TUTORIA 09 Puberdade precoce Flashcards
O inicio da puberdade nas meninas começa com oque?
Telarca
Quando ocorre o estirão puberal nas meninas?
entre 11 e 12 anos
Quando ocorre o estirão puberal nos meninos?
dos 13 aos 14 anos
Qual é a definição de puberdade precoce?
puberdade precoce é quando há o aparecimento precoce dos caracteres sexuais secundários
Por definição a puberdade precoce nas meninas aparecem abaixo de quantos anos?
8 anos
Por definição a puberdade precoce nas meninos aparecem abaixo de quantos anos?
9 anos
Os caracteres sexuais secundários existem de dois tipos quais são eles?
heterossexual
O que queremos dizer quando dizemos que os caracteres sexuais secundários é heterosexual?
Que essas características não são coniventes com o seu gênero é como se apresenta as características de outros gêneros tipo o cara menino e aparece a características de meninas
O que queremos dizer quando dizemos que os caracteres sexuais secundários é Isossexual?
É quando as características sexuais secundárias são coniventes como no seu sexo ou seja ele passa o menino passa a apresentar características de menino mesmo só que muito cedo
É quando as características sexuais secundárias são coniventes como no seu sexo ou seja ele passa o menino passa a apresentar características de menino mesmo só que muito cedo
Central, mista e periférica
A puberdade Central é marcada pela dependência de quê?, quais são os hormônios?
gonadotrofinas
Como que essas gonadotrofinas aparecem na puberdade precoce Central?
elas aparacerem por uma ativação precoce do eixo hipotálamo hipófise gonadal
Quais são os hormônios que chamamos de gonadotrofinas?
FSH e LH
Por que consideramos a puberdade precoce Central como uma maturação sexual completa?
Porque ela ativa a sequência puberal normal só que antes do tempo
Se a maturação sexual é completa na puberdade precoce Centra, então dizemos que as suas características são heterossexuais ou isosexuais?
isossexuais
A puberdade precoce Central é mais frequente em que gênero?
no gênero feminino ocorrendo de 3 para 1
Nos meninos a puberdade precoce Central é mais comum que esteja relacionado com o quê?
Uma alteração neurológica em dois terços dos casos sendo 50% deles relacionados à tumores no sistema nervoso central
Em meninas a principal causa de puberdade precoce Central vem do quê?
de causas idiopáticas ou seja não sabemos direito
Qual a incidência da puberdade precoce Central?
1 para 5mil
Puberdade precoce periférica é dependente das gonadotrofinas?
Não Ela é independente de gonadotrofinas pois a sua produção de esteroides sexuais é autônoma
Porque consideramos que a puberdade precoce periférica é incompleta?
Ela é considerada incompleta pois ela não ativa aquele aquele eixo hipotálamo hipófise gonadal ou seja não obedece a sequencia puberal normal
Se a maturação sexual é incompleta na puberdade precoce Periférica, então dizemos que as suas características são heterossexuais ou isosexuais?
os dois justamente por causa disso
Já que as causas de puberdade precoce periférica são diferentes para identificarmos o problema precisamos avaliar o quê?
Devemos avaliar caracteres sexuais secundários para direcionar a busca da etiologia
Quais são as causas de puberdade precoce periférica e isossexuais nos meninos?
testoxicose
Tumor de Beta HCG
Tumor testicular ou adrenal virilizante
Hipotireoidismo primário não tratado
hiperplasia adrenal congênita
uso de andrógenos tipo bomba mesmo
Quais são as causas de puberdade precoce periférica e isosexuais nas meninas?
hipotireoidismo primario não tratado
cistos ovarianos foliculares
Uso de esteroides o mesmo dos menino
células de tumor granulosas
Quais são as causas de puberdade precoce periférica e heterosexuais nos meninos?
aumento da atividade da aromatase
tumor testicular ou adrenal
exposição a estrógenos
Quais são as causas de puberdade precoce periférica e heterosexuais nas meninas?
exposição a andrógenos
resistência periférica a glicocorticoides
tumor ovariano ou adrenal virilizante
Como se caracteriza a puberdade precoce mista?
É porque na verdade ela inicialmente é como se fosse uma puberdade periférica só que depois de um tempo de tanto ela ficar produzindo esses esteroides sexuais e tudo ela ativa o eixo hipotálamo hipófise gonadal gerando como se fosse puberdade precoce Central
Porque que nos casos de puberdade precoce as pessoas geralmente cursam com baixa estatura?
Porque o aumento dos esteroides faz com que haja um avanço na idade óssea fechando precocemente as epífises ósseas dando esse comprometimento na altura final
Qual a exceção da puberdade precoce gerada pelo Hipotireoidismo com relação ao comprometimento da estrutura final?
Aqui no Hipotireoidismo de modo geral acontece essa baixa estatura contudo há um atraso na idade óssea Ou seja é o contrário da fisiopatologia normal
O que devemos avaliar na anamnese da puberdade precoce?
Devemos avaliar o início que apareceu esse características secundárias sexuais né também devemos avaliar o ritmo da progressão e a história familiar de inicio da puberdade as vezes é comum o iniciar-se cedo em certas famílias
Quais exames laboratoriais pedimos para avaliar um paciente com puberdade precoce?
Vamos fazer uma dosagem hormonal de modo geral e pedir uns exames de imagem para avaliar a idade óssea daquele paciente ou seja ver se tem Todas aquelas placa epifisária e tudo
Quais são os medicamentos utilizados no tratamento da puberdade precoce Central?
Análogos de GnRH de ação prolongada
Quais são os medicamentos utilizados no tratamento da puberdade precoce periférica?
Então podemos fazer dois tipos de tratamento um que é Clínico que é bloqueando a síntese dos esteroides sexuais ou se aquele paciente tiver um câncer de tudo você pode fazer o tratamento cirúrgico que vai remover o tumor certo
