CARDIO I IC

Question 1

Selon les guidelines 2021

Quels est le tx initial HFrEF symptomatique?

Answer 1

• BB
• antagoniste des mineralocortocoide
• IECA/ARA
• iSGLT2

Question 2

HFrEF avec HR>70bpm quoi donner ?

Answer 2

ivabradine

Question 3

HFrEF avec hospit récente quoi donner ?

Answer 3

vericiguat

Question 4

HFrEF chez pt noir avec tx optimal ou pt unable to tolerate ARNi/IECA-ARB, quoi donner?

Answer 4

consider hydralazine-nitrates

Question 5

HFrEF avec controle ss optimal de la FA quoi donner ?

Answer 5

consider digoxin

Question 6

Type de HF ?

Answer 6

sys ( FE réduite)
diastolique (FE préservée)
mixte

Question 7

Prévalence de HF chez les pt ayant maladies suivante ? (6)

Answer 7

1) CAD
2) DLP
3) HTA
4) Arythmies
5) DB
6) IR

Question 8

HFrEF cause principales ? 5

Answer 8

• MCAS
• mx valvulaires
• CMP hypertensive à long terme
• CMP tachyarythmie ( FA surtout )
• CMD dilaté ( idiopathiquee , toxique , inf , métabolique, infiltrative )

Question 9

physiopatho de HF avec FE réduite:

- nomme les facteurs hémodynamique

Answer 9

fct sys abaissé avec augmentation de la post-charge ( dilatatio et hypertrophie )

Question 10

Physiopatho de HF avec FE réduite:

- Nomme les facteurs neurohormonaux?

Answer 10

• activation sympathique de la RAA et peptides vasoconstricteurs
• tachycardie
• rétention hydrosodé
• vasoconstriction

Question 11

Tx réconnu actuellement de la HF rEF

Answer 11

• vasodil ( IECA ou ARA puis inh ARA-N ( entresto) et Anti-aldostérone
• BB
• diurétiques

Question 12

Objectifs de tx de la HF ? 3

Answer 12

• réduire la mortalité
• réduite les H
• réduire les symptômes

Question 13

trois sys en IC ? 3

Answer 13

natriurétique peptide system
sys nerveux sympathique
sys RAA

Question 14

Quel rx agit sur Système natriurétique peptide?

Answer 14

ARNI ( entresto)

Question 15

Quel est l’effet du système natriurétique ?

Answer 15

• vasodilatation
• diminution de la TA
• moins de tonus sympathique
• plus de natriurèse
• moins de vasopressine
• moins d,aldostérone
• moins de fibrose
• moins d’hypertrophy

Question 16

Quel est l’effet du système sympathique ?

Answer 16

• vasoconstriction
• plus vasopressin
• plus de FC
• plus de contractilité
• plus de RAA

Question 17

Quel est l’effet du sys RAA

Answer 17

• plus de TA
• plus de tonus sympathique
• plus aldostérone
• plus d’hypertophy
• plus de fibrose

Question 18

Quel rx agit sur Système sympathique ?

Answer 18

BB

Question 19

Quel rx agit sur RAA?

Answer 19

IECA, ARA, anti-aldo

Question 20

Différentes classes utilisées de diurétique? (4)

Answer 20

• anse ( lasix)
• thiazidique
• metoalzone ( zaroxolyn)
• epargneurs de K ( anti-aldo ou ARM) - spironolactone ou eplerenone

Question 21

Abs du lasix diminué si quoi?

Answer 21

oedème de la paroi intestinale

Question 22

PO vs IV du lasix concerannt le debut d’action ?

Answer 22

PO: 30-60min
IV: 20-30 imn ( vasodil , moins de précharge et amélioration de la perfusion )

Question 23

Durée d’action du lasix

Answer 23

6-8h

Question 24

Dose initiale du lasix :?

Answer 24

20-40 mg

Question 25

À surveiller chez un pt qui prend du lasix ? 2

Answer 25

poids et TA

Question 26

Effets 2nds furosémide ? 5

Answer 26

• Signe de deshydratation
• Hypotension
• Perte E+ ( K+ et Mg++) - donc tr arythmique
• IR
• Ototoxicité

Question 27

C quoi le mécanisme physio du spironolactone ?

Answer 27

antagoniste compétitif des récepteurs de l’aldostérone

Question 28

Quel est l’effet de l’aldostérone ?

Answer 28

• perte nette d’eau et de Na

retention partielle de K

Question 29

pk quoi surveiller lorsqu’on utilise la spironolactone ?

Answer 29

la kaliémie ( surtout avec IECA ) et IR

Question 30

Vrai ou faux :

La spironolactone diminue la mortalité lorsque associé avec IECA pour tx IC?

Answer 30

Vrai

Question 31

Effets 2nd spironolactone ? 2

Answer 31

hyperkaliémie et Gynécomastie ( reversible ) en réduisant la production de testostérone en augmentanat la conversion periphérique de terstostérone en estradioll

Question 32

Interaction de la spironolactone ?

Answer 32

supplément K+
IECA
ARA

Question 33

L'éplérenone mnt ? 
antagoniste de \_\_\_\_\_
Métabolisme par l'isoenzyme \_\_\_\_du cytochrome\_\_\_\_
Faible affinité pour les \_\_\_\_\_\_\_
Dose de \_\_à\_\_ die

Answer 33

• recepteurs de l’adostérone
• 3A4, P450
• Récepteurs des androgènes donc pas de gynécomastie
• 25 à 50 mg

Question 34

Metolazone mnt ?

• diurétique puissant classe semblable aux _____
• administration ponctuelle en ______ avec ____ en association avec ______
• ____à suivre de près

Answer 34

• thiazidique
• IC sévère avec congestion , furosémide
• fonction rénale

Question 35

Quel antidiurétique donner en IC avec anasarque ?

Answer 35

metolazone