Cardio I MCAS

Question 1

Quels sont les tx d’un MCAS

1) non pharmaco ( 3)
2) Contôrle des mx associés (2)
3) Tx pharmaco (3)

Answer 1

1) cessation tabac, encourager exercices et poids santé
2) Db et HTA
3) stabiliser la plaque, augmenter l’apport en O2, diminuer la demande en O2

Question 2

Deséquilibre demande vs apport

• • de demande depend de la tension intramyocardique : (3)
• • apport dépend de (2)

Answer 2

• FC , pré et post charge , contractilité

* flot coronarien ( obs mécanique , vasospasme ), condition de transport ( hypotension , hypoxémie, anémie , arythmies )

Question 3

principe de Tx pour angor stable ( aka une sténose fixe avex sx prévisibles et limités ) ?

Answer 3

Tx vise à prévenir les crises

les soulager et prévenir les progressions

Question 4

Principe de Tx SCA

Answer 4

contrer la thrombose en plus de traiter la composante angineuse

Question 5

MCAS: 
Rx dispo (4) 
Tx d'appoint dispo ( 3)

Answer 5

Rx: 
- Antiplaquettaires
-Dérivés nitrés 
-BB 
-BCC
Tx d'appoint: 
-IECA
-Hypolipémiants 
-FIbrinolytiques

Question 6

Dérivées nitrés
effets cardiovasc : (3)
métabolisme : (1)
Tolérance dépend de ____ et de _____

Answer 6

• Vasodila artério-véineuse: diminue le retour veineux et donc diminue la précharge, réduction de lapost charge , vasodil coronairenne minime ( vausseaux sains )
• MÉtabolsime hépatique
• dose et fréquence d’utilisation

Question 7

Dérivées nitrés:

Indication (4)

Answer 7

• tx aigu de la crise
• en association avec d’autres antoangineux
• en prévision d’un effort
• angine vasospastique

Question 8

Dérivées nitrés:

toxicité et effets diverses (3)

Answer 8

• céphalées
• hypotension
• bouffées de chaleur

Question 9

Dérivées nitrés

interaction (3)

Answer 9

• roh
• rx hypotenseurs
• inh phosphodiestérase-5

Question 10

Dérivées nitrés:

quelles sont les formes disponible? (3)

Answer 10

• sublinguale ( comprimés ou spray ) q5-10min
• transcutanée ( libération progrssive par heure
• formules orales ( IMDUR)

Question 11

Nitro IV peut faire quoi ? ;)

tirée en fonction de la ____ et de la ______

Answer 11

HypoTA

- réponse clinique et de la tolérance de la TA

Question 12

Les BB mnt:
- Action _____: inhibition des effets catécholamines et donc réduction de la _____ du myocarde surtout à l’effort et aux motions

Answer 12

• anti-adrénergique

- MVO2

Question 13

Les BB mnt:
Récepteurs Beta1 : sirtout ____
Beta 2: surtout____

Answer 13

cardiaque

bronchique

Question 14

Les BB mnt:

effets cardiaque: (4)

Answer 14

1) réducation de la contractilité ( inotrope -)
2) réduction du taux de relaxation ( effet lusitrope -)
3) reduction de laFC ( chronotrope - )
4) réduction de la vélocité de conduction ( dromotrope -_

Question 15

Les BB mnt: 
effets vasculaires (1)

Answer 15

vasoconstricteur

Question 16

Un pt en bloc AV à qui on donne un BB il se passe quoi ?

Answer 16

moins de conducation éléctrique et cest dangereux

Question 17

Les BB les plus utilisées:

3

Answer 17

Bisoprolol
Metoprolol
Atenolol

Question 18

qui suit-je :

le BB le plus puisssant cardioselectif ayant une demi vie de 24h

Answer 18

bisoprolol

Question 19

Qui suis-je: (BB)

Métabolisme rénale (3)

Answer 19

Nadolol, sotalol, aténolol

Question 20

Qui suis-je: (BB)

Métabolisme hépatique

Answer 20

Propanolol, metoprolol, labetalol

Question 21

Qui suis-je: (BB)

métabolisme mixte

Answer 21

acebutolol, pindolol

Question 22

Qui suis-je: (BB)

liposolubilité faible

Answer 22

atenolol, acebutolo, nadolol

Question 23

BB

CI (4 relatives , 3 absolues )

Answer 23

relatives: 
MPOC-asthme 
ASO périphérique severe et sx 
DB avec hypo
Angor vasospastiques severe 

absolue:
BAV de haut degres
bradycardie severe
défaillance nouvelle décompensé

Question 24

nomme les BB non selectifs sans asi et avec ASI

Answer 24

sans ASI : nadolol, propanolol, sotalol, timolol

avec ASI : pindolol

Question 25

nomme les BB selectifs sans asi et avec ASI

Answer 25

sans ASI : atenolol, metoprolol, bisoprolol

avec ASI: acebutolol

Question 26

nomme les BB avec boqueurs alpha

Answer 26

labetalol

carvédilol

Question 27

Indication des BB ( 6)

Answer 27

angine instable 
angine stable 
IM 
hypertension 
IC 
Arythmies

Question 28

Effets 2nd des BB:

sys (8) et cardiaque (3)

Answer 28

sys:
- bronchoconstriction
- fatigue
- extrémité froides
- hypoTA
- insomnie
- Dépression
- Dysfct erectile
- Rash
Cardio:
BAV, bradycardie sévère et réduction de la contractilité

Question 29

Les BCC mnt: 
Les BCC empêche \_\_\_\_\_\_du calcium 
Cela a pour conséquence de: 
- \_\_\_\_\_\_coronarienne, \_\_\_\_\_\_\_ de la RP et de la post-charge 
- \_\_\_\_\_\_\_ de la demande d'O

Answer 29

l’entrée du Ca
Vasodil coro, moins de RP et de post charge
Moins de demande d’o2

Question 30

Les BCC mnt:

Quels BCC ont un effet sur le noeud sinusal et AV

Answer 30

Les non- dihydropyridines : diltiaze, et verapamil

Question 31

Nomme les BCC:

Phénylalkylamine (1)

Answer 31

verapamil

Question 32

Nomme les BCC:

Les dihydropyridines : (4)

Answer 32

• amlodipine , nicardipine , nifedipine , felodipine

Question 33

Nomme les BCC:

Benzothiazépine

Answer 33

• diltiazem

Question 34

QUels BCC sont utilisé en MCAS?

Answer 34

• amplodipine
• diatiazem
• verapamil

Question 35

Quels BCC cause tachyreflexe?

Answer 35

Nifedipine

Question 36

Quels BCC diminue conduction AV ?

Answer 36

Diltiazem , verapamil

Question 37

Vrai ou faux :

les bcc sont metabilosme hepatique et elimincation hepatique

Answer 37

faux,

meta hepatique mais élimination renale avec durée d’axtion de 30 à 1h

Question 38

BCC:
absorption _____ quasi complète
effet ______ car métabolisme hépatique
liaison _____ forte

Answer 38

abs oral
effet premier passage hépatique ( donc biodispo réduite)
liaison plasmatique

Question 39

Indication BCC :(3)

Answer 39

angine stable
angor vasospastique
angor instable si persitant malgré BB ou CI BB

Question 40

CI BCC (1)

Answer 40

All

Question 41

Quand évitez les BCC ( important ya Rwan )

Answer 41

non dihydropyridines en infarctus aigu et enprésence d’une défaillance

Question 42

effets 2nd des BCC

• Vasodil excessive et donc (6)
• GI?
• Rythme?

Answer 42

• hypoTA, etourdissement, vertige , céphalées , flushing, oedème périphérique
• constipation
• Bradycardie et bloc AV si associé aux BB ( diltiazem et verapamil )