CARDIO I IC Flashcards
Selon les guidelines 2021
Quels est le tx initial HFrEF symptomatique?
- BB
- antagoniste des mineralocortocoide
- IECA/ARA
- iSGLT2
HFrEF avec HR>70bpm quoi donner ?
ivabradine
HFrEF avec hospit récente quoi donner ?
vericiguat
HFrEF chez pt noir avec tx optimal ou pt unable to tolerate ARNi/IECA-ARB, quoi donner?
consider hydralazine-nitrates
HFrEF avec controle ss optimal de la FA quoi donner ?
consider digoxin
Type de HF ?
sys ( FE réduite)
diastolique (FE préservée)
mixte
Prévalence de HF chez les pt ayant maladies suivante ? (6)
1) CAD
2) DLP
3) HTA
4) Arythmies
5) DB
6) IR
HFrEF cause principales ? 5
- MCAS
- mx valvulaires
- CMP hypertensive à long terme
- CMP tachyarythmie ( FA surtout )
- CMD dilaté ( idiopathiquee , toxique , inf , métabolique, infiltrative )
physiopatho de HF avec FE réduite:
- nomme les facteurs hémodynamique
fct sys abaissé avec augmentation de la post-charge ( dilatatio et hypertrophie )
Physiopatho de HF avec FE réduite:
- Nomme les facteurs neurohormonaux?
- activation sympathique de la RAA et peptides vasoconstricteurs
- tachycardie
- rétention hydrosodé
- vasoconstriction
Tx réconnu actuellement de la HF rEF
- vasodil ( IECA ou ARA puis inh ARA-N ( entresto) et Anti-aldostérone
- BB
- diurétiques
Objectifs de tx de la HF ? 3
- réduire la mortalité
- réduite les H
- réduire les symptômes
trois sys en IC ? 3
natriurétique peptide system
sys nerveux sympathique
sys RAA
Quel rx agit sur Système natriurétique peptide?
ARNI ( entresto)
Quel est l’effet du système natriurétique ?
- vasodilatation
- diminution de la TA
- moins de tonus sympathique
- plus de natriurèse
- moins de vasopressine
- moins d,aldostérone
- moins de fibrose
- moins d’hypertrophy
Quel est l’effet du système sympathique ?
- vasoconstriction
- plus vasopressin
- plus de FC
- plus de contractilité
- plus de RAA
Quel est l’effet du sys RAA
- plus de TA
- plus de tonus sympathique
- plus aldostérone
- plus d’hypertophy
- plus de fibrose
Quel rx agit sur Système sympathique ?
BB
Quel rx agit sur RAA?
IECA, ARA, anti-aldo
Différentes classes utilisées de diurétique? (4)
- anse ( lasix)
- thiazidique
- metoalzone ( zaroxolyn)
- epargneurs de K ( anti-aldo ou ARM) - spironolactone ou eplerenone
Abs du lasix diminué si quoi?
oedème de la paroi intestinale
PO vs IV du lasix concerannt le debut d’action ?
PO: 30-60min
IV: 20-30 imn ( vasodil , moins de précharge et amélioration de la perfusion )
Durée d’action du lasix
6-8h
Dose initiale du lasix :?
20-40 mg
À surveiller chez un pt qui prend du lasix ? 2
poids et TA
Effets 2nds furosémide ? 5
- Signe de deshydratation
- Hypotension
- Perte E+ ( K+ et Mg++) - donc tr arythmique
- IR
- Ototoxicité
C quoi le mécanisme physio du spironolactone ?
antagoniste compétitif des récepteurs de l’aldostérone
Quel est l’effet de l’aldostérone ?
- perte nette d’eau et de Na
retention partielle de K
pk quoi surveiller lorsqu’on utilise la spironolactone ?
la kaliémie ( surtout avec IECA ) et IR
Vrai ou faux :
La spironolactone diminue la mortalité lorsque associé avec IECA pour tx IC?
Vrai
Effets 2nd spironolactone ? 2
hyperkaliémie et Gynécomastie ( reversible ) en réduisant la production de testostérone en augmentanat la conversion periphérique de terstostérone en estradioll
Interaction de la spironolactone ?
supplément K+
IECA
ARA
L'éplérenone mnt ? antagoniste de \_\_\_\_\_ Métabolisme par l'isoenzyme \_\_\_\_du cytochrome\_\_\_\_ Faible affinité pour les \_\_\_\_\_\_\_ Dose de \_\_à\_\_ die
- recepteurs de l’adostérone
- 3A4, P450
- Récepteurs des androgènes donc pas de gynécomastie
- 25 à 50 mg
Metolazone mnt ?
- diurétique puissant classe semblable aux _____
- administration ponctuelle en ______ avec ____ en association avec ______
- ____à suivre de près
- thiazidique
- IC sévère avec congestion , furosémide
- fonction rénale
Quel antidiurétique donner en IC avec anasarque ?
metolazone
