TUTORIA 04 Cardiopatias congênitas Flashcards
3.Compreender acerca das cardiopatias congênitas: comunicação interatrial, comunicação interventricular, estenose valvar, coarctação de aorta, tetralogia de Fallot, transposição de grandes vasos, persistência do canal arterial: -Classificação -Fisiopatologia -Quadro clínico -Diagnóstico -Tratamento
O que são cardiopatias congênitas?
são alterações macroscopicas do coração e dos grandes vasos intratoracicos com repercussoes funcionais significantes
Quais são as 3 categorias de anormalidades estruturais da cardipatia congênita?
Malformações que causam o shunt da esquerda para a direita
Malformações que causam o shunt da direita para a esquerda
Malformações que causam obstrução
O que é um shunt?
é uma comunicação anormal entre as câmaras e os casos sanguíneos
O que fazem esses canais anormais também chamado de shunts?
eles permitem a comunicação entre o lado esquerdo sistêmico e o lado direito pulmonar e vice-versa
Quando acontece o shunt do lado direito para o esquerdo acontece oque com o bebezinho?
forma-se hipoxemia e cianose por causa da mistura do sangue venosos pouco oxigenado com o sistemico muito oxigenado
Já Quando acontece o shunt do lado esquerdo para o direito oque acontece com o bebezinho?
ele aumenta o fluxo sanguíneo pulmonar. oque expõe a circulação pulmonar a baixa pressão oque faz com que haja uma hipertrofia do ventrículo direito e aterosclerose na vascularização pulmonar
Já que sabemos que os defeitos cardíacos podem gerar cianose ou não, quais são as anomalias cardíacas que não são cianóticas ou seja acianóticas?
Comunicação Interventricular (CIV), Comunicação Interatrial (CIA), Persistência do Forame Oval, Persistência do Canal Arterial (PCA) e Defeito do Septo Atrioventricular (DSAV).
Já que sabemos que os defeitos cardíacos podem gerar cianose ou não, quais são as anomalias cardíacas que são cianóticas ?
Tetralogia de Fallot,
a Transposição das Grandes Artérias e a Atresia
Tricúspide,
Anomalia de Ebstein e defeitos do septo atrioventricular (DSAV)
Por que é tão importante fazer o teste do coraçãozinho quando o bebe nasce?
por que 3 a 5 porcento dos recém nascidos nascem com alguma cardiopatia
Quantos porcento dos pacientes com cardiopatias não chegarão aos 18 anos?
70 porcento
Quais os fatores que induzem cardiopatias congênitas nas crinaças?
Medicamentos radiação,genética e alguns tipos de vírus
Por que que as cardiopatias são bem toleradas na vida intrautero?
são bem toleradas pois a placenta que é responsável pelas trocas gasosas
Qual a cardipatia mais comum da esquerda para a direita?
Comunicação interventricular
Como é causado a comunicação interventricular?
é causado pelo fechamento incompleto do septo ventricular
O que se observa com o passar do tempo na Comunicação interventricular?
verifica-se o desenvolvimento da doença vascular pulmonar irreversível em praticamente todos os pacientes não operados, oque resulta na morte
O que é síndrome de Eisenmenger?
é que devido a comunicação interventricular a resistência pulmonar aumenta de tal forma que se iguala a pressão dos níveis sistêmicos ocorrendo a reversão do fluxo de sangue o que gera uma cianose tardia
EM geral quantos porcento das comunicações interventriculares fecham de modo espontaneo?
50%, contudo o restante é bem tolerado durante anos
Em que casos é indicado a cirurgia para a correção da comunicação interventricular?
Em crianças com um ano em media que são portadoras de grandes defeitos
Porque fazemos a cirurgia para comunicação interventricular em crianças menores de um ano portadora de grandes defeitos?
fazemos para evitar que aqueles defeitos se tornem irreversiveis
O que é a comunicação interatrial?
é uma condição normal antes do nascimento que permite a comunicação entre os atrios esquerdo e direito
Comunicação interatrial é um defeito comum e normalmente assintomático na vida adulta?
sim
Quando a Cia apresenta sintomas qual o principal?
Um shunt da esquerda para a direita
Por que que geralmente ocorre um shunt da esquerda para a direita na comunicação interatrial?
por que a resistencia vascular pulmonar é menor que a sistemica e por que a complacencia do atrio esquerdo é menor que ador direito
Quais são as complicações mais frequentes da comunicação interatrial?
fibrilação atrial, embolia paradoxal,
insuficiência cardíaca direita e raramente a inversão do shunt.
O que é a o forame oval?
é um pequeno septo criado entre o atrios de caracteristica membranosa
Por que que o forame oval é importante no feto ?
ele permite a entrado do sangue muito oxigenado da placenta para o lado direito para ir para o lado esquerdo que é a circulação sistêmica
Por que que o forame oval é fechado no nascimento de maneira fisiológica?
é fechado mediante um aumento da pressão sanguínea do lado direito do coração
Em algumas pesosas pode se abrir o forame oval?
sim quando há uma pressão muito maior do lado direito do paciente a famosa pressão pulmonar aumentada como um espirro e tosse
Qual o problema desse pequeno período que pode abrir o forame oval no paciente?
pode ocorrer oque chamamos de embolia paradoxal
Como identificar o sopro d euma paciente com presistencia do canal arterial?
ele possui um sopro em maquinaria
O canal arterial se fecha geralmente quando o bebe nasce?
sim
Há cianose na persistencia do canal arterial?
não visto que é um shunt da direita para a esquerda
Então qual é o problema da persistencia do canal arterial da direita para a esquerda?
Que o volume adicional pode levar alterações obstrutivas das arterias pulmonares pequenas , levando a reversão do fluxo sanguineo
Qual o tratamento para fechamento do canal arterial?
utilização de medicamentos como ibuprofeno nos primeiros dez dias de vida e se não der certo a famosa cirurgia
Qual o defeito do septoatriventricular?
é quando o coração praticamente não tem a divisão entre as quatro camaras então o sangue se comunica livremente entre os locais
Qual a população que mais tem Defeito no septo atrioventricular?
sindrome de down
Quais são os sinais e sintomas do defeito do septo atrioventricular?
, taquipneia, dispneia durante a alimentação, baixo ganho de peso por volta das 6 semanas de idade
Os defeitos do septo atriventricular costuma ser assintomaticos na infancia ?
sim contudo costuma se manifestar aos esforços em pacientes com o septo atrioventricular parcial
Qual o tratamento para o defeito no septo atrioventricular?
Reparo cirúrgico e se necessário tratamento para insuficiencia cardiaca
Tetralogia de Fallot é da direita para esquerda ou da esquerda para direita?
da direita para esquerda
Como o proprio nome já diz a tetralogia de Fallot é marcada por quatro componentes quais são eles?
Comunicação interventriciular de via de saida
obstrução de via de saida de ventriculo direito(estenose Subpulmonar)
Aorta que se sobrepõe ao CIV
Hipertrofia ventricular direita
As consequencias clinicas da Tetralogia de Fallot depende de que?
Dependem da gravidade da estenose subpulmonar pois isso direciona o fluxo sanguineo
Como que a estenose subpulmonar direciona o fluxo sanguineo?
Que se ela for leve por exemplo pode ocorrer até mesmo um shunt da esquerda para direita sme cianose
Tetralogia de fallot é uma cardiopatia congênita cianótica?
sim
O que acontece na transposição das grandes artérias?
é trocado as artérias dos ventrículos ou seja a artéria pulmonar sai do ventrículo esquerdo e a artéria aórtica said o ventrículo direito
Quais são os pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica na Transposição das grandes artérias?
aqueles que possuem shunts instáveis
O que é atresia da tricúspide?
é a oclusão completa do orifício da valva tricúspide
A atresia de tricúspide é resultado de que?
Da divisão desigual do canal atrioventricular durante o desenvolvimento embrionário e está geralmente relacionada ao subdesenvolvimento do ventrículo direito’
Como é mantida a circulação no caso de uma pessoa com atresia da tricúspide?
é mantida por meio de um shunt da direita para esquerda por meio de uma comunicação interatrial e interventricular que existe
O que é coartação da aorta?
É um estreitamento da aorta
Existe dois tipos de Coartação de aorta quais são elas?
Forma “infantil”
Forma “Adulta”
Como se caracteriza a coartação infantil da aorta?
Hipoplasia tubular do arco proximal da aorta
Por que chamamos de coartação da aorta infantil?
por que os sintomas geralmente aparecem durante a infancia
Como se caracteriza a coartação adulta da aorta?
há uma prega discreta e semelhante a uma crista no inferior da aorta na direção oosta ao canal arterial fechado
Em geral como é o pulso dos pacientes com coartação de aorta?
geralmente é fraco e menor nas extremidades inferiores
