Reanimação neonatal Flashcards
1 em cada quantos recém nascidos precisa de ventilação?
em cada 10
1 em cada quantos recém nascidos precisa de intubação orotraqueal?
em cada 100
1 em cada quantos recém nascidos precisa de manobras mais avançadas como massagem cardíaca e medicações?
em cada mil
Quais são os fatores de risco para manobras de reanimação neonatal?
Menor idade gestacional
Menor peso ao nascimento
Parto cesárea entre 37 e 39 semanas
intercorrência na gestação ou no parto
Me de exemplos de intercorrencia que podem ocorrer na getação ou no parto que nos pode indicar uma reanimação neonatal?
diabetes gestacional
hipertensão arterial
sangramento durante a gestação
ou intercorrência durante o parto como hipertonia uterina, parto cesareo
Para reanimação enonatal precisamos de quantas pessoas?
de 2 a 3 profissionais sendo necessariamente um deles medicoe de preferencia que seja um pediatra
Se o recém nascido for vigoroso ou seja esteja chorando e com tônus de flexão fazemos oque com o clampeamento do cordão umbilical?
aguardamos de 1 a 3 minutos para o clampeamento enquanto isso o bebe é posicionado no tórax ou abdome materno bem aquecido e continua sendo avaliado
Porque que esse tempo de 1 aq 3 minutos para realizar o clampeamento é importante?
porque ele demonstra um ganho nos índices hematimétricos do bebe embora aumente o risco de ictericia
Se o bebe não está choroso com flexão boa ou apresenta circulação placentária com problemas como é o clampeamento do cordão umbilical nesses pacientes?
imediato e levo ele para mesa de reanimação
Se o recém nascido for a termo e tiver respirando ou chorando e tiver tônus muscular , se ele tiver algum problema na circulação placentária fazemos oque?
clampeamos imediatamente contudo não levamos ele para a mesa de reanimação mantemos ele com a mãe e avaliamos a frequência cardíaca e frequência respiratória
Quando o bebe estiver com a mãe precisamos notar oque?
se as vias aéreas estão pervias
Devemos incentivar a amamentação na primeira hora de vida?
sim
Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?
Prover calor
Posicionar cabeça em leve extensão
Aspirar bocas e narinas
Secar e desprezar campos úmidos
Reposicionar cabeça
Depois que fizemos os passos iniciais da reanimação neonatal fazemos oque?
avaliamos frequência cardíaca e respiração
Como é feito a ausculta no recém nascido?
contamos a respiração durante 6 segundos e multiplicamos por 10
A respiração do recém nascido é avaliado mediante oque?
a observação da expansão toracica
Fiz a primeira avaliação a frequência cardíaca esta acima de 100 batimentos cardíacos por minuto e a respiração esta regular oque fazemos com o bebe?
fazemos os cuidados de rotina e voltamos o bebe para a mae
Se a frequencia cardiaca estiver menor que 100 na valiação incial do neonato fazemos oque?
ventilação com pressão positiva
É feito com que equipamentos a ventilação por pressão positiva?
Com a mascara com balão autoinflavel
A ventilação por pressão positiva deve ser iniciada dentro de quanto tempo com o bebe?
de 60 segundos por isso chamamos de golden minute
Qual a frequência que ventilamos o bebe?
de 40 a 60 incursões por minuto
O que falamos na ventilação positiva?
aperta solta solta
A primeira ventilação fazemos em quantos porcento de oxigênio?
a 21 porcento ou seja em ar ambiente
Para monitorização durante a reanimação neonatal fazemos oque?
colocamos o oxímetro em membro superior direito e colocamos os monitores cardíacos
Quais as saturações de o2 esperada para um paciente com até 5 minutos de vida?
de 70 a 80 porcento
Quais as saturações de o2 esperada para um paciente com de 5 a 10 minutos de vida?
80 A 90 porcento
Quais as saturações de o2 esperada para um paciente com mais de 10 minutos de vida?
85 a 95 porcento
Se estamos ventilando o bebe e ele não chegou a saturação esperada para seu período de vida fazem,os oque?
fazemos o incremento de oxigenio em 20 porcento
Quanto tempo dura o intervalo da ventilação mecânica para sabermos se aumenta ou não o oxigênio?
30 segundos
Qual o principal parâmetro que avaliamos na ventilação mecânica?
frequência cardíaca
Bebe teve ventilação mecânica e ouve um aumento da frequência cardíaca indo para mais de 100 batimentos por minuto isso nos indica que oque?
que a ventilação foi efetiva
Se o paciente não melhorou com a primeira ventilação positiva depois disso fazemos oque?
reavaliamos a tecnica e aumentamos o O2
Devemos reavaliar oque na ventilação por pressão positiva?
ajuste da mascara
se a via aerea esta pervia
pressão inspiratoria
Qual a pressão inspiratória que geralmente utilizamos na VPP?
20 mmg de agua
Podemos utilizar a pressão inspiratória de até quando no bebe?
de 30mmg a 40mmg de água
Quando consideramos a intubação orotraqueal?
quando a VPP não é efetiva
Quando tiver a necessidade de massagem cardíaca
Quando o paciente tiver uma hernia diafragmática
Como sabemos que a intubação orotraqueal deu certo ou seja como a confirmamos?
Quando a capnografia da certo ou quando há um aumento da frequência cardíaca
Para confirmar a intubação orotraqueal está realmente na traqueia fazemos oque?
insuflamos seu pulmãozinho se ele encheu é sinal que está la dentro
Quantos porcento das intubações na sala de parto tem sucesso?
50 porcento
Não conseguiu entubar na primeira fazemos oque?
volta para a ventilação positiva com mascara por 30 segundos depois volta a tentar de novo
Depois que o paciente está com frequência cardíaca maior que 100 e a frequência respiratória esta regulara fazemos oque com o bebe?
extubamos o paciente de acordo com a Saturação de O2 esperada
Se fizemos a intubação orotraqueal e o paciente ainda não estiver com a frequência respiratória okay nem a frequência cardíaca fazemos oque?
Reavaliamos a Técnica
Como que reavaliamos a técnica na IOT?
vemos a posição da cânula
vemos a permeabilidade da via aérea
Vemos a pressão inspiratória
E aumentamos a oferta de O2 de 60 a 100 porcento
Depois que reavaliamos a IOT fazemos oque?
reavaliamos a frequência cardíaca e a respiração
Se na IOT a frequência cardíaca for maior que 60 BPM fazemos oque?
mantemos a IOT com oxigenio
Se na IOT a frequência cardíaca for menor que 60 BPM fazemos oque?
massagem cardíaca
Onde devemos colocar nossos polegares sobrepostos para a massagem cardíaca no bebe?
no terço inferior do esterno comprimindo um terço do diâmetro do tórax
Qual a frequência da massagem cardíaca?
1,2,3 ventila ous eja sempre coordenada com a minha ventilação
A ventilação com a massagem cardíaca deve ser feita dentro de quantos segundos?
dentro de 60 segundos para ai sim avaliarmos a FC e FR
NA massagem cardíaca a reavaliação consiste em reavaliar oque?
a frequência cardíaca
Se depois da massagem cardíaca a frequência cardíaca fica maior que 60bpm fazemos oque?
mantemos a IOT com O2
Se depois da massagem cardíaca a frequência cardíaca fica menor que 60bpm fazemos oque?
reavaliamos a técnica da IOT e massagem cardíaca e continuamos com a massagem cardíaca
Se mesmo depois de fizermos a massagem cardiaca durante duas vezes e o bebe não melhorar fazemos oque?
usamos a epinefrina e realizamos a expansão volêmica
A epinefrina geralmente deve ser feito de preferencia por que local?
por meio da veia umbilical
Se não tivermos a veia umbilical cateterizada a primeira dose da epinefrina pode ser usada como?
de maneira endotraqueal
Como é feito a expansão volêmica?
é feito com soro fisiologico
A aspiração do liquido meconial depende do que?
da vitalidade do recém nascido ou seja se o rapaz esta zero chorando com tônus bacana não há a necessidade de aspiração
Se o bebe tiver liquido meconial e for pre termo ou pós termo mesmo que ele esteja de boa fazemos oque com ele?
levamos ele para os passos iniciais da reanimação neonatal
Se o paciente tiver liquido meconial e mesmo assim não melhorar com a primeira VPP e tiver a frequência cardíaca menor que 100 e frequência respiratoria irregular fazemos oque?
fazemos a aspiração traqueal domeconio sob visualização direta e mantemos a VPP com ar ambiente
Paramo a reanimação neonatal quando?
quando o paciente tem assistolia apos 10 minutos de reanimação
Quais são as perguntas que fazemos ao recém nascido assim que ele nasce?
Termo?
Tônus em flexão?
Respirando ou chorando?
Quando dizemos que o bebe é prematuro estamos dizendo que ele esta abaixo de quantas idades gestacionais?
34 semanas
Como deve ser feita a diluição de epinefrina endovenosa ?
1 ml de epinefrina para 9 ml de soro
Como calculamo a dose de epinefrina endovenosa?
0,1 a 0,3 ml por kilo
Como deve ser feita a diluição de epinefrina endotraqueal ?
5 ml para 5 de soro
Como deve ser feita a aplicação de epinefrina endovenosa?
a cada 3 a 5 minutos
Como calculamo a dose de epinefrina endotraqueal?
0,5 a 1 ml por kilo
Como deve ser feito o expansor de volume?
10ml de soro por kilo em casos de hipovolemia a cada 5 a 10 minutos
