CARDIO I IC II Flashcards

1
Q

Continue:

Les ____ sont un traitement de base en IC.

A

Vasodil

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2
Q

Vasodilatateurs :

mécanismes de _____ divers ____ en présence
de dysfonction ventriculaire

A

vasoconstriction

activé

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3
Q

Sys RAA:
quel agent cause le passage de:
rénine à AngI

A

angiotensinogène

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4
Q

Sys RAA:
quel agent cause le passage de:
AngI à Ang II

A

enzyme conversion de l’ang

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Q

Quel autre action fait l’ACE :

Passage de __ au ___

A

Bradykinin au produit de degradation de la bradikynine

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6
Q

Ensuite l’ang II se lie au recepteur de l,angiotensine à l’aide de quels recepteurs

A

AT1 receptor et AT2 receptor

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7
Q

Les ARB bloque quoi

A

angiotensin II AT1 blokers

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8
Q

Effet de l’IECA :

en réduisant l’angII, il y a réduction de l’____ et réduction de ______ et en conséquence il y a diminution de de la ___

A
  • Aldostérone
  • la r.tension hydrosodée
  • la précharge
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9
Q

Un autre effet de l’IECA:

____ de la bradykinine avec effet _____ et ___ de la résistance périphérique

A
  • sec de toux

- et diminution de la R périphérique

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10
Q

V ou F:

On dose la dose en fct de la TA

A

VRAI , on vise les doses les plus élévées tolérables

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11
Q

Attention particulière en ___ et en cas de ____ sévères avec ss abdo ( R/O sténose de artères rénales ) : ______ risque de ____

A
  • IRC et ASO sévère

- IRA

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12
Q

effets 2nd IECA : 8

A
hypotension 
IR ( élévation de creat de 20% 
hyper K+ 
toux incapacitante 
dysgueusie ( all food taste sour) 
atteinte médullaire 
oedème angioneurotique 
Rash
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13
Q

Interaction avec de l’IECAL

diurétique thiazidique et de l’anse de Henlé:

A

effet hypotnesuers additifs

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14
Q

Interaction avec de l’IECA: diurétique épargneurs de K

A

hyperK+

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15
Q

Interaction avec de l’IECA:

les 3e de la liste

A

thérapie antihypertensive

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16
Q

Les ARB mnt : )
attention à porter si ___
Toux ?
oedème angioneurotique ?

A

IRC
Pas toux
oedome angioneurotique oui

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17
Q

Indication des ARB ?

A

si IECA non toléré en prévision de sub par ARNI

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18
Q

quel est l’effet de l’activation adrénergique sur le sodium

A

+ retention de sodium

et + de vasoconstriction

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19
Q

effet de B1 et B2 et a1 receptors :

A

myocytes hypertrophy et dilatation et ischémie et arythmie

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20
Q

antiadrénergique therapy by B et a blockade:

B1 r: (2)
B2 r: (3)
A1 r: (4)

A

B1 r: : bisoprolol, metoprolol
B2 r: bisoprolol, metoprolol et propranolol
A1 r: bisoprolol, metoprolol et propranolol et carvediol

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21
Q

les bb en IC:

qui peut en recevoir?

A

pt stable et cf 1 , 2 et 3

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22
Q

les bb peut etre utilisé en tant qu’agent initial ou en meme temps que ___, ___, ___

A

IECA
ARA
ARNI

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23
Q

absence de CI avec les BB :
___
____
____

A

bronchospasme
claudication severe
bradycardie et bloc AV

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24
Q

tx pharmaco de IC plus récent:
ARNI:
—-
—-

et
inhibiteur de courant If:
___

A
  • entresto
  • inhibiteur de la néprilisine assicé à un antagoniste des recepteurs de l’angII ( valsartan )
  • Ibravadine
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25
quel rx agit sur les SNS
les BB
26
continue la phrae suivante : Les inhibiteur de neprilysin ____ l'action des peptide vasoactive endogène qui contreeffet les mecanisme d'adaptation ( maladapté) dans le cas d'insuffisance cardiaque.
potentilise
27
Neprilysin ____ the degradation of a number of vasodilator peptides, including the natriuretic peptides, bradykinin, substance P, and adrenomedullin, as well as vasoconstrictor peptides, including endothelin-1 and angiotensin I and II.
catalyses
28
combinaison du valsartan-sacubitril: le sacubritril: ___ le système des peptides natriurétiques, le valsartan: __ le sys RAA
rehausse inhibe
29
la titration de L'entresto depend de (2)
- fct rénal | - TA
30
il y avait ____ de mortalité lors de l'utilisation de l'inhibiteur d'angiotensin et neprilysin vs IECA et ARB
moins ( 20% moins de mortalité)
31
mnt parlons de l'inh de courant if ( Ivabradine -Lancora)
ok
32
relation entre FC et mortalité CV et H pour cause d'IC: Le risque de mortalité _____ pour chaque augmentation de la FC de 1BPM et ___% pour chaque augmentaiton de 5bpm
augmente de 3% | 16%
33
que fait le courant if?
- il controle la dé;olarisation diastolique spontanée au niveau du noeud sinusale et régule la FC
34
l'ivabradine ____ selectivemeent le courant if
inhibe
35
l'ivabradine inhibe le courant if et donc : ____ la diastole avec possible ___ de la perfusion myocardique
prolonge la diastole | améliore la perfusion myocardique
36
l'ivabradine ___ la FC
réduit
37
ivabradine: - ___ de la mortalité CV pour cause d'IC de ___% - bon profil d'inocuité et de tolérance
- réduite la mortalité de 16%
38
ivabradine: | indication (3)
Patients avec FC≥ 75 bpm FEVG < 35% CF II ou III
39
ivabradine: | rx cessé à cause de (2)
bradycardie | phosphènes transitoires
40
MNT les vasodilatateurs *directs* quand?
si IECA , BRA ou ARNI CI ou intolérable
41
Hydralazine: | mécanisme: ___ direct
``` Vasodilatateur direct (relaxation muscle lisse) ```
42
Hydralazine: | métabolisme____ et excretion ___
hépatique | rénale
43
Hydralazine: | effet 2nd: (5)
``` Céphalée • Tachycardie réflexe • Hypotension orthostatique • Rétention hydro-sodée • Lupus-like syndrome ```
44
Interactions hydralazine:
• Autres hypotenseurs
45
INH SGLT2 sont bien en IC pour (3)
améliorer les sx et qualités de vie moins de risque d'H moins de risque de mortalité CV
46
le DB et IC ont de mécanisme physiologique similaire (2)
résistance à l'insuline | dysfct endothelial
47
effet des SGLT2avec ou sans DB a/n diurétique ?(2)
- natriurèse | - glucosurie
48
effet des SGLT2avec ou sans DB a/n métabolique ?(2)
- augmentation du glocagon | - augmentation des corps cétonique
49
Les sglt2 sont CI chez qui ?
DB1
50
most common adverse effect of SGLT2?
genital mycotic infections
51
les SGLT2 : effet du eGFR?
temporaire ad reduction de 15% mais se resout en 1-3 mois
52
La digitale mnt: mecanisme d'action: ___ de la pompe Na-K ATPase _____du Na+ intraC, déplacement du C2+ disponible aux elements contractiles, _____ de la contractilité
inhibiteurs | augemtation de la contractilité ( inotrope +)
53
La digitale mnt: | effet chronotrope ____
chronotrope négatif
54
La digitale mnt: | effet inotrope ____
inotrope +
55
La digitale mnt: | _____ par simulation du nerf vague
vagotonique
56
Digitale: | excretion ___
rein
57
facteurs à considérer en donnant la digoxine: (4)
Désordres électrolytiques (hypoK,Mg,Ca) • Age • Fonction rénale • médications associées
58
Indication de la digitale:
•Insuffisance cardiaque par dysfonction systolique (FEVG<40%) résistant au Rx •Défaillance et FA
59
La digitale a un effet __sur la mortalité, améliore seulement la _____ et ____ le nombre d’hospitalisations
neutre morbidité réduit
60
effet à surveiller de la digoxine: a/n conduction : (3)
conduction du • Nœud sinusal • Nœud AV (Réponse ventriculaire de FA) • Surtout en présence de BB , antiCa et tout antiarythmique
61
effet à surveiller de la digoxine a/n rx: (2)
• Augmentation niveaux Antiarythmiques (Amiodarone,propafénone,quinidine,verapamil) • Erythromycine
62
effet à surveiller de la digoxine a/n de la réduction des niveaxu sérique de (4)
* Cholestyramine(Questran) * Antacides * albutérol * Hormones thyroidiennes (variable)
63
signe de toxicité de la digitale: | CV 2
Bradycardie, rythme jonctionnel (augmentation de l’automaticité)
64
signe de toxicité de la digitale: | GI 4
Anorexie, N/V, dlr abdominale, diarrhée
65
signe de toxicité de la digitale: | SNC 10
Somnolence, faiblesse, désorientation, stupeur, coma, agitation, délire et hallucinations, cauchemar, trouble visuel(halo jaunes)
66
Facteurs prédisposant à la toxicité à la digitale: | 5
* Désordres électrolytiques * K+ entre en compétition avec digitale pour les sites de liaison;si hypoK+, la digitale se lie davantage * Hypercalcémie * HypoMg ++ * Âge * Insuffisance rénale * Hypothyroïdie * Médicaments associés
67
tx adjuvents de l'IC sys
Défibrillateur implantable préventif Resynchronisation cardiaque (Pacing biventriculaire)
68
indication d'un Défibrillateur implantable préventif
• FEVG < 30-35% *
69
Indication d'une Resynchronisation cardiaque (Pacing biventriculaire)
FEVG < 30% et QRS large par BBG > 130 ms * | • Réduction de Morbidité et mortalité
70
résumé tx IC sys: tx de base (6) si congestion : _____ su dysfonction sys sèvèreL _____ si IRC sévère: ___ et ____
* IECA ou BRA si intolérant à IECA * BETA-BLOQUANTS * Spironolactone (ou eplerenone) * Considérer Valsartan-Sacubitril (Entresto*) * Ajouter Inhibiteur SGLT2 * Si FC reste plus que 70, en sinusal,considérer Ivabradine Si congestion : diurétique (furosémide, metolazone) * Si dysfonction systolique sévère : digitale ? * Si IRC sévère : nitrates et hydralazine