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PharmacoRoNa > CARDIO I IC II > Flashcards

CARDIO I IC II Flashcards

1
Q

Continue:

Les ____ sont un traitement de base en IC.

A

Vasodil

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2
Q

Vasodilatateurs :

mécanismes de _____ divers ____ en présence
de dysfonction ventriculaire

A

vasoconstriction

activé

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3
Q

Sys RAA:
quel agent cause le passage de:
rénine à AngI

A

angiotensinogène

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Q

Sys RAA:
quel agent cause le passage de:
AngI à Ang II

A

enzyme conversion de l’ang

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Q

Quel autre action fait l’ACE :

Passage de __ au ___

A

Bradykinin au produit de degradation de la bradikynine

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6
Q

Ensuite l’ang II se lie au recepteur de l,angiotensine à l’aide de quels recepteurs

A

AT1 receptor et AT2 receptor

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7
Q

Les ARB bloque quoi

A

angiotensin II AT1 blokers

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8
Q

Effet de l’IECA :

en réduisant l’angII, il y a réduction de l’____ et réduction de ______ et en conséquence il y a diminution de de la ___

A
  • Aldostérone
  • la r.tension hydrosodée
  • la précharge
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9
Q

Un autre effet de l’IECA:

____ de la bradykinine avec effet _____ et ___ de la résistance périphérique

A
  • sec de toux

- et diminution de la R périphérique

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10
Q

V ou F:

On dose la dose en fct de la TA

A

VRAI , on vise les doses les plus élévées tolérables

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11
Q

Attention particulière en ___ et en cas de ____ sévères avec ss abdo ( R/O sténose de artères rénales ) : ______ risque de ____

A
  • IRC et ASO sévère

- IRA

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12
Q

effets 2nd IECA : 8

A 
hypotension 
IR ( élévation de creat de 20% 
hyper K+ 
toux incapacitante 
dysgueusie ( all food taste sour) 
atteinte médullaire 
oedème angioneurotique 
Rash
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13
Q

Interaction avec de l’IECAL

diurétique thiazidique et de l’anse de Henlé:

A

effet hypotnesuers additifs

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14
Q

Interaction avec de l’IECA: diurétique épargneurs de K

A

hyperK+

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15
Q

Interaction avec de l’IECA:

les 3e de la liste

A

thérapie antihypertensive

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16
Q

Les ARB mnt : )
attention à porter si ___
Toux ?
oedème angioneurotique ?

A

IRC
Pas toux
oedome angioneurotique oui

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17
Q

Indication des ARB ?

A

si IECA non toléré en prévision de sub par ARNI

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18
Q

quel est l’effet de l’activation adrénergique sur le sodium

A

+ retention de sodium

et + de vasoconstriction

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19
Q

effet de B1 et B2 et a1 receptors :

A

myocytes hypertrophy et dilatation et ischémie et arythmie

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20
Q

antiadrénergique therapy by B et a blockade:

B1 r: (2)
B2 r: (3)
A1 r: (4)

A

B1 r: : bisoprolol, metoprolol
B2 r: bisoprolol, metoprolol et propranolol
A1 r: bisoprolol, metoprolol et propranolol et carvediol

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21
Q

les bb en IC:

qui peut en recevoir?

A

pt stable et cf 1 , 2 et 3

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22
Q

les bb peut etre utilisé en tant qu’agent initial ou en meme temps que ___, ___, ___

A

IECA
ARA
ARNI

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23
Q

absence de CI avec les BB :
___
____
____

A

bronchospasme
claudication severe
bradycardie et bloc AV

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24
Q

tx pharmaco de IC plus récent:
ARNI:
—-
—-

et
inhibiteur de courant If:
___

A
  • entresto
  • inhibiteur de la néprilisine assicé à un antagoniste des recepteurs de l’angII ( valsartan )
  • Ibravadine
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25
Q

quel rx agit sur les SNS

A

les BB

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26
Q

continue la phrae suivante :

Les inhibiteur de neprilysin ____ l’action des peptide vasoactive endogène qui contreeffet les mecanisme d’adaptation ( maladapté) dans le cas d’insuffisance cardiaque.

A

potentilise

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27
Q

Neprilysin ____ the degradation of a number of vasodilator peptides, including the natriuretic peptides, bradykinin, substance P, and adrenomedullin, as well as vasoconstrictor peptides, including endothelin-1 and angiotensin I and II.

A

catalyses

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28
Q

combinaison du valsartan-sacubitril:

le sacubritril: ___ le système des peptides natriurétiques,

le valsartan: __ le sys RAA

A

rehausse

inhibe

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29
Q

la titration de L’entresto depend de (2)

A
  • fct rénal

- TA

30
Q

il y avait ____ de mortalité lors de l’utilisation de l’inhibiteur d’angiotensin et neprilysin vs IECA et ARB

A

moins ( 20% moins de mortalité)

31
Q

mnt parlons de l’inh de courant if ( Ivabradine -Lancora)

32
Q

relation entre FC et mortalité CV et H pour cause d’IC:

Le risque de mortalité _____ pour chaque augmentation de la FC de 1BPM
et ___% pour chaque augmentaiton de 5bpm

A

augmente de 3%

16%

33
Q

que fait le courant if?

A
  • il controle la dé;olarisation diastolique spontanée au niveau du noeud sinusale et régule la FC
34
Q

l’ivabradine ____ selectivemeent le courant if

35
Q

l’ivabradine inhibe le courant if et donc : ____ la diastole avec possible ___ de la perfusion myocardique

A

prolonge la diastole

améliore la perfusion myocardique

36
Q

l’ivabradine ___ la FC

37
Q

ivabradine:
- ___ de la mortalité CV pour cause d’IC de ___%

  • bon profil d’inocuité et de tolérance
A
  • réduite la mortalité de 16%
38
Q

ivabradine:

indication (3)

A

Patients avec FC≥ 75 bpm
FEVG < 35%
CF II ou III

39
Q

ivabradine:

rx cessé à cause de (2)

A

bradycardie

phosphènes transitoires

40
Q

MNT les vasodilatateurs directs

quand?

A

si IECA , BRA ou ARNI CI ou intolérable

41
Q

Hydralazine:

mécanisme: ___ direct

A 
Vasodilatateur direct (relaxation
muscle lisse)
42
Q

Hydralazine:

métabolisme____ et excretion ___

A

hépatique

rénale

43
Q

Hydralazine:

effet 2nd: (5)

A 
Céphalée
• Tachycardie réflexe
• Hypotension orthostatique
• Rétention hydro-sodée
• Lupus-like syndrome
44
Q

Interactions hydralazine:

A

• Autres hypotenseurs

45
Q

INH SGLT2 sont bien en IC pour (3)

A

améliorer les sx et qualités de vie

moins de risque d’H

moins de risque de mortalité CV

46
Q

le DB et IC ont de mécanisme physiologique similaire (2)

A

résistance à l’insuline

dysfct endothelial

47
Q

effet des SGLT2avec ou sans DB a/n diurétique ?(2)

A
  • natriurèse

- glucosurie

48
Q

effet des SGLT2avec ou sans DB a/n métabolique ?(2)

A
  • augmentation du glocagon

- augmentation des corps cétonique

49
Q

Les sglt2 sont CI chez qui ?

50
Q

most common adverse effect of SGLT2?

A

genital mycotic infections

51
Q

les SGLT2 : effet du eGFR?

A

temporaire ad reduction de 15% mais se resout en 1-3 mois

52
Q

La digitale mnt:
mecanisme d’action:
___ de la pompe Na-K ATPase
_____du Na+ intraC, déplacement du C2+ disponible aux elements contractiles, _____ de la contractilité

A

inhibiteurs

augemtation de la contractilité ( inotrope +)

53
Q

La digitale mnt:

effet chronotrope ____

A

chronotrope négatif

54
Q

La digitale mnt:

effet inotrope ____

A

inotrope +

55
Q

La digitale mnt:

_____ par simulation du nerf vague

A

vagotonique

56
Q

Digitale:

excretion ___

57
Q

facteurs à considérer en donnant la digoxine: (4)

A

Désordres électrolytiques (hypoK,Mg,Ca)
• Age
• Fonction rénale
• médications associées

58
Q

Indication de la digitale:

A

•Insuffisance cardiaque par dysfonction
systolique (FEVG<40%) résistant au Rx
•Défaillance et FA

59
Q

La digitale a un effet __sur la mortalité, améliore seulement la _____ et
____ le nombre d’hospitalisations

A

neutre
morbidité
réduit

60
Q

effet à surveiller de la digoxine: a/n conduction : (3)

A

conduction du • Nœud sinusal
• Nœud AV (Réponse ventriculaire de FA)
• Surtout en présence de BB , antiCa et tout antiarythmique

61
Q

effet à surveiller de la digoxine a/n rx: (2)

A

• Augmentation niveaux Antiarythmiques
(Amiodarone,propafénone,quinidine,verapamil)
• Erythromycine

62
Q

effet à surveiller de la digoxine a/n de la réduction des niveaxu sérique de (4)

A
  • Cholestyramine(Questran)
  • Antacides
  • albutérol
  • Hormones thyroidiennes (variable)
63
Q

signe de toxicité de la digitale:

CV 2

A

Bradycardie, rythme jonctionnel (augmentation de l’automaticité)

64
Q

signe de toxicité de la digitale:

GI 4

A

Anorexie, N/V, dlr abdominale, diarrhée

65
Q

signe de toxicité de la digitale:

SNC 10

A

Somnolence, faiblesse, désorientation, stupeur, coma,
agitation, délire et hallucinations, cauchemar, trouble visuel(halo
jaunes)

66
Q

Facteurs prédisposant à la toxicité à la digitale:

5

A
  • Désordres électrolytiques
  • K+ entre en compétition avec digitale pour les sites de liaison;si hypoK+, la digitale se lie davantage
  • Hypercalcémie
  • HypoMg ++
  • Âge
  • Insuffisance rénale
  • Hypothyroïdie
  • Médicaments associés
67
Q

tx adjuvents de l’IC sys

A

Défibrillateur implantable préventif

Resynchronisation cardiaque (Pacing biventriculaire)

68
Q

indication d’un Défibrillateur implantable préventif

A

• FEVG < 30-35% *

69
Q

Indication d’une Resynchronisation cardiaque (Pacing biventriculaire)

A

FEVG < 30% et QRS large par BBG > 130 ms *

• Réduction de Morbidité et mortalité

70
Q

résumé tx IC sys:

tx de base (6)
si congestion : _____
su dysfonction sys sèvèreL _____
si IRC sévère: ___ et ____

A
  • IECA ou BRA si intolérant à IECA
  • BETA-BLOQUANTS
  • Spironolactone (ou eplerenone)
  • Considérer Valsartan-Sacubitril (Entresto*)
  • Ajouter Inhibiteur SGLT2
  • Si FC reste plus que 70, en sinusal,considérer Ivabradine

Si congestion : diurétique
(furosémide, metolazone)

  • Si dysfonction systolique sévère : digitale ?
  • Si IRC sévère : nitrates et hydralazine

PharmacoRoNa (22 decks)

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