Cardio I MCAS Flashcards by Ro Na

Quels sont les tx d’un MCAS

1) non pharmaco ( 3)
2) Contôrle des mx associés (2)
3) Tx pharmaco (3)

1) cessation tabac, encourager exercices et poids santé
2) Db et HTA
3) stabiliser la plaque, augmenter l’apport en O2, diminuer la demande en O2

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Deséquilibre demande vs apport

- de demande depend de la tension intramyocardique : (3)
- apport dépend de (2)

FC , pré et post charge , contractilité

* flot coronarien ( obs mécanique , vasospasme ), condition de transport ( hypotension , hypoxémie, anémie , arythmies )

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principe de Tx pour angor stable ( aka une sténose fixe avex sx prévisibles et limités ) ?

Tx vise à prévenir les crises

les soulager et prévenir les progressions

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Principe de Tx SCA

contrer la thrombose en plus de traiter la composante angineuse

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MCAS: 
Rx dispo (4) 
Tx d'appoint dispo ( 3)

Rx: 
- Antiplaquettaires
-Dérivés nitrés 
-BB 
-BCC
Tx d'appoint: 
-IECA
-Hypolipémiants 
-FIbrinolytiques

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Dérivées nitrés
effets cardiovasc : (3)
métabolisme : (1)
Tolérance dépend de ____ et de _____

Vasodila artério-véineuse: diminue le retour veineux et donc diminue la précharge, réduction de lapost charge , vasodil coronairenne minime ( vausseaux sains )
MÉtabolsime hépatique
dose et fréquence d’utilisation

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Dérivées nitrés:

Indication (4)

tx aigu de la crise
en association avec d’autres antoangineux
en prévision d’un effort
angine vasospastique

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Dérivées nitrés:

toxicité et effets diverses (3)

céphalées
hypotension
bouffées de chaleur

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Dérivées nitrés

interaction (3)

roh
rx hypotenseurs
inh phosphodiestérase-5

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Dérivées nitrés:

quelles sont les formes disponible? (3)

sublinguale ( comprimés ou spray ) q5-10min
transcutanée ( libération progrssive par heure
formules orales ( IMDUR)

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Nitro IV peut faire quoi ? ;)

tirée en fonction de la ____ et de la ______

HypoTA

- réponse clinique et de la tolérance de la TA

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Les BB mnt:
- Action _____: inhibition des effets catécholamines et donc réduction de la _____ du myocarde surtout à l’effort et aux motions

anti-adrénergique

- MVO2

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Les BB mnt:
Récepteurs Beta1 : sirtout ____
Beta 2: surtout____

cardiaque

bronchique

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Les BB mnt:

effets cardiaque: (4)

1) réducation de la contractilité ( inotrope -)
2) réduction du taux de relaxation ( effet lusitrope -)
3) reduction de laFC ( chronotrope - )
4) réduction de la vélocité de conduction ( dromotrope -_

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Les BB mnt: 
effets vasculaires (1)

vasoconstricteur

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Un pt en bloc AV à qui on donne un BB il se passe quoi ?

moins de conducation éléctrique et cest dangereux

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Les BB les plus utilisées:

Bisoprolol
Metoprolol
Atenolol

qui suit-je :

le BB le plus puisssant cardioselectif ayant une demi vie de 24h

bisoprolol

Qui suis-je: (BB)

Métabolisme rénale (3)

Nadolol, sotalol, aténolol

Qui suis-je: (BB)

Métabolisme hépatique

Propanolol, metoprolol, labetalol

Qui suis-je: (BB)

métabolisme mixte

acebutolol, pindolol

Qui suis-je: (BB)

liposolubilité faible

atenolol, acebutolo, nadolol

CI (4 relatives , 3 absolues )

relatives: 
MPOC-asthme 
ASO périphérique severe et sx 
DB avec hypo
Angor vasospastiques severe

absolue:
BAV de haut degres
bradycardie severe
défaillance nouvelle décompensé

nomme les BB non selectifs sans asi et avec ASI

sans ASI : nadolol, propanolol, sotalol, timolol

avec ASI : pindolol

nomme les BB selectifs sans asi et avec ASI

sans ASI : atenolol, metoprolol, bisoprolol | avec ASI: acebutolol

nomme les BB avec boqueurs alpha

labetalol | carvédilol

Indication des BB ( 6)

``` angine instable angine stable IM hypertension IC Arythmies ```

Effets 2nd des BB: | sys (8) et cardiaque (3)

sys: - bronchoconstriction - fatigue - extrémité froides - hypoTA - insomnie - Dépression - Dysfct erectile - Rash Cardio: BAV, bradycardie sévère et réduction de la contractilité

``` Les BCC mnt: Les BCC empêche ______du calcium Cela a pour conséquence de: - ______coronarienne, _______ de la RP et de la post-charge - _______ de la demande d'O ```

l'entrée du Ca Vasodil coro, moins de RP et de post charge Moins de demande d'o2

Les BCC mnt: | Quels BCC ont un effet sur le noeud sinusal et AV

Les non- dihydropyridines : diltiaze, et verapamil

Nomme les BCC: | Phénylalkylamine (1)

verapamil

Nomme les BCC: | Les dihydropyridines : (4)

- amlodipine , nicardipine , nifedipine , felodipine

Nomme les BCC: | Benzothiazépine

- diltiazem

QUels BCC sont utilisé en MCAS?

- amplodipine - diatiazem - verapamil

Quels BCC cause tachyreflexe?

Nifedipine

Quels BCC diminue conduction AV ?

Diltiazem , verapamil

Vrai ou faux : | les bcc sont metabilosme hepatique et elimincation hepatique

faux, | meta hepatique mais élimination renale avec durée d'axtion de 30 à 1h

BCC: absorption _____ quasi complète effet ______ car métabolisme hépatique liaison _____ forte

abs oral effet premier passage hépatique ( donc biodispo réduite) liaison plasmatique

Indication BCC :(3)

angine stable angor vasospastique angor instable si persitant malgré BB ou CI BB

CI BCC (1)

All

Quand évitez les BCC ( important ya Rwan )

non dihydropyridines en infarctus aigu et enprésence d'une défaillance

effets 2nd des BCC - Vasodil excessive et donc (6) - GI? - Rythme?

- hypoTA, etourdissement, vertige , céphalées , flushing, oedème périphérique - constipation - Bradycardie et bloc AV si associé aux BB ( diltiazem et verapamil )