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PharmacoRoNa > rx et grossesse > Flashcards

rx et grossesse Flashcards

1
Q

Quel rx associé à l’ADK du vagin

A

DES ( diethylstilbestrol)

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Q

Combine de femme utilise de rx durant grossesse

A

45%

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Q

rx pour naussée chez la femme enceinte retiré du marché pour poursuite légal ( en conséquence augmentation des H des femmes enceinte pour hyperhemèse ) mnt safev

A

Diclectin

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4
Q

rx de nausée causant des malformations foetales

A

thalidomide

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5
Q

rx CI chez femmes enceinte car syndrome malformatif ( le md doit demandé un test de grossesse avant de donner le rx)

A

isotrétinoine ( rétinoide pour acnée )

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6
Q

rx catégorie A c quoi

A

pas d’étude humaine ayant démonté le risque foetale

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7
Q

rx catégorie D c quoi

A

évidence dans les études humaine qu’il y a un risque ( peut etre utilisé si necessité )

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8
Q

rx catégorie X c quoi

A

CI en grossesse GRAVE

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9
Q

phase d’implantation et de prédifférentiation ( tout ou rien) - soit l’embryon est tué, soit il est en survie -

A

risque tératogène faible ( important de considerer la demi-vie )

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10
Q

Le tout ou rien c’est dans quel phase et que veut dire

A
  • soit l’embryon est tué, soit il est en survie -
    phase d’implantation et de prédifférentiation
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11
Q

Phase d’embryogénèse quel sem ? et quel risque ?

A

3 à 8 sem
Risque d’effet tératogène IMPORTANT car periode critique pour chaque organe

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12
Q

Phase foetale : quel effet ?

A

effet foetotoxique ( malformation mineurs et anomalies fonctionnelle)

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13
Q

Prise de cortico peut donner l’insuffisance rénale chez le BB . Quel phase ?

A

Phase foetale

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14
Q

PLus gros risque tératogène quel phase?

A

Phase d’embryogénèse

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15
Q

Quel élément de physio de grossesse qui influence ABS RX
- GI

A

1) Temps de vidange gastrique est plus long et donc moins de motilité GI
plus abs

2) NoVo diminue l’abs oral

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16
Q

Quel élément de physio de grossesse qui influence ABS RX
- volume de distribution

A

plus de volume de distribution

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17
Q

Quel élément de physio de grossesse qui influence ABS RX
- Alb

A

moins d’albumine. Donc augmnetation de la dose libre d’un certains rx

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18
Q

Quel élément de physio de grossesse qui influence ABS RX
- rein

A

plus de flot rénal et filtration glomérulaire.
Il faut ajuster les dose pour avoir une dose minimum efficace

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19
Q

Quel élément de physio de grossesse qui influence ABS RX
- Cutanéée

A

Plus d’abs cutanéée

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20
Q

Quel élément de physio de grossesse qui influence ABS RX
- foie

A

plus de flot hépatique et met hépatique ( p450)

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21
Q

Lequel est vrai:
A. Trois femmes qui ont pris le même agent tératogène
n’auront pas toutes des enfants ayant les mêmes
malformations
B. Il est aussi tératogène de prendre un médicament par
voie orale qu’en onguent
C. La prise d’un agent tératogène est aussi dangereuse
si pris pendant 2 jours que pendant 7 jours
D. Il existe beaucoup de médicaments qui nécessitent
une interruption de grossesse

A

A

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22
Q

Tératogénèse multi fact:
- personne
- dose durée
- rx ( pharmaco) -6-

A

1 ) sus génétique
2) dose et durée
3)
a- Le poids moléculaire
b- La liposolubilité
c- Le degré d’ionisation
d- La liaison protéique
e- La voie d’administration
f- Le degré d’absorption.

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23
Q

passage transplacentaire des rx: -3-

A
  • poids mol élévé vont pas traversé la placenta ( moins que 500 ca passe )
  • diffusion passive est le mécanisme majoritaire du passage transplacentaire des médicaments
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24
Q

rx et effet:
Acide valproïque

A

anomalie SNC

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25
Q

rx et effet:
AINS

A

Fermeture du canal artériel
Oligohydramnios

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26
Q

rx et effet:
Anticholinergiques

A

iléus méconial

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27
Q

Barbituriques, Opiacés et Benzodiazépines

A

retrait néonat

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28
Q

Carbamazépine

A

SNC

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29
Q

Danazol

A

masculinisation féminine

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30
Q

IECA

A

Insuffisance rénale du nouveau-né
Problème ossification crânienne
Dysgénésies tubulaires rénales
Anomalies cardiaques
à arreter en préconception

31
Q

Autres conséquence que tératogène:

A

sevrage
imprégnation
impact dev à long terme
cancers futurs

32
Q

Bradycardie chez un NN d,une mère ss BB
quel type de syndrome ?

A

Syndrome d’imprégnation

33
Q

hyperexcitabilité et agiation chez NN d’une mère ss benzo
Quel type de syndrome?

A

sevrage

34
Q

Taux de bases de malformation dans la population

A

3%

35
Q

Taux d’anomalie congénitales du à la prise de rx

A

1%

36
Q

Méthotrexate

A

Malformations des membres
SNC
Problème ossification du crâne

37
Q

Anomalie cardiaque de type Epstein

A

Lithium

38
Q

Séquence de Moebius

A

Misoprostol

39
Q

Phénytoin

A

RCIU et anomalies SNC

40
Q

PTU et méthimazole

A

Goitre néonatal et hypothyroïdisme
Aplasia cutis

41
Q

Rétinoïdes

A

Malformations cranio faciales,
cardiovasculaires et SNC.

42
Q

ROH

A

Syndrome alcoolo fœtal (RCIU, anomalies
SNC, anomalies cranio faciales, retard
mental)

43
Q

Tétracyclines

A

Anomalies des os et des dents

44
Q

Thalidomide

A

Malformations de membres et des organes
internes

45
Q

Warfarin

A

Anomalies du squelettes et SNC
Syndrome de Dandy Walker

46
Q

Quel vit donner au femme enceinte

A

0,4 mg acide folique et 16à 20 mg de fer
( risque faible: 0,4 mg , risque mod: 1 mg risque élévé: 4 mg )

47
Q

Acide folique protège de quoi

A

malformation du tube neurale

48
Q

On donne l’acide folique quand

A

3 mois avant la conception et meme ad fin allaitement

49
Q

Risque moyen manque d’acide folique

A

*Malabsorption
* ATCD anomalies sensible au folates (cœur, membres, fissure oropalatine, voies urinaires)
* Rx inhibiteurs du folate
* Diabète pré grossesse
* Histoire familiale 1er et 2e degré de malformation du SNC

50
Q

Risque élévée manque d’acide folique

A
  • Conjoints atteints d’une malformation du SNC
  • Un des conjoints (ou les 2) avec un enfant atteint d’une
    malformation du SNC (grossesse antérieure avec anomalie).
51
Q

AINS on y fait quoi durant grossesse

A
  • à proscrire après 28 sem
  • plus de malformation cardiaque?
  • plus de fausse couche au 1er trimestre
  • risque d’oligohydramnios
  • fermeture prématurée du canal artériel
52
Q

ASA faible dose on les donne à qui

A
  • Obésité IMC>30
  • Prééclampsie antérieure
  • Technique de reproduction assitée
  • HTA chronique
  • Autres conditions maternelle: diabète prégrossesse,
    lupus, maladie rénale, syndrome antiphospolipides
  • Autres facteurs de risques modérés (2 critères et plus):
  • Grossesse gémellaire, nulliparité, Age maternel
    avancé (≥ 40 ans)
53
Q

ASA effet positif:

A
  • Réduction du risque de prééclampsie préterme de 62%
  • Moins risque de prééclampsie
  • Doit être débutée avant 16 semaines.
  • Dose de plus en plus recommandée 160 mg (2X 80 mg) HS
  • Sélection des patientes
  • Importance de la prise au coucher
  • On la cesse habituellement à 36 semaines sauf exception
54
Q

Lequel est vrai :
A.La progestérone a été démontré efficace dans les cas
d’avortements à répétition
B. La voie orale est aussi efficace que la voie vaginale
dans la prévention du travail prématuré
C. La grossesse gémellaire est une indication primaire
pour la prescription de progestérone pour diminuer le
nombre d’accouchements prématurés
D. La progestérone a été démontré efficace pour
retarder le travail prématuré chez les patientes avec
un col court

A

D ( col court et ATCD de travail pré-terme)

55
Q

première ligne pour NoVo

A

Diclectin, ATT zofran : pas utiliser au premiere trimestre

56
Q

carence en fer chez femme enceinte associé à quoi ?

A
  • prémat
  • transfusion sanguine
  • RCIU et PPN
  • effet neurocognitif à long terme chez enfant
57
Q

Anémie gest :
on dose quoi et quand

A

FSC , ferritine à 12 sem et à 28 sem répéter à 34 sem

58
Q

Quoi prescrire avec le fer?

A

lax a day

59
Q

quand donner du fer IV

A

ferritine moins que 30
hb mois 80
hb mois que 100 à 34 sem

60
Q

quoi donner reflux femme enceinte

A

ranitidine
omeprazole
antiacide

61
Q

Candidase quoi donner femme enceinte

A

Topique pas CI
fluconazole hmm… 2e ligne ( tératogène au 1er trimestre)

62
Q

Vaginose bact

A

métronidazole OK tous trimestres
Métronidazole intra vag : + préma
CLindamycine OK tous trimestres

63
Q

AINS grossesse

A

pas d’effet néfaste
ATT hepatotox
ATT ss tx
TSA, TDAH? ne sait pas

64
Q

hypot4 on donne ?

A

synthroid ( on double la dose 2 jours par sem des le debut de grossesse )

65
Q

hypot4 gestationnelle: effet neuronal

A

Pa sde literrature qui dit que dev neuro est impacté

66
Q

Tx inf urinaire sympto ET asympto

A
  • amox
  • cephalo
  • nitrofurantoine * hemolyse chez deficient G6PD
  • fosfo
  • septra: evité 1er trimetre
  • ciprofloxacine : teratogène animaux
67
Q

methyldopa?

A

sécurité durant grossesse prouvé

68
Q

quel ISRS associé plus de malformation cardiaque

A

Paroxétine

69
Q

HTP quel rx

A

ISRS

70
Q

Tricyclique
- clomipramine?

A

plus de convulsion foetal
plus de risque de la malformation cardiaque

71
Q

Lithium?

A

Epstein
faire echo cardiaque foetal

72
Q

rx favoris pour depression femme enceinte

A

fluoxétine
seertraline
citaloprame

73
Q

COdéine ?

A

OK
ATT sevrage néonat et rapid metaboliser

PharmacoRoNa (22 decks)

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