GI RGO tx Flashcards

1
Q

Antipeptique à base de mg ( maalox) donne quoi

A

diarrhée

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Q

Antipeptique à base de al ( amphogel) donne quoi

A

constipation

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3
Q

Ca ( tums ) donne quel effet 2nd

A
  • Hypercalcémie
  • Alcalose
  • IRA
  • Confusion
  • Interaction entre Ca Alcalin qui empêche son excrétion
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4
Q

du plus afficace au moins effiace

A

Ca plus que mg plus que al

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5
Q

Interaction médicamenteuse des IPP
* Paradsorption/liaison:
* Par augmentation du pH:

A
  • Fer,abtx(cipro)
  • diminution absorption de Rx ( kétoconazole)
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6
Q

Role:
Fundus :
JCT corps et antre:

A
  • accomodation : plus en haut de l’estomac, le fodus a moins de mélanger le chyme aimentaire avec acidité
    giaviscon va aider avec la ptite couche sur le haut du chyme
  • contractions +++
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7
Q

antiacide alginique c quoi

A

An Alginate-Antacid Formulation Localizes to the Acid Pocket to Reduce Acid Reflux in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease

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8
Q

le zantac ( anti h2) est un carcinogène potentiel ?

A

oui ET Augmentation des taux si conservation prolongée, ou storage à température pièce + élevée

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9
Q

Est-ce que jutilise le anti-h2 de facon chronique?

A

non car
Tachyphylaxie:
* Désensibilisation des récepteurs * Perte de réponse

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10
Q

interaction antih2 ( zantac , cimetidine ou famotidine ) avec rx ?

A

Métabolisme hépatique cytochrome P450:
* Cimétidine avec coumadin, dilantin, valium

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11
Q

IPP: ( ____prazole )
moins efficace que les antiH2?

A

non il sont plus efficace

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12
Q

quand prendre les IPP

A

A PRENDRE 30-60 min AC au premier repas du matin: pour bloquer efficacement l’acidité sauf le dexlansoprazole.

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13
Q

Particularité du Dexlansoprazole:

A

double libération retardée (pic 1 hre puis 4-5 hres) à pH différents

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14
Q

Non métabolisé par le CYP2C19 contrairement aux IPP
utilisé au japon

A

Vonoprazon

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15
Q

Quel IPP a un effet prédictif et est non enzymatique contrairement aux autres IPP

A

rabéprazole

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16
Q

Quoi à retenir pour les métabolisme des IPP

A

Ils ont des polymorphine génétique différent
( efficacité dofférente chez les asiatique - 2C19)

17
Q

quel IPP a une biodisponibilité qui augmente avec le temps car il est métabolisé par plusieurs enzymes différents sur plusieurs jours

A

esmoprazole

18
Q

Pris au jour 1 et à jours 7, le ___ et le ___ nt les mêmes tuax aux deux jours

A

rabéprazole et pantoprazole

19
Q

Vrai ou faux :
peut importe, tous les ipp qu’on utiilise , la meme efficacité de guérissons de 4 à 8 sem ( dans le cas oesophagite rosive aigu )

20
Q

Grade Ia, Ib et IIa dans HDH ont le plus risque de saignement
comment on traite :

A

1) double tx endoscopique + IPP
bolus de 80 mg de pantoloc + perf 8mg/h
ou bolus 80 mg IV = 40 mg bid ( iv ou po) x 72h
Ipp po BID x 2 sem bid puis die

21
Q

plus le ph est acide , ________ l’aggrégation plaquettaire

A

moins il y a
(aka donner des IPP diminue les saignement dans le risque de récidive)

22
Q

pas de rôle pour diminuer le resaignement

23
Q

V ou F
IPP en perfusion continue + efficace qu’en bolus IV intermittent

24
Q

RGO CLASSIQUE sans sx d’alarme

A

IPP Tx de 4-8 semaines, 1 x par jour; augmenter à BID si pas de réponse
cesser ou diminuer après 8 semaines

25
Peut être nécessaire de faire également pH/impédancemétrie si:
Sx atypiques (DRS sans pyrosis) pas de prédisposition au RGO (Obésité et HH) non réponse à un tx standard ( gastrinome? )
26
RGO persistant
Ajouter: * Anti H2 HS si sx nocturnes persistants * Antiacides à base d’alginate * Baclofen si régurgitation ou ROT * Prokinétiques si gastroparésie
27
RGO + complications (oesophagite érosive ou sténose)
* IPP à poursuivre à long terme si patient avec RGO compliqué:
28
Barrett et RGO symptomatique:
* Continuer IPP long terme Possiblement diminue le risque de progression du Barrett comme RGO symptomatique est un FDR d’adénocarcinome
29
Barrett asymptomatique:
Considérer un IPP long terme; pas d’études comparant IPP die à BID pour prévenir la progression
30
si sx extraGI avec RGO (toux chronique)
IPP BID x 8-12 sem
31
Prophylaxie aux IPP: HDH sur ulcère secondaire aux AINS/ASA
Hx d’ulcère compliqué ou FDR: * >65 ans * AINS haute dose * ASA, stéroÏdes ou anticoagulants concomitants (ISRS et Biphosphonates probablement aussi) * Hx ulcere compliqué avec antiPLT/ASA/ACO
32
Prophylaxie IPP recommandée si:
* 2 agents antithrombotiques ou plus: (ACG 2020) * ASA + ACO (ACCP 2018) * 2 antiplaquettaires ( ESC/EACTS 2017)
33
Prophylaxie IPP recommandée si: ( pour les utilisateurs d'AINS)
* Plus de 65 ans * AINS haute dose * Stéroïdes concomitant * ASA ou ACO concomitant * Antiplaquettaires concomitants * ATCD Ulcères * comorbidité
34
Peu d’indications nécessitant dose > dose standard:
* ZE (sécrétion exagérée de gastrine) * Contexte aigu d’HDH sur Ulcère peptique
35
Diminution ou arrêt des IPP peut entrainer de l’hypersécrétion acide de rebond: V ou F
V
36
Supp de Ca , mg et Vit b12 car la diminution de l'acidité diminue l'abs de ces aliments ?
non on les supplémente pas
37
Risque réelle des IPP ? 2
GASTROENTÉRITES BACTÉRIENNES (salmonelle et campylobacter) COLITE MICROSCOPIQUE