TUTORIA 03 Sífilis Congênita Flashcards
Estudar Epidemiologia; Transmissão; Patogenia; Quadro Clínico; Rastreio e Diagnóstico; Complicações; Tratamento da mãe e do RN; Acompanhamento; Profilaxia. Prognóstico.
Quando acontece a sifilis congenita?
qundo há a transmissão transplacentaria do treponema pallidum
se a mãe for portadora da sifilis em qualquer estagio há a transmissão de sifilis para o bebe?
sim
Qual o tipo de sificilis que tem maior risco de sifilis congenita?
quando a mae apresenta sifilis primaria ou secundaria
É comum a trasmissão da sifilis por contato da lesão genital o mamaria para o bebe?
não é raro
Ocorre transmissão da sífilis pelo aleitamento materno?
não
Clinicamente a sifilis é facil de diagnosticar na gestante?
não
por que que é difícil detectar clinicamente a sifilis na gestante?
por que a lsão primaria é indolor e a secundaria pode passar desapercebido por um exantema inespecifico
Qual o teste mais indicado para identificar a sifilis na mãe?
teste não treponemico tambem chamado de VDRL
Quais são os testes treponemicos para identificaçao de sifilis?
TPHA
FTA-Abs
ELISA
O que detecta o VDRL?
anticorpos inespecificos de anticardiolipina
O que identifica essa anticardiolipina nas mães infectadas por sifilis?
produtos lipidicos de lesão causados pela sifilis
Pode dar falso positivo de VDRL em que pacientes?
pacientes com doença autoimunes
VDRL possui uma sensibilidade elevada?
sim
Por que que o exame de VDRL é tão massa para identificar a sifilis congenita?
que ele pode nos indicar o estagio clinico da doença e a resposta terapeutica
Se o VDRL deu positivo na mae devemos fazer oque depois?
confirmar com teste treponemico
Deu VDRL positivo e a mãe nunca fez tratamento para sifilis e nem sabia que possuia a doença oque fazemos?
segue como se fosse a sificlis e mantem o tratamento e acompanhamento
O que faz os testes treponemicos?
eles identificam anticorpos especificos para o treponema pallidum
testes treponemicos servem para monitorar a resposta ao tratamento?
não por que uma vez positivos permanecem positivos para o resto da vida
Como é feito o tratamento para sifilis na gravidez?
por penicilina benzatina
Se não tiver penicilina benzatina no lugar onde trabalho oque fazer?
passar ceftriaxone
Se a mãe possui sifilis recente, ou seja sifilis primaria secundaria ou latente como deve ser o tratamento?
penicilina benzatiuna dose unica 2,4 milhoes de UI intramuscular dose unica
Se a mãe possui sifilis tardia, ou seja sifilis com mais de dois anos de evolução ou a terciaria como deve ser o tratamento ?
penicilina benzatiuna dose unica 2,4 milhoes de UI intramuscular por dia durante 3 semanas
Se a mãe possui neurosifilis como deve ser o tratamento ?
penicilina cristalina 18 a 24 milhoes de UI por dia endovenosa de 4 em 4 horas por 14 dias
Se a mãe nao sabe quando ela se infectou por sifilis ou seja identificou no pre ntal com o VDRL como é o tratamento?
trata como sifilis tardia ou seja penicilina benzatina 24 milhoes de UI por dia intramuscular por 3 semanas
Deve se tratar o parceiro sexual do mesmo jeito que tratamos a mãe?
sim
Se o VDRL do parceirp deu negativo como funciona o tratamento?
se ele nunca tratou indica-se pelo menos uma dose de penicilina 24 milhoes de UI intramuscular unica dose
Como funciona o ,monitoramento do VDRL mensal da gestante com sifilis?
fazemos ele para identificarmos o sucesso ou a falha terapeutica
Como identificamos o sucesso terapeutico para o tratamento da sifilis?
quando há uma queda do VDRL
Como identificamos o falha terapeutico para o tratamento da sifilis?
quando há ausencia da queda esperada ou aumento e persistencia dos sintomas
Quando consideramos que a gestante está adequadamente tratada ou seja não tem risco de passar par ao feto?
qaundo o tratametno foi feito de acordo o estagio da doença e até 30 dias antes do pré parto
documentação do sucesso terapeutico ou seja queda do VDRL
avaliação quanto ao risco de reinfecção
Como geralmetne é o quadro clinico da sifilis congenita no bebe?
é oligo ou assintomatica nos bebes em 60% dos casos
sintomatica
Quando dizemos que a sifilis congenita é precoce?
qunado os sintomas aparecem nos 2 primeiros anos de via
Quando dizemos que a sifilis congenita é tardia?
quando os sintomas aparecem apos os dois primeiros anos de vida
qual o quadro clnico de sifilis precoce?
achados inespecificos
lesoes cutaneomucosas
lesoes osseas
Quais são os achados inespecificos da sifilis congenita precoce?
Restrição de crescimento intrauterino
hepatoesplenomegalia
Quais são os lesoes cutaneomucosas da sificlis congenita precoce?
exantema maculopapular
penfigo palmoplantar
Fissuras radiadas periorofaciais
condiloma plano anogenital
rinite serossanguinolenta
Quais são os lesoes osseas da sifilis congenita precoce?
Periosteite
Osteite
Ostecondrite metafisaria
Pseudoparalisia de Parrot
o que é a Pseudoparalisia de Parrot?
é que o bebzinho sente tanta dor que não consegue movimentar o braço
Quais são os achados laboratorias que podem indicar sifilis no bebe?
anemia e plaquetopenia
Quais são as sequelas da sifilis congenita tardia?
Neurologicas
Lesoes osseas
Triade de Hutchinson
Quais são as sequelas neurologicas da sifilis congenita tardia?
surdez
Retardo mental
Hidrocefalia
Quais são as sequelas osseas da sifilis congenita tardia?
fronte olimpica
nariz em sela
tibia em lamina de sabre
Quais são as sequelas da triade de Hutchinson da sifilis congenita tardia?
dentes de Hutchinson
CEratite intersticial
lesão oitavo par
Como é feito o diagnostico de sifilis no recem nascido?
suspeita clinica
Qaundo há a suspeita clinica de sifilis congenita que exames devemos pedir?
hemograma completo
Função hepatica
Radiografia dos ossos longos
VDRL em sangue periferico
Analise do liquor
Devemos solicitar quais avaliaçoes para o paciente recem nascido com sifilis congenita?
avaliação oftalmologica e audiologica
Quando consideramos que o recem nascido tem neurosifilis?
quando há alterações na analise do liquor
Quais são as alterações que avaliamos no liqueor do recem nascido para diagnostico de neurosifilis?
mais de 25 leucocitos por ml
mais que 150mg de proteina/dl
Quais são as alterações que avaliamos no liqueor do Lactente para diagnostico de neurosifilis?
mais que 5 leucocitos por ml
mais que 40mg de proteina/dl
Se a mae tinha sifilis e foi adequadamente tratada e o recem nascido é assintomatico qual é o tratamento?
pede o VDRL se der negativo penicilina benzatina dose unica ou dá seguimento e não faz nada
Se a mae tinha sifilis e foi adequadamente tratada e o recem nascido é sintomatico qual é o tratamento?
Pedir RX dos ossos longos
analise do liquor
hemograma
VDRL sangue e liquor
depois da avaliação se liquor der alterado o tratamento é pra neurosifilis então penicilina cristalina por 10 dias
Se a mae tinha sifilis e foi inadequadamente tratada e o recem nascido é assintomatico qual é o tratamento?
Pedir RX dos ossos longos
analise do liquor
hemograma
VDRL sangue e liquor
se der negativo penicilna benzatina
Como é o tratamento com penizilina benzatina no recem nascido?
50mil UI por quilo intramuscular dose unica
Com é o tratamento do recem nascido com sifilis assim que ele nasce?
isolamento de contato no primeiro dia
emitir notificação compulsora
Como é o seguimento do recem nascido com sifilis depois que ele nasce?
mensal até 6 meses e bimestral durante 18 meses
o que fazemos basicamente no seguimento do paciente com sifilis?
dosamos o VDRL
Quando dizemos que o tratamento foi efricaz na sifilis congenita?
quando deu dois VDRLs negativos
Se o paciente tiver neurosifilis com funciona o seguimento?
analise do liquor a cada 6 meses até que se normalize
Quando devemos emitir seguimento para avaliação oftalmologia e auditiva do bebe com sifilis?
a cada 6 meses durante 2 anos
