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PharmacoRoNa > Contraception et ITSS > Flashcards

Contraception et ITSS Flashcards

1
Q

La pillule combiné est formé de (2)

A

Oestrogène et progestatif

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2
Q

Les différents types de contraceptifs hormonaux 7

A

CO : combiné et à progestatif seul
Timbre
Anneau vaginal
Contraceptif injectable
CO d’urgence
Sys intra utéin au levonorgestrel ( 5 ans kilenna et 8 ans mirena )
Implants progestatifs

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3
Q

ce qui donne le role de progestatif est ( estrogène vs proge?)

A

le progestatif confère l’efficacité contraceptive et l’oestrogè est un rôle d’appoint

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4
Q

Particularité estetrol?

A

a un profil qui ne se lie pas au sein ni au foie et il confère une protection osseuse

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5
Q

Le dosage d’oetrogène est associé à quel maladie ?

A

le risque de mx thromboembolique
( on a été capable de diminuer la dose à 10 ug sans perdre l’efficacité )

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6
Q

Quels rôles de l’estrogène (3)

A

1) inhibe l’ovulation en inhibant la FSH
2) stabilise l’endomètre ( prévient effet 2nd en lien avec prog comme saignement intermentruels )
3) potentialise l’effet des progestatif

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7
Q

effet 2nd oestrogénique 5

A

NoVo
Mastalgie
CÉphalé
Retention d’eau/gain de poids
Chloasma

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8
Q

Effets 2nd indésirable les plus graves: (4) en présence de FR qui sont (4)

A

TPP AVC IM HTA
FR: HTA , TABAC, +35 ans, DB

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9
Q

Role progestérone 3

A

epaisit glaire cervical
inhibe le pic e LH necessaire à l’ovulation
rend l’endomètre non propice à l’implantation

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10
Q

Autres activités des progestatifs

A

adrogénique/antiandrogénique
oestrognique/antioestrognique
glucocortocoide ( augmente l’appetit)
antiminéraloide ( idem aux diurétique/moins de HTA)

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11
Q

EFFETS SECONDAIRES POSSIBLEMENT
LIÉS À L’EFFET PROGESTATIF

A

Changement de l’humeur.
* Diminution de la libido.
* Mastalgie.
* Gain de poids (augmentation appétit).
* Constipation, ballonnement.
* Acné.
* Saignements irréguliers.
* Absence de saignement de retrait.

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12
Q

L’EFFET ANDROGÉNIQUE

A

Acné.
 Hirsutisme.
 Peau grasse.
 Dépression, fluctuation de
l’humeur.

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13
Q

L’EFFET ANTIANDROGÉNIQUE

A

Diminution de la libido.
 Diminution de l’acné.
 Diminution de l’hirsutisme.

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14
Q

quel progestatifs a l,acitivté antiandrogénique importante

A

Acétate de cyprotérone

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15
Q

Activité glucocorticoide

A

DÉpo-provera

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16
Q

lequel donné pour effet anti minéralo/antiandro pour prévenir effet 2nd lié à la retnetion hydrosodée

A

yasmin

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17
Q

2 catégories de CO combiné

A

monophasique : dose d’hormonse cst tout le long
multiphasique : dose variable durant le cycle

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18
Q

VRAI OU FAUX
moins d’effet 2nd en lien avec multiphasique ?

A

NON

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19
Q

comment choisir un CO

A
  • moins d’oestrogène
  • efficace
  • excellent controle du cycle
  • moins effett 2nd
  • permet observance
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20
Q

pk un saignement après 3 sem ?

A

saingnement de retrait
la pillule est prise 3 sem et la dernière sem c un placebo

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21
Q

Contraceptif hormonal? 2

A

timbre ( reste 1 sem )
anneau vaginal ( reste 3 sem )

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22
Q

timbre et anneau ( avantage )

A

meilleur observance
le timbre c chaque une semaine

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23
Q

profil pharmaco cinétique timbre

A
  • augmentation rapide la première journée
24
Q

Méthode du timbre

A

un par sem pour 3 sem et une periode sans timbre puis reocmmencer le cycle

25
Q

si qqn utilise le timbre au jour 1 . fuat il se protégéer aussi ?

A

OUi , prévoit 7 jours de protection pour effet

26
Q

avantage/des timbre

A

AVA:
* Pas de prise quotidienne.
* Pas de premier passage hépatique.
* Plus grande marge de manœuvre que COC si erreur d’utilisation: deux « jours de grâce ».
* Moins de saignements irréguliers qu’avec COC.
* Meilleure observance
DES:
* Mastalgie, céphalées, Nausées,
* dysménorrhée
* Décollement du timbre.
* Irritation cutanée.
* Diminution de l’efficacité si poids ≥ 90 kg.

27
Q

ANNEAU: contenu d’oestrogène?

A

faible

28
Q

particularité de l’anneau

A

2 sem de grace lorsque laissé en place

29
Q

mode d’utilisation

A

mettre l’anneau 3 sem et une sem sans anneau et recommencer

30
Q

si l’anneau est dans les 5 premiers jours des menstruations ,l’efficacité quand ?

A

immédiat si non se protéger 7 jours

31
Q

si le timbe est dans les 1 premiers jours des menstruations ,l’efficacité quand ?

A

directe

32
Q

si expulsion de l’anneau que faire

A

moins de 3 h : rincer à l’eau froide et réinserer

plus que 3h: contraction d’appoint pour 7 jours et contraception d’urgence

33
Q

avantage de l’anneau:

A

 Pas de prise quotidienne.
 Pas de premier passage hépatique.
 Peu d’exposition aux estrogènes.
 Peu de saignements irréguliers.
 Discrétion de la méthode.
 Plus grande marge de manœuvre que
COC ou timbre si erreur d’utilisation:
deux « semaines de grâce ».

34
Q

Sécuritaire avec:
* tampons,
* condoms,
* antifongiques,
* spermicides,
* amoxicilline/doxycycline per os.

A

anneau

35
Q

CI anneau

A

Comme les contraceptifs oraux combinés.*
- Sténose vaginale.
- Anomalie structurelle du vagin.
- Prolapsus utéro-vaginal.

36
Q

CO proestérone seul: MICRONOR

A

Utiliser une méthode autre pendant première sem
Prendre les pillule tous le sjours à la meme heures
Efficacité diminué sur oubli de 3h et +

37
Q

Avantage de progestérone seul MICRONOR

A

 Peut être utilisée pendant l’allaitement
 Efficacité théorique de 99,7% et pratique de
92% comme pour les COC
 Chez les femmes qui allaitent, efficacité
théorique de 100%
 Aucun effet secondaire lié aux oestrogènes
 Très bon contraceptif pour les femmes qui
allaitent ou qui ont des intolérances ou une
contre-indication aux oestrogènes

38
Q

Légère augmentation du risque de kyste
ovarien lequel?

A

progestatif seul MICRONOR

39
Q

Si grossesse, éliminer grossesse
ectopique

A

progestatif seul MICRONOR

40
Q

saignements irréguliers
* aménorrhée
lequel

A

progestatif seul MICRONOR

41
Q

CONTRACEPTIF INJECTABLE À
PROGESTATIF SEUL

A

150 mg I.M. q-11 à 13 semaines

42
Q

avantage progestatif IM seul

A

AVANTAGES
 Très efficace sur le plan contraceptif
 Protection contre l’anémie
 Réduction des symptômes associés à
l’endométriose, au syndrome
prémenstruel et aux douleurs pelviennes
chroniques
 Pas d’interaction médicamenteuse
 Réduction du risque de convulsions
Protection contre le cancer de
l’endomètre et de l’ovaire
 Protection contre les maladies
inflammatoires pelviennes chroniques et
la grossesse ectopique
 Réduction possible de l’incidence de la
drépanocytose
 Pas d’effet sur la tension artérielle

43
Q

effet 2nd IM progestatif seul

A
  • Perturbation du cycle menstruel
  • Céphalée
  • Changement du poids
  • Troubles de l’humeur
  • Retard dans le retour à la fertilité ( 6 à 9 MOIS)
  • Diminution réversible de la densité minérale osseuse
44
Q

Mécanisme de stérilet

A

Empêche le transport et l’intégrité des gamètes, crée une réaction à corps étranger dans l’endomètre, inhibant ainsi la nidation

45
Q

pk jaydess a été éliminé?

A

changement q 3 ans et kylena ets mieux car dure 5 ans et pas plus d’inconfort

46
Q

kyleena

A

petit
5 ans
diamètre d’inserteur plus petit
Bague en argent à sa base afin de le distinguer du Mirena® à l’échographie

47
Q

quel contraceptif n’interfère pas avec lactation

A

stérilet

48
Q

réduit le flux menstruel autant qu’une endométrectomie

A

mirena

49
Q

Contraception d’urgence

A

Méthode Yuzpe:COC—-74% 3 jours
Stérilet cuivre—-99% 5-8 jours
Plan B: progestatif seul—-89% 5 jours
Ella®: CU-UPA—-99% 5 jours

50
Q

contraception d’urgence plus efficce:

A

sterilet

51
Q

contraception d’urgence plus efficce femme avec IMC élévée
Fenêtre d’efficacité plus longue

A

ELLA

52
Q

CONTRACEPTIF ORAL D’URGENCE v ou f

inhibe ou retarde l’ovulation

A

v

53
Q

CONTRACEPTIF ORAL D’URGENCE v ou f
Pas d’effet tératogène si grossesse

A

v

54
Q

C ONTRACEPTIF ORAL D’URGENCE v ou f
agit avant la fécondation

A

v

55
Q

C ONTRACEPTIF ORAL D’URGENCE v ou f
contient oestrogene

A

f

56
Q

Implants de progestatifs c quoi

A

implant ss peau
efficace 99%
saignents irreg ++

57
Q

V ou F
Plus on va vers des méthodes qui ne dependent pas de la compliance = pas de différence entre efficacité pratique et efficacité théorique

A

V

PharmacoRoNa (22 decks)

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