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PharmacoRoNa > Arythmies II ( TV vs TSV ) > Flashcards

Arythmies II ( TV vs TSV ) Flashcards

1
Q

TSV ou TV ?
QRS < 0.14 si BBD ou
QRS< 0.16 si BBG

A

TSV

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Q

TSV ou TV ?

Axe N

A

TSV

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3
Q

TSV ou TV ?
Association A-V
anomalies préexistantes

A

TSV

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4
Q

TSV ou TV ?
QRS>0.14 si BBD
QRS> 0.16 BBG

A

TV

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5
Q

TSV ou TV ?

Axe extrême

A

TV

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6
Q

TSV ou TV ?

concordance précordiale

A

TV

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7
Q

TV:

Si BBD que trouve t-on en V1 et V6

A

V1: R, qR, Rs
V6: QS, qR, R/S<1

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8
Q

TV:

Si BBG que trouve t-on en V1 et V6

A

V1: R>30, notched S, >60 ms au nadir du S
V6: qR, QS

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9
Q

Arythmie ventriculaire QRS large ou pas ?

A

Large

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10
Q

DDX arythmie QRS large ?

A 
ESV/TVNS
TV soutenue ( 30 sec) 
-monomorphe ou polymorphe 
RIVA
FV
Torsade de pointe
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11
Q

TSV et TV chez un coeur sain on la traite comment ?

A
  • BB ( ESV, TV vathécolaminergique ou voie de chasse )
  • BCC ( TV voie de chasse)
  • AntiA ( flécainide, à la rigueur classe III)

Ablation prévilégié
Selon présentation , défibrillatuer ( TV adrénérgique )

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12
Q

Anomalies structurales causant TV?

A
  • MCAS
  • Défaillance ( ischémique, dilatée, valvulaire , infiltrative)
  • CMP hypertrophique
  • Dysplasie arythmogène du VD
  • Anomalies cardiaques congénitales corrigée ( CIV, téralogie de Fallot)
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13
Q

Quels sont les trois type de FV en ischémie ?

A
  • primaire
  • secondaire
  • tardive
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14
Q

Les trois type de FV en ischémie ?

Primaires

A
  • moins que 48 h

- mortalité intra-hospitalière augmenté mais inchangé à 1 an

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15
Q

Les trois type de FV en ischémie ?

Secondaire

A
  • moins que 48 h

- suite à une défaillance

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16
Q

Les trois type de FV en ischémie ?

Tertiaire

A
  • plus que 48 h

- mortalité hospitalière de 40-60%

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17
Q

Quel trouble E corrigé en cas de FV ?

A

corriger HypoK+

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18
Q

Vrai ou faux :

BB réduisent FV et mortalité chez les pts avec FV

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux :

la prophylaxie post-IM avec lidocaine est recommandé en fibrillation ventriculaire

A

Faux

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20
Q

Tx aigu de la FV et Tv sans pouls

A
  • défibrillation répétée
  • Épinephrine
  • puis amiodarone 300 mg puis 150mg IV ou tube ET lidccaine 1-1,5 mg/kg
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21
Q

Quels effets epinephrine en FV ou TV sans pouls

A
  • agoniste alpha ( vasoconstriction artérielle )
  • Agoniste beta 1 ( augmente débit cardiauqe par augmentation de la fréquence sinusale , de la conduction du NAV et contractilité MSK )
  • Doses 1mg IV q 3-5 min
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22
Q

Rythme ventriculaire idiopathique accéléré:

rythme ventriculaire : ____BPM ( TV lente )

A
  • 60 à 120
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23
Q

Rythme ventriculaire idiopathique accéléré:

survient particulièrement après ___________

A

reperfusion coronarienne

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24
Q

Tx RIVA ?

A

transitoire et ne requiert pas de tx spécifique

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25
Q

Vrai ou faux :

RIVA est associé à un bon pronostic

A

ouain

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26
Q

ESV en ischémie sont ____ ( fréquente ou pas )

A

Férquente

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27
Q

ESV sont un signe avant-coureurs de FV ?

A

NON

28
Q

incidence de mortalité augmenté en ESV si >____ ESV/heure

A

10

29
Q

ESV:

prophylaxie antoarythmique est recommandé?

A

NON meme néfaste

30
Q

ESV en ischémie :

Les _____ aident à supprimer les ESV

A
  • BB
31
Q

TV en ischémie :

  • non soutenue:
  • __ ESV ou plus , moins de 30 sec
  • peut être ____ ou _______
  • vue chez ______ des pts
A
  • 3
  • monomorphe , polymorphe
  • 75%
32
Q

TV en ischémie :

  • soutenue:
  • plus de 30 sec ou instabilité nécessitant _____
  • survient chez ____ des pts
  • ____ demortalité intra-H à un an
A

intervention

18,6%

33
Q

Qu’est-ce qui est associé à IAM , défaillance et FA ?

A

TV en ischémie

34
Q

TV soutenue :

si TV ________, habituellmeent instab;e et besoin de cardioversion

A
  • plus que 150 BPM
35
Q

TV soutenue :
Si TV moins que 150 BPM, ______ peuvent être utilisé ( 6-24h) surtout si récidive

( nomme la classe et trois exemples )

A

antiarythmiques

  • amiodarone
  • lidocaine
  • procainamide
36
Q 
TV en dysfonction ventriculaire : 
morphologie est importante
Si monomorphe , \_\_\_\_\_
Si polymorphe , \_\_\_\_\_\_
Morphologie BBG, \_\_\_\_\_\_
A

Si monomorphe , cicatrice
Si polymorhe, ischémie
Morphologie BBG, réentrée de de branche à branche

37
Q

TX de choix #1 TV en défaillance cardiaque ? quoi augmenter en 2e lieu

A

Amiodarone 1er choix

Augmenter les BB

38
Q

TX torsade de pointe:

  • _____
  • ______
  • Peut avoir besoin de ____ ou ______
A
  • Mg 1-2gr IV en 15 min
  • corriger cause : RX ou TR E+
  • Pacing permanent ou temporaire selon étiologie
39
Q

Cause de torsade de pointe :

  • _______
  • ________
  • _________
A
  • acquis
  • congénital
  • iatrogénique
40
Q

Cause de torsade de pointe :

- acquis (4)

A
  • desordre E+
  • cardiomyopathie
  • ischémie
  • bradycardie
41
Q

Cause de torsade de pointe :

- congénital (1)

A

syndrome du long QT

42
Q

Cause de torsade de pointe :

- iatrogénique ( 4)

A
  • antiarythmique
  • psychotrope
  • ATB
  • Antihistaminique
43
Q

Syndrome du long QT : comment se fait le dx

A
  • test génétique
44
Q

QUi suis-je :
Trait dominant ( romano-ward)
Trait recessif avec perte auditive ( jervell et Lange- Neilsen )

A

Syndrome du long QT

45
Q

Trois type de mutation dans syndrome du long QT

A

LQT1
LQT2
LQT3

46
Q

Tx syndrome du long QT :

LQT1

A

reponds au BB

éviter sport intense dont natation

47
Q

Tx syndrome du long QT :
LQT2 et 3

  • _____pronostic
  • _____au BB
A
  • moins bon pronostic

- moins bonnes efficacité aux BB

48
Q 
TX long QT : 
Quand faire une dénérvation chaine sympathique: 
-\_\_\_\_\_
-\_\_\_\_\_
-\_\_\_\_\_
A
  • inefficacité , intolerance , CI des BB
  • CI au defib
  • Chocs multiple magré prise de BB
49
Q

TX long QT :

  • éviter_________
  • corriger_______
  • Si syncope ou arythmie ventriculaire: ______
  • _______
A
  • éviter rx prolongeant le QT
  • corriger les E+ ( diarhé et V cause une hypoK )
  • Si syncope ou arythmie ventriculaire : defib
  • Dénervation des chaines sympathique cardiaque ( ;es conditions sont dans uen autres qts )
50
Q

Syndrome de Brugada :

  • caractérisé par aspect ______ et ________
  • surtout chez ____, _____, _______
  • atteinte des canaux ___
A
  • BBD et surélévaion du ST
  • Homme asiatique 40 ans
  • sodique
51
Q

Syndrome de Brugada :

augmente le risque de ____

A

arythmie ventriculaire

52
Q

type de syndrome de brugada : 3 type , les quels ont un meilleur pronostic

A

2 et 3

53
Q

Quoi faire pour R/O brugada de type 1

A

Test au pronestyl

54
Q

Syndrome de brugada:

  • _____ pour dévoiler type 1
  • ______ et ______fam
  • Si syncope ou mort subite , _____
  • Si Asx:
  • eviter ______
  • traiter ______ car il s’agit d’un élément déclencheur d’arythmies ventriculaire
A

Syndrome de brugada:

  • ___test pronestyl__ pour dévoiler type 1
  • test génétique et ___screening ___fam
  • Si syncope ou mort subite , defib
  • Si Asx:
  • eviter rx prédisposant ( antiA classe I , antidepressuer tricyclique )
  • traiter __fièvre__ car il s’agit d’un élément déclencheur d’arythmies ventriculaire
55
Q

Bradycardie:
causes : (2)
1) ___, ___, _____, ______
2) ______

A

Bradycardie sinusale ou pause (maladie de l’oreillette , iatro, ischémie, post intervention percutanée ou chirugicl )
FA/flutter avec réponse lente

56
Q

Quoi faire en bradycardie : ( 5)

A
  • Pacing transcutané ou transveineux
  • atropine
  • alternative : dopamine ou épinephrine en perfusion
  • tx cause ss javente
  • cardiosimulateur
57
Q

Bloc AV du 2e degrès :

2 types

A
  • Wenckebach ( Mobitz I )

- Mobitz II

58
Q

Bloc AV du 2e degrès :
- Wenckebach ( Mobitz I )
- Mobitz II
c quoi chaque

A

I : Augmentation graduelle du PR jusqu’à l’onde P bloquée ( sans suivi du QRS) , intervalle RR raccourcit et l’intervalle contenant le P bloqué est plus corut que la somme de l’intervalle PP
II: onde P bloqué de fcon intermittente , bloc peut avoi run cycle répétitif : 2 pour 1 ou 3 pour 1

59
Q 
Bloc AV 3e degré: 
BAV complet : 
-Ondes P \_\_\_\_\_\_\_\_
- \_\_\_\_\_\_\_AV 
* Rythme \_\_\_\_\_\_( QRS fin et 50-60 BPM) 
* Rythme \_\_\_\_\_ ( QRS large et 30-45 BPM)
A

Bloc AV 3e degré:
BAV complet :
-Ondes P ne conduisent pas QRS
- dissociation AV
* Rythme d’échappement jonctionnel( QRS fin et 50-60 BPM)
* Rythme d’échappement ventriculaire ( QRS large et 30-45 BPM)

60
Q

Atropine:

  • Anti_______
  • Doses: ______
  • Attention _____ car va augmenter travail myocardique
  • efficacité limité dans les_________
A
  • Anticholinergique
  • Doses: 0,5 mg IV q3-5 min , max 3 mg
  • Attention si contexte ischémie car va augmenter travail myocardique
  • efficacité limité dans les BAV de haut grade
61
Q

Classe les rx suivant de B agoniste à alpha agoniste :

  • isoproténérol
  • dopamine
  • épinerphirne
  • NÉ
  • Dobutamine
A 
B au alpha : 
isoproténérol 
Dobutamine 
dpamine 
Épinéphrine 
NÉ
62
Q

Dopamine :

Agoniste des récépteurs :

A

B et alpha

63
Q

Épinephrine:

Agoniste des récépteurs :

A

B et alpha

64
Q

Isoproténérol

Agoniste des récépteurs :

A

B 1 et B2

65
Q

Cardiosimulateur ou défib ?
Composé de batterie et de fils , vont assurer un min de battement cardiaque
procédure invasive mineure

A

cardiosimulateurs

66
Q

Cardiosimulateur ou défib ?

reservé pour les arythmies ventriculaires malignes

A

Défibrillateurs

67
Q

Défib:

  • En prévention primaire de la ______
  • En prévention primaire dans _______
  • Chez les pts ayant souffert ________
A
  • En prévention primaire de la défaillance cardiaque
  • En prévention primaire dans certaines maladies du tissu de conduction électrique
  • Chez les pts ayant souffert d’arythmies ventriculaires

PharmacoRoNa (22 decks)

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