Cardio I MCAS Flashcards
Quels sont les tx d’un MCAS
1) non pharmaco ( 3)
2) Contôrle des mx associés (2)
3) Tx pharmaco (3)
1) cessation tabac, encourager exercices et poids santé
2) Db et HTA
3) stabiliser la plaque, augmenter l’apport en O2, diminuer la demande en O2
Deséquilibre demande vs apport
- de demande depend de la tension intramyocardique : (3)
- apport dépend de (2)
- FC , pré et post charge , contractilité
* flot coronarien ( obs mécanique , vasospasme ), condition de transport ( hypotension , hypoxémie, anémie , arythmies )
principe de Tx pour angor stable ( aka une sténose fixe avex sx prévisibles et limités ) ?
Tx vise à prévenir les crises
les soulager et prévenir les progressions
Principe de Tx SCA
contrer la thrombose en plus de traiter la composante angineuse
MCAS: Rx dispo (4) Tx d'appoint dispo ( 3)
Rx: - Antiplaquettaires -Dérivés nitrés -BB -BCC Tx d'appoint: -IECA -Hypolipémiants -FIbrinolytiques
Dérivées nitrés
effets cardiovasc : (3)
métabolisme : (1)
Tolérance dépend de ____ et de _____
- Vasodila artério-véineuse: diminue le retour veineux et donc diminue la précharge, réduction de lapost charge , vasodil coronairenne minime ( vausseaux sains )
- MÉtabolsime hépatique
- dose et fréquence d’utilisation
Dérivées nitrés:
Indication (4)
- tx aigu de la crise
- en association avec d’autres antoangineux
- en prévision d’un effort
- angine vasospastique
Dérivées nitrés:
toxicité et effets diverses (3)
- céphalées
- hypotension
- bouffées de chaleur
Dérivées nitrés
interaction (3)
- roh
- rx hypotenseurs
- inh phosphodiestérase-5
Dérivées nitrés:
quelles sont les formes disponible? (3)
- sublinguale ( comprimés ou spray ) q5-10min
- transcutanée ( libération progrssive par heure
- formules orales ( IMDUR)
Nitro IV peut faire quoi ? ;)
tirée en fonction de la ____ et de la ______
HypoTA
- réponse clinique et de la tolérance de la TA
Les BB mnt:
- Action _____: inhibition des effets catécholamines et donc réduction de la _____ du myocarde surtout à l’effort et aux motions
- anti-adrénergique
- MVO2
Les BB mnt:
Récepteurs Beta1 : sirtout ____
Beta 2: surtout____
cardiaque
bronchique
Les BB mnt:
effets cardiaque: (4)
1) réducation de la contractilité ( inotrope -)
2) réduction du taux de relaxation ( effet lusitrope -)
3) reduction de laFC ( chronotrope - )
4) réduction de la vélocité de conduction ( dromotrope -_
Les BB mnt: effets vasculaires (1)
vasoconstricteur
Un pt en bloc AV à qui on donne un BB il se passe quoi ?
moins de conducation éléctrique et cest dangereux
Les BB les plus utilisées:
3
Bisoprolol
Metoprolol
Atenolol
qui suit-je :
le BB le plus puisssant cardioselectif ayant une demi vie de 24h
bisoprolol
Qui suis-je: (BB)
Métabolisme rénale (3)
Nadolol, sotalol, aténolol
Qui suis-je: (BB)
Métabolisme hépatique
Propanolol, metoprolol, labetalol
Qui suis-je: (BB)
métabolisme mixte
acebutolol, pindolol
Qui suis-je: (BB)
liposolubilité faible
atenolol, acebutolo, nadolol
BB
CI (4 relatives , 3 absolues )
relatives: MPOC-asthme ASO périphérique severe et sx DB avec hypo Angor vasospastiques severe
absolue:
BAV de haut degres
bradycardie severe
défaillance nouvelle décompensé
nomme les BB non selectifs sans asi et avec ASI
sans ASI : nadolol, propanolol, sotalol, timolol
avec ASI : pindolol
nomme les BB selectifs sans asi et avec ASI
sans ASI : atenolol, metoprolol, bisoprolol
avec ASI: acebutolol
nomme les BB avec boqueurs alpha
labetalol
carvédilol
Indication des BB ( 6)
angine instable angine stable IM hypertension IC Arythmies
Effets 2nd des BB:
sys (8) et cardiaque (3)
sys:
- bronchoconstriction
- fatigue
- extrémité froides
- hypoTA
- insomnie
- Dépression
- Dysfct erectile
- Rash
Cardio:
BAV, bradycardie sévère et réduction de la contractilité
Les BCC mnt: Les BCC empêche \_\_\_\_\_\_du calcium Cela a pour conséquence de: - \_\_\_\_\_\_coronarienne, \_\_\_\_\_\_\_ de la RP et de la post-charge - \_\_\_\_\_\_\_ de la demande d'O
l’entrée du Ca
Vasodil coro, moins de RP et de post charge
Moins de demande d’o2
Les BCC mnt:
Quels BCC ont un effet sur le noeud sinusal et AV
Les non- dihydropyridines : diltiaze, et verapamil
Nomme les BCC:
Phénylalkylamine (1)
verapamil
Nomme les BCC:
Les dihydropyridines : (4)
- amlodipine , nicardipine , nifedipine , felodipine
Nomme les BCC:
Benzothiazépine
- diltiazem
QUels BCC sont utilisé en MCAS?
- amplodipine
- diatiazem
- verapamil
Quels BCC cause tachyreflexe?
Nifedipine
Quels BCC diminue conduction AV ?
Diltiazem , verapamil
Vrai ou faux :
les bcc sont metabilosme hepatique et elimincation hepatique
faux,
meta hepatique mais élimination renale avec durée d’axtion de 30 à 1h
BCC:
absorption _____ quasi complète
effet ______ car métabolisme hépatique
liaison _____ forte
abs oral
effet premier passage hépatique ( donc biodispo réduite)
liaison plasmatique
Indication BCC :(3)
angine stable
angor vasospastique
angor instable si persitant malgré BB ou CI BB
CI BCC (1)
All
Quand évitez les BCC ( important ya Rwan )
non dihydropyridines en infarctus aigu et enprésence d’une défaillance
effets 2nd des BCC
- Vasodil excessive et donc (6)
- GI?
- Rythme?
- hypoTA, etourdissement, vertige , céphalées , flushing, oedème périphérique
- constipation
- Bradycardie et bloc AV si associé aux BB ( diltiazem et verapamil )
