GI RGO tx

Question 1

Antipeptique à base de mg ( maalox) donne quoi

Answer 1

diarrhée

Question 2

Antipeptique à base de al ( amphogel) donne quoi

Answer 2

constipation

Question 3

Ca ( tums ) donne quel effet 2nd

Answer 3

• Hypercalcémie
• Alcalose
• IRA
• Confusion
• Interaction entre Ca Alcalin qui empêche son excrétion

Question 4

du plus afficace au moins effiace

Answer 4

Ca plus que mg plus que al

Question 5

Interaction médicamenteuse des IPP
* Paradsorption/liaison:
* Par augmentation du pH:

Answer 5

• Fer,abtx(cipro)
• diminution absorption de Rx ( kétoconazole)

Question 6

Role:
Fundus :
JCT corps et antre:

Answer 6

• accomodation : plus en haut de l’estomac, le fodus a moins de mélanger le chyme aimentaire avec acidité
  giaviscon va aider avec la ptite couche sur le haut du chyme
• contractions +++

Question 7

antiacide alginique c quoi

Answer 7

An Alginate-Antacid Formulation Localizes to the Acid Pocket to Reduce Acid Reflux in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease

Question 8

le zantac ( anti h2) est un carcinogène potentiel ?

Answer 8

oui ET Augmentation des taux si conservation prolongée, ou storage à température pièce + élevée

Question 9

Est-ce que jutilise le anti-h2 de facon chronique?

Answer 9

non car
Tachyphylaxie:
* Désensibilisation des récepteurs * Perte de réponse

Question 10

interaction antih2 ( zantac , cimetidine ou famotidine ) avec rx ?

Answer 10

Métabolisme hépatique cytochrome P450:
* Cimétidine avec coumadin, dilantin, valium

Question 11

IPP: ( ____prazole )
moins efficace que les antiH2?

Answer 11

non il sont plus efficace

Question 12

quand prendre les IPP

Answer 12

A PRENDRE 30-60 min AC au premier repas du matin: pour bloquer efficacement l’acidité sauf le dexlansoprazole.

Question 13

Particularité du Dexlansoprazole:

Answer 13

double libération retardée (pic 1 hre puis 4-5 hres) à pH différents

Question 14

Non métabolisé par le CYP2C19 contrairement aux IPP
utilisé au japon

Answer 14

Vonoprazon

Question 15

Quel IPP a un effet prédictif et est non enzymatique contrairement aux autres IPP

Answer 15

rabéprazole

Question 16

Quoi à retenir pour les métabolisme des IPP

Answer 16

Ils ont des polymorphine génétique différent
( efficacité dofférente chez les asiatique - 2C19)

Question 17

quel IPP a une biodisponibilité qui augmente avec le temps car il est métabolisé par plusieurs enzymes différents sur plusieurs jours

Answer 17

esmoprazole

Question 18

Pris au jour 1 et à jours 7, le ___ et le ___ nt les mêmes tuax aux deux jours

Answer 18

rabéprazole et pantoprazole

Question 19

Vrai ou faux :
peut importe, tous les ipp qu’on utiilise , la meme efficacité de guérissons de 4 à 8 sem ( dans le cas oesophagite rosive aigu )

Answer 19

VRAI

Question 20

Grade Ia, Ib et IIa dans HDH ont le plus risque de saignement
comment on traite :

Answer 20

1) double tx endoscopique + IPP
bolus de 80 mg de pantoloc + perf 8mg/h
ou bolus 80 mg IV = 40 mg bid ( iv ou po) x 72h
Ipp po BID x 2 sem bid puis die

Question 21

plus le ph est acide , ________ l’aggrégation plaquettaire

Answer 21

moins il y a
(aka donner des IPP diminue les saignement dans le risque de récidive)

Question 22

pas de rôle pour diminuer le resaignement

Answer 22

Anti-H2:

Question 23

V ou F
IPP en perfusion continue + efficace qu’en bolus IV intermittent

Answer 23

V

Question 24

RGO CLASSIQUE sans sx d’alarme

Answer 24

IPP Tx de 4-8 semaines, 1 x par jour; augmenter à BID si pas de réponse
cesser ou diminuer après 8 semaines

Question 25

Peut être nécessaire de faire également pH/impédancemétrie si:

Answer 25

Sx atypiques (DRS sans pyrosis)
pas de prédisposition au RGO (Obésité et HH)
non réponse à un tx standard
( gastrinome? )

Question 26

RGO persistant

Answer 26

Ajouter:
* Anti H2 HS si sx nocturnes persistants * Antiacides à base d’alginate
* Baclofen si régurgitation ou ROT
* Prokinétiques si gastroparésie

Question 27

RGO + complications (oesophagite érosive ou sténose)

Answer 27

• IPP à poursuivre à long terme si patient avec RGO compliqué:

Question 28

Barrett et RGO symptomatique:

Answer 28

• Continuer IPP long terme
  Possiblement diminue le risque de progression du Barrett comme RGO symptomatique est un FDR d’adénocarcinome

Question 29

Barrett asymptomatique:

Answer 29

Considérer un IPP long terme; pas d’études comparant IPP die à BID pour prévenir la progression

Question 30

si sx extraGI avec RGO (toux chronique)

Answer 30

IPP BID x 8-12 sem

Question 31

Prophylaxie aux IPP: HDH sur ulcère secondaire aux AINS/ASA

Answer 31

Hx d’ulcère compliqué ou FDR: * >65 ans
* AINS haute dose
* ASA, stéroÏdes ou anticoagulants concomitants (ISRS et
Biphosphonates probablement aussi)
* Hx ulcere compliqué avec antiPLT/ASA/ACO

Question 32

Prophylaxie IPP recommandée si:

Answer 32

• 2 agents antithrombotiques ou plus: (ACG 2020)
• ASA + ACO (ACCP 2018)
• 2 antiplaquettaires ( ESC/EACTS 2017)

Question 33

Prophylaxie IPP recommandée si: ( pour les utilisateurs d’AINS)

Answer 33

• Plus de 65 ans
• AINS haute dose
• Stéroïdes concomitant
• ASA ou ACO concomitant
• Antiplaquettaires concomitants
• ATCD Ulcères
• comorbidité

Question 34

Peu d’indications nécessitant dose > dose standard:

Answer 34

• ZE (sécrétion exagérée de gastrine)
• Contexte aigu d’HDH sur Ulcère peptique

Question 35

Diminution ou arrêt des IPP peut entrainer de l’hypersécrétion acide de rebond: V ou F

Answer 35

V

Question 36

Supp de Ca , mg et Vit b12 car la diminution de l’acidité diminue l’abs de ces aliments ?

Answer 36

non on les supplémente pas

Question 37

Risque réelle des IPP ? 2

Answer 37

GASTROENTÉRITES BACTÉRIENNES (salmonelle et campylobacter)
COLITE MICROSCOPIQUE