Toxico Flashcards
Quels sont les 4 piliers de le prise en charge lors de l’intox ?
1) Suspecter et dx intox
2) Prévenir l’abs/décontamination
3) Favoriser l’élimination
4) Tx de supports/antidotes spécifiques
Toxidromes :
- delirium
- peau sèche et flushing
- Mydriase
- Hyperthermie
- Tachycardie
- Retention urinaire
- Moins peristaltisme
Red as beet, Dry as bone, hot as hare, blind as bat, mad as hatter , full as flask
Anticholinergiques
Toxidromes :
salivation
confusion
vomissement
diarhée
increased urination
bradycardie
hypothermie
hypotension
duaphorèse
midriase
seizures
Cholinergique
Toxidromes :
- Instabilité hémodynamique
- Confusion
- Diaphorèse
- Flushing
- Hyperreflexie
- Myoclonie
- Tremblement
Serotoninergique
Toxidromes :
agitation
diaphorèse
HTA
tachycardie
hyperthermie
mydriase
convulsions
Sympathomimétique
Agent en cause d’un toxidrome anticholinergique
- antihistamine
- antiparkinson
- atropine
- antipsychotique
- Antispasmotique
- Datura
- Tue mouche
Atropine peut donner quel toxidrome
anticholinergique
Antiparkinsonien peut donne quel toxidrome
anticholinergique
ISRS
IMAO
tricyclique
sympathomimétique
St wart
Quel toxidrome
serotoninergique
Mépéridine quel toxidrome
serotoninergique
Agents en cause toxidrome sympathicomimétique 9
1) amphétamines
2) Cocaine
3) Café
4) Éphédrine
5) LSD
6) Méthylphénidate
7) PCP
8) Pseudoéphédrine
9) Théophylline
Odeurs:
Amande
Cyanure
carottes
Cigue
Fruits
CÉtone ou isopropanol
AIl
Arsenic, prganophosphates
Arachide
Rodenticides
Poires
Hydrate de chloral
Bilan de labo de base pour intox
Biochimie de base
Gaz cap ou veineux:
- si acidose métabolique : calcul trou anionique et trou osmolaire
Dosage de sans : Acéta, aspirine, lithium, ROH
Dépistage de rx ou de drogue d’abus: amphétamines, coc, opiacés, PCP , THC
Tx intox à l’acéta:
NAC: mucomyst
Si lithium plus que 5 que faire
dialyse
Si lithium plus que 4+ IR que faire
dialyse
Deuxième pilier l’abs/décontamination :
- Vo provoqués
- Lavage gastrique
- Charbon de bois activé
- Lavage intestinal
Est-il recommandé d’utiliser le sirop ipéca pour induire des Vo ?
NON
Quel est la seule indication relative d’un Vo provoqué ?
Agent mortelle survenant à une grande distance d’un hopital, sans méthode de déconta alternative
Lavage gastrique indication temporelle?
1h post ingestion pas de bénéfice si fait plus tardivement
Vrai ou faux:
Le lavage gastrique est plus avatageux que le charbon activé ?
FAUX
Charbon de bois activé : ca fait quoi ?
Grande surface de contact pour adsorption directe dans le tractus GI
Charbon quel temporalité ? et quel dose ?
1-2 g/kg
Efficace si donnée mois d’une heure après ingestion
Quel sub sont peu abs par le charbon ?
- K
- Hydrocarbures
- Métaux : fer, lithium, pb
- ROH toxique:
- méthanol
- éthylène glycol
- isopropanol
charbon de bois activé quel CI ? 5
- AEC
-Manque de coop - Perte des reflexes de protection voies aériennes
- Obs intestinal
- Ileus
Complication du charbon ?
constipation , diarhée, impaction, aspiration
Lavage intestinal?
Polyéthylène glycol
administration via TNG souvent necessaire
indication d’un lavage intestinal?
- sub peu abs par le charbon
- formulation à libération prolongé:
BB
BCC
lithium
fer - présentation tardive
- mules
CI lavage intestinal? 6
- obs GI
- iléus
- instabilité hemodynamique
- perte de protection des voies aériennes
- Vo aspirés
- AEC
Quel sont les méthodes d’élimination endogènes ?
rein
foie
Quels sont les méthodes d’élimination exogènes ?7
- hémodialyse
- thérapie de remplacement rénal continu
- hémoperfusion
- plasmaphérèse
- dialyse hépatique
- transfusion d’échange
- dialyse péritonéale
Quoi donner pour accélérer l’élimination hépatique ?
- charbon à bois activé multi-dose q4-6 h
Quoi faire pour favoriser l’élimination rénale?
- Expansion volémique qui mène à une diurèse et + élimination du lithium *le lithium va suivre le sodium *
- Alcalinisation urinaire
Antidote spécifique:
Acétaminophène
NAC
Antidote spécifique:
Anticholinergique
Physostigmine
Antidote spécifique:
Benzo
FLumazénil
Antidote spécifique:
BB
Glucagon
Ins et glucose
Antidote spécifique:
BCC
Clacium
Ins et glucagon
Antidote spécifique:
Méthanol
Fomépizole
Éthanol
Antidote spécifique:
Opiacés
Naloxone
Antidote spécifique:
Organophosophates
Atropine
Antidote spécifique:
Sérotoninergique
Cyproheptadine
Antidote spécifique:
Sulfonylurées
Octréotide
( il faut pas juste donner du sucre )
Antidote spécifique:
tricyclique
Bicarbonate
Antidote spécifique:
Digoxine
Anticorps spécifique
Antidote spécifique:
Venin de veuve noire
Antivenin Latrodectus
Antidote spécifique:
Serpent à sonnette
ANtivenin CroFab
Si pt a un syndrome serotoninergique, quel rx ne pas donner ?
Fentanyl
Administration recommande du charbon de bois multidise
Administration recommandée • Antidépresseurs tricycliques
• Aspirine
• Aminophylline
• Carbamazépine • Digitale
• Dapsone
• Phénobarbital
• Phénylbutazone • Phénytoïne
• Quinine
• Théophylline
