Arythmies II ( TV vs TSV ) Flashcards
1
Q
TSV ou TV ?
QRS < 0.14 si BBD ou
QRS< 0.16 si BBG
A
TSV
2
Q
TSV ou TV ?
Axe N
A
TSV
3
Q
TSV ou TV ?
Association A-V
anomalies préexistantes
A
TSV
4
Q
TSV ou TV ?
QRS>0.14 si BBD
QRS> 0.16 BBG
A
TV
5
Q
TSV ou TV ?
Axe extrême
A
TV
6
Q
TSV ou TV ?
concordance précordiale
A
TV
7
Q
TV:
Si BBD que trouve t-on en V1 et V6
A
V1: R, qR, Rs
V6: QS, qR, R/S<1
8
Q
TV:
Si BBG que trouve t-on en V1 et V6
A
V1: R>30, notched S, >60 ms au nadir du S
V6: qR, QS
9
Q
Arythmie ventriculaire QRS large ou pas ?
A
Large
10
Q
DDX arythmie QRS large ?
A
ESV/TVNS TV soutenue ( 30 sec) -monomorphe ou polymorphe RIVA FV Torsade de pointe
11
Q
TSV et TV chez un coeur sain on la traite comment ?
A
- BB ( ESV, TV vathécolaminergique ou voie de chasse )
- BCC ( TV voie de chasse)
- AntiA ( flécainide, à la rigueur classe III)
Ablation prévilégié
Selon présentation , défibrillatuer ( TV adrénérgique )
12
Q
Anomalies structurales causant TV?
A
- MCAS
- Défaillance ( ischémique, dilatée, valvulaire , infiltrative)
- CMP hypertrophique
- Dysplasie arythmogène du VD
- Anomalies cardiaques congénitales corrigée ( CIV, téralogie de Fallot)
13
Q
Quels sont les trois type de FV en ischémie ?
A
- primaire
- secondaire
- tardive
14
Q
Les trois type de FV en ischémie ?
Primaires
A
- moins que 48 h
- mortalité intra-hospitalière augmenté mais inchangé à 1 an
15
Q
Les trois type de FV en ischémie ?
Secondaire
A
- moins que 48 h
- suite à une défaillance
16
Q
Les trois type de FV en ischémie ?
Tertiaire
A
- plus que 48 h
- mortalité hospitalière de 40-60%
17
Q
Quel trouble E corrigé en cas de FV ?
A
corriger HypoK+
18
Q
Vrai ou faux :
BB réduisent FV et mortalité chez les pts avec FV
A
Vrai
19
Q
Vrai ou faux :
la prophylaxie post-IM avec lidocaine est recommandé en fibrillation ventriculaire
A
Faux
20
Q
Tx aigu de la FV et Tv sans pouls
A
- défibrillation répétée
- Épinephrine
- puis amiodarone 300 mg puis 150mg IV ou tube ET lidccaine 1-1,5 mg/kg
21
Q
Quels effets epinephrine en FV ou TV sans pouls
A
- agoniste alpha ( vasoconstriction artérielle )
- Agoniste beta 1 ( augmente débit cardiauqe par augmentation de la fréquence sinusale , de la conduction du NAV et contractilité MSK )
- Doses 1mg IV q 3-5 min
22
Q
Rythme ventriculaire idiopathique accéléré:
rythme ventriculaire : ____BPM ( TV lente )
A
- 60 à 120
23
Q
Rythme ventriculaire idiopathique accéléré:
survient particulièrement après ___________
A
reperfusion coronarienne
24
Q
Tx RIVA ?
A
transitoire et ne requiert pas de tx spécifique
25
Vrai ou faux :
| RIVA est associé à un bon pronostic
ouain
26
ESV en ischémie sont ____ ( fréquente ou pas )
Férquente
27
ESV sont un signe avant-coureurs de FV ?
NON
28
incidence de mortalité augmenté en ESV si >____ ESV/heure
10
29
ESV:
| prophylaxie antoarythmique est recommandé?
NON meme néfaste
30
ESV en ischémie :
| Les _____ aident à supprimer les ESV
- BB
31
TV en ischémie :
- non soutenue:
* __ ESV ou plus , moins de 30 sec
* peut être ____ ou _______
* vue chez ______ des pts
- 3
- monomorphe , polymorphe
- 75%
32
TV en ischémie :
- soutenue:
* plus de 30 sec ou instabilité nécessitant _____
* survient chez ____ des pts
* ____ demortalité intra-H à un an
intervention
| 18,6%
33
Qu'est-ce qui est associé à IAM , défaillance et FA ?
TV en ischémie
34
TV soutenue :
| si TV ________, habituellmeent instab;e et besoin de cardioversion
- plus que 150 BPM
35
TV soutenue :
Si TV moins que 150 BPM, ______ peuvent être utilisé ( 6-24h) surtout si récidive
( nomme la classe et trois exemples )
antiarythmiques
- amiodarone
- lidocaine
- procainamide
36
```
TV en dysfonction ventriculaire :
morphologie est importante
Si monomorphe , _____
Si polymorphe , ______
Morphologie BBG, ______
```
Si monomorphe , cicatrice
Si polymorhe, ischémie
Morphologie BBG, réentrée de de branche à branche
37
TX de choix #1 TV en défaillance cardiaque ? quoi augmenter en 2e lieu
Amiodarone 1er choix
| Augmenter les BB
38
TX torsade de pointe:
- _____
- ______
- Peut avoir besoin de ____ ou ______
- Mg 1-2gr IV en 15 min
- corriger cause : RX ou TR E+
- Pacing permanent ou temporaire selon étiologie
39
Cause de torsade de pointe :
- _______
- ________
- _________
- acquis
- congénital
- iatrogénique
40
Cause de torsade de pointe :
| - acquis (4)
- desordre E+
- cardiomyopathie
- ischémie
- bradycardie
41
Cause de torsade de pointe :
| - congénital (1)
syndrome du long QT
42
Cause de torsade de pointe :
| - iatrogénique ( 4)
- antiarythmique
- psychotrope
- ATB
- Antihistaminique
43
Syndrome du long QT : comment se fait le dx
- test génétique
44
QUi suis-je :
Trait dominant ( romano-ward)
Trait recessif avec perte auditive ( jervell et Lange- Neilsen )
Syndrome du long QT
45
Trois type de mutation dans syndrome du long QT
LQT1
LQT2
LQT3
46
Tx syndrome du long QT :
| LQT1
reponds au BB
| éviter sport intense dont natation
47
Tx syndrome du long QT :
LQT2 et 3
- _____pronostic
- _____au BB
- moins bon pronostic
| - moins bonnes efficacité aux BB
48
```
TX long QT :
Quand faire une dénérvation chaine sympathique:
-_____
-_____
-_____
```
- inefficacité , intolerance , CI des BB
- CI au defib
- Chocs multiple magré prise de BB
49
TX long QT :
- éviter_________
- corriger_______
- Si syncope ou arythmie ventriculaire: ______
- _______
- éviter rx prolongeant le QT
- corriger les E+ ( diarhé et V cause une hypoK )
- Si syncope ou arythmie ventriculaire : defib
- Dénervation des chaines sympathique cardiaque ( ;es conditions sont dans uen autres qts )
50
Syndrome de Brugada :
- caractérisé par aspect ______ et ________
- surtout chez ____, _____, _______
- atteinte des canaux ___
- BBD et surélévaion du ST
- Homme asiatique 40 ans
- sodique
51
Syndrome de Brugada :
| augmente le risque de ____
arythmie ventriculaire
52
type de syndrome de brugada : 3 type , les quels ont un meilleur pronostic
2 et 3
53
Quoi faire pour R/O brugada de type 1
Test au pronestyl
54
Syndrome de brugada:
- _____ pour dévoiler type 1
- ______ et ______fam
- Si syncope ou mort subite , _____
- Si Asx:
* eviter ______
* traiter ______ car il s'agit d'un élément déclencheur d'arythmies ventriculaire
Syndrome de brugada:
- ___test pronestyl__ pour dévoiler type 1
- test génétique et ___screening ___fam
- Si syncope ou mort subite , defib
- Si Asx:
* eviter rx prédisposant ( antiA classe I , antidepressuer tricyclique )
* traiter __fièvre__ car il s'agit d'un élément déclencheur d'arythmies ventriculaire
55
Bradycardie:
causes : (2)
1) ___, ___, _____, ______
2) ______
Bradycardie sinusale ou pause (maladie de l'oreillette , iatro, ischémie, post intervention percutanée ou chirugicl )
FA/flutter avec réponse lente
56
Quoi faire en bradycardie : ( 5)
- Pacing transcutané ou transveineux
- atropine
- alternative : dopamine ou épinephrine en perfusion
- tx cause ss javente
- cardiosimulateur
57
Bloc AV du 2e degrès :
| 2 types
- Wenckebach ( Mobitz I )
| - Mobitz II
58
Bloc AV du 2e degrès :
- Wenckebach ( Mobitz I )
- Mobitz II
c quoi chaque
I : Augmentation graduelle du PR jusqu'à l'onde P bloquée ( sans suivi du QRS) , intervalle RR raccourcit et l'intervalle contenant le P bloqué est plus corut que la somme de l'intervalle PP
II: onde P bloqué de fcon intermittente , bloc peut avoi run cycle répétitif : 2 pour 1 ou 3 pour 1
59
```
Bloc AV 3e degré:
BAV complet :
-Ondes P ________
- _______AV
* Rythme ______( QRS fin et 50-60 BPM)
* Rythme _____ ( QRS large et 30-45 BPM)
```
Bloc AV 3e degré:
BAV complet :
-Ondes P ne conduisent pas QRS
- dissociation AV
* Rythme _d'échappement jonctionnel_( QRS fin et 50-60 BPM)
* Rythme _d'échappement ventriculaire_ ( QRS large et 30-45 BPM)
60
Atropine:
- Anti_______
- Doses: ______
- Attention _____ car va augmenter travail myocardique
- efficacité limité dans les_________
- Anticholinergique
- Doses: 0,5 mg IV q3-5 min , max 3 mg
- Attention si contexte ischémie car va augmenter travail myocardique
- efficacité limité dans les BAV de haut grade
61
Classe les rx suivant de B agoniste à alpha agoniste :
- isoproténérol
- dopamine
- épinerphirne
- NÉ
- Dobutamine
```
B au alpha :
isoproténérol
Dobutamine
dpamine
Épinéphrine
NÉ
```
62
Dopamine :
| Agoniste des récépteurs :
B et alpha
63
Épinephrine:
| Agoniste des récépteurs :
B et alpha
64
Isoproténérol
| Agoniste des récépteurs :
B 1 et B2
65
Cardiosimulateur ou défib ?
Composé de batterie et de fils , vont assurer un min de battement cardiaque
procédure invasive mineure
cardiosimulateurs
66
Cardiosimulateur ou défib ?
| reservé pour les arythmies ventriculaires malignes
Défibrillateurs
67
Défib:
- En prévention primaire de la ______
- En prévention primaire dans _______
- Chez les pts ayant souffert ________
- En prévention primaire de la défaillance cardiaque
- En prévention primaire dans certaines maladies du tissu de conduction électrique
- Chez les pts ayant souffert d'arythmies ventriculaires
