TUTORIA 06 Dermatite Atópica Flashcards
a.epidemiologia b.etiologia c.quadro clínico d.diagnóstico e.tratamento/conduta inicial
O que é a dermatite atópica?
é uma doença inflamatória cutânea
Qual a manifestação da dermatite atópica na pele?
forma de eczema
Qual a etiologia da dermatite atópica?
ela é multifatorial
Eczema pode aparecer de duas formas quais são elas?
de forma aguda ou cronica
Como é o Eczema na fase aguda?
É um eritema mais mal definido com Edema e Vesículas
Como é o Eczema na fase crônica?
Ele já tem uma placa eritematosa mais bem definida com presença de descamação e com liquenificação(deixa a pele mais dura)
Na dermatite Atópica como é a o eczema?
É um Eczema crônico
Há um aumento da dermatite atópica no mundo inteiro?
sim
60 porcento dos casos de dermatite atópica acontece em que período de vida?
no primeiro ano de vida
Destes 60 porcento dos casos de dermatite atópica que aparece no primeiro ano de vida quantos porcento deles tem melhora gradual até o final da infância?
70 porcento ou seja é uma doença de pele de bebe por isso que os produtos para bebe são tão diferentes por causa de sua pele sensivel
Marcha Atópica é a historia natural das doenças alérgicas?
sim
As doenças alérgicas geralmente começam através de que tipo de alergia?
dermatite atopica
Dermatite atópica pode ser acompanhada de alergia alimentar?
sim, geralmente a leite ou a ovo
Dermatite atópica pode evoluir para sensibilização por aeroalérgenos?
sim
Depois que o paciente com dermatite atópica evolui para sensibilização para aeroalérgenos qual é o principal sintoma que aparece?
sibilância recorrente
A sibilância recorrente da dermatite atópica pode evoluir para a ASMA?
sim
Depois que o paciente com dermatite atópica evoluiu para Asma na vida adulta ele também pode evoluir para oque?
Rinite alérgica
Marcha atópica tem haver com a marcha mesmo do bebe?
não e sim um caminho que o bebe pode trilhar com um bocado de alergias
Quais são os fatores que estão relacionados a persistência da marcha atópica na fase aguda?
Idade precoce no incio dos sintomas
Formas graves de apresentação
Historia familiar com dermatite atópica
Sensibilização alérgica precoce
Quais são os fatores fisiopatológicos que contribuem para a dermatite atópica?
Disfunção da barreira cutânea
Desregulação imune
Como se caracteriza a desregulação imune na dermatite atópica?
infiltração de linfócitos e células dendríticas na derme superficial com predomínio da resposta TH2 que responde a irritantes e alérgenos ambientais
Como é essa disfunção da barreira da pele que contribui para o inicio da dermatite atópica?
é um disfunção que permite a entrada de alérgenos dentro da pele produzindo queratinócitos alterados
Como é o processo fisiopatológico da dermatite atópica?
primeiro há uma disfunção na barreira cutânea fazendo com que haja uma entrada de alérgenos que produz queratinócitos alterados que produz interleucinas que estimulam os linfócitos com esse padrão Th2, que estimulam a produção de IgE especifica que induz o prurido.Alem disso essa resposta TH2 reduz a produção de filagrina que age como um hidratante natural da pele deixando ela ainda mais suscetível a novas entradas de alérgenos
Alguns pacientes com dermatite atópica tem mutação no gene da filagrina?
sim em 30 a 40 porcento dos casos
Quais outros fatores que estão relacionados a diminuição da barreira cutânea que não seja a filagrina?
exposição ao cloro das piscinas
fricção exagerada
Uso de sabonetes
Banho de água quente principalmente se ele for prolongado
Como é a alteração na microbiota na pele causada pela dermatite atópica?
sim, com a priorização de certas bactérias ao invés de outras causando um desbalanço
Qual a bactéria que mais encontramos no paciente com dermatite atopica?
Staphilococus Aureus principalmente em áreas com lesões
É normal uma pessoa sem dermatite atópica ter staphilococus Aureus na pele?
não apensa 10 porcento das populações possuem
Em áreas lesionadas pela dermatite atópica há quantos porcento de chances de encontrarmos uma Staphilococus Aureus Paradinha ali?
90 porcento
Fatores psicossociais podem piorar os quadros alérgenos de modo geral porque?
por que ele causa um aumento da resposta Th2 nos pacientes
Qual é o quadro clinico de um apessoa com dermatite atópica?
Em crianças com 6 meses geralmente cursa com um Eczema com prurido principalmente em faces
Essas inflamações que ocorrem na pele em crianças geralmente são desencadeadas pelo oque?
infecções, alérgenos ou fatores emocionais
Quando a criancinha começa a engatinhar como geralmente é o eczema dessas crianças?
é um eczema com prurido não só na face ma também em regiões onde a criança entra em contato com o solo quando engatinha como regiões de cotovelo e joelho
Passou da fase do lactente entramos em fase pré puberal, como é a dermatite atópica em pacientes nessa fase?
Eczema com prurido em regiões de flexura como cotovelo e joelhos na parte de trás não só apresentando uma fase aguda mas também uma fase cronica com um espessamento dessa região por liquenificação
Em que fase que geralmente a dermatite atópica começa a melhorar?
na fase pre puberal ou seja ela não evolui geralmente para a fase adulta
Como se caracteriza a dermatite atópica em pacientes adultos?
Predominantemente liquenificadas principalmente em regiões de flexura, das mãos e periorbitais. Também há uma xerose ou seja o ressecamento da pele e ptiríase alba com ceratose pilar em regiões de trás dos braços e malar.
Qual o problema da dermatite atópica em adultos?
que eles podem cursar para uma infecção pela Staphilococus Aureus e gerar um aumento da exsudação das lesões com pústulas superficiais
Quais são os critérios diagnostico clínicos de Dermatite atópica?
Prurido nos últimos 12 meses + Qualquer um desses 3 ou mais achados clínicos:
Historia de pele ressecado nos últimos 12 meses
Historia pessoal ou familiar de pessoas com asma ou rinite alérgica
Inicio dos sintomas antes dos 2 anos de idade
Historia em lesões em regiões flexurais
Dermatite visível nas regiões mais cometidas
Quais são os diagnósticos diferencias de dermatite atópica?
Eczema numular que são lesões em formas de moedas bem redondinhos
Dermatite seborreica
Dermatite alérgica por contato
Quais os achados laboratórias de Dermatite Atópica?
Aumento dos Eosinófilos periféricos com aumento acima de 4 porcento
Aumento de IgE total
Teste alérgicos específicos alterados como RAST ou Prick test
Quais são os piares do tratamento de dermatite atópica?
Manutenção da integridade da pele
Controle da inflamação
Controle do Prurido
Tratamento da dermatite atópica infectada
A hidratação da pele para manutenção da integridade física é feita como?
através de hidratantes corporais duas vezes ao dia depois do banho e sem fragrância ou conservantes
Quais são as outras formas de hidratação da pele que não é o uso de hidratantes?
O uso de Wet Wraps que seria o uso de compressas úmidas
Alem de hidratar a pele devemos fazer oque para a manutenção da integridade da pele também?
Evitar Fatores agressivos da pele como uso excessivo de sabonetes ou banhos quentes prolongados
Como que eu controlo a inflamação da dermatite atópica?
Com uso de Corticoides tópicos uma vez ao dia até a melhora da lesão ou o uso de imunomoduladores tópicos 2 vezes ao dia como
Como geralmente é feito o controle do prurido na dermatite tópica?
através do uso de anti histamínicos tópicos ou orais principalmente os anti histamínicos da primeira geração que induz o sono e o bebe não coça a ferida
Como é o controle da dermatite tópica infectada?
Uso de antibióticos tópicos ou antibióticos sistêmicos em casos de infecções sistêmicas
