delta

29
Q

CI de l’eluxadoline

A
  • ATCD Pancréatite
  • Cholécystectomie: risque +++ pancréatite
  • Atteinte hépatique sévère: augmentation des taux
  • Consommation ROH (3 et +): risque de pancréatite * Constipation ou obstruction intestinale
30
Q

INHIBITEURS 5HT3 ( 4)

A

Alosétron
Cilansétron
Ondansétron (zofran)
Granisétron

31
Q

ONDANSETRON zofran

A

Amélioration de la consistance des selles, de l’urgence, et la fréquence
* Pas de changement sur la douleur abd contrairement à l’alosétron

32
Q

ALOSÉTRON USA

A
  • Diminue la motilité colique
  • Diminue la sécrétion
  • Améliore la douleur abdominale
33
Q

pk retiré du marché l’alosetron

A

car risque de colite ischémique

34
Q

OCTRÉOTIDE

A
  • Inhibe la sécrétion d’hormones:
  • Sérotonine
  • VIP
  • Gastrine
  • Sécrétine (bicarbonates) * Motiline
  • Insuline
35
Q

quand utiliser l’octréotide:

A

Utilité en diarrhée sécrétoire: Tumeurs neuroendocrines

36
Q

effet 2nd octréotide

A

Calculs par hypomotilité VB et diminution de la sécrétion biliaire

37
Q

1er ligne tx de SII-D

A

fibre
imodium
( parfois cholestyramine )

38
Q

tx cdiff:

A
  • flagyl ( ce n’est plus le tx de première intention)
  • vanco PO ! Pas de contre-indications en grossesse et allaitement (tx de choix)
    • Fidaxomycine $$$$: plus efficace que les 2 précédant
  • Rifaximin: risque de résistance
  • bezlotoxumab
39
Q

rsique de residive de c diff: ( 9)

A
  • Age plus de 65 ans
  • Immunosupprimé (tx IS à ne pas cesser)
  • C diff sévère avec souche hypervirulente
  • Épisode antérieure de c difficile
  • MII (à éliminer lors d’une récidive de mii): tx x 14 jours minimum
  • IRC
  • Cirrhose
  • Abtx depuis les derniers 3 mois
  • IPP (ne pas cesser si indication appropriée)
40
Q

c diff fulminante: critère

A

choc
hypotA
ileus
megacolon

41
Q

tx c diff severe:

A

vanco +
lavement IR vanco
+ flagyl IV

42
Q

COLITE RÉFRACTAIRE SÉVÈRE

A
  • Colectomie
    ou
  • Iléostomie en boucle + irrigation du colon avec ABTX
  • Pas d’études sur la FDX en colite fulminante
  • transplantation fecal
43
Q

BEZLOTOXUMAB

A
  • Prévention de la récidive chez pt avec FDR: * 65 ans
  • IS
  • C diff sévère
  • Ac monoclonal
  • Se lie àla toxine B du c diff.
  • Empêche à la bactérie de pénétrer dans la muqueuse
44
Q

att si defaillance cardiaque quel rx

A

BEZLOTOXUMAB

45
Q

quoi et quand donner de la prophylaxie de C.DIFF

A

Vancomycine 125 mg po die per ABTX et 5 jours post
* 65ans+; IS

PharmacoRoNa (22 decks)

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