TUTORIA 07 Febre Reumática

Question 1

A febre reumática é considerado uma complicação tardia autoimune pelo oque?

Answer 1

por uma infecção tardia pelo Streptococus beta-hemolíticos do grupo A de lancefield

Question 2

Na febre reumática o individuo tem que ser predisposto geneticamente para a doença?

Answer 2

sim

Question 3

Uma vez que eu tive a infecção faríngea pelo streptococus Beta-hemolítico do grupo A de lancefield demora quanto tempo para aparecer os sintomas da febre reumática?

Answer 3

2 a 3 semanas após a infecção

Question 4

Quais são as regiões mais acometidas pela febre reumática nos indivíduos?

Answer 4

Articulações, coração e SNC

Question 5

Por que a evolução cronica da febre reumática é tão perigoso?

Answer 5

pois se não cuidarmos pode gerar uma cardiopatia

Question 6

Febre reumática é rara em países desenvolvidos?

Answer 6

sim

Question 7

Qual a faixa etária mais acometida na febre reumática?

Answer 7

5 a 15 anos de idade

Question 8

A febre reumática é esperada por infecções por outros streptococus?

Answer 8

não

Question 9

Quais outras condições não faríngeas que não são esperadas na febre reumática ou seja é incomum?

Answer 9

sepse puerperal e pneumonia

Question 10

Crianças menores de 4 anos é comum ter febre reumática?

Answer 10

não é incomum

Question 11

Por que que não é esperado a febre reumática em pacientes menores de 4 anos?

Answer 11

é que acredita-se que para que ocorra a febre reumática é necessário uma maturidade imunológica que as crianças menores de 4 anos não tem

Question 12

Quais são os fatores que temos que levar em consideração no processo fisiopatológico da febre reumática?

Answer 12

Susceptibilidade genética do hospedeiro e o fator bacteriano de gerar mimetismo molecular com estruturas do individuo

Question 13

Essa Interação fisiopatológica que ocorre na febre reumática entre o individuo e a bactéria é responsável por gerar oque?

Answer 13

uma reação imune cruzada com a participação de linfócitos B e anticorpos e Linfócitos T

Question 14

qual alteração histopatológica que podemos encontrar no coração de uma pessoa com febre reumática?

Answer 14

nódulos de Aschoff que nada mais é que um granuloma

Question 15

Quais são as manifestações mais comuns do quadro clinico da febre reumática?

Answer 15

Febre e artrite

Question 16

Quais são as manifestações consideramos mais graves na febre reumática?

Answer 16

cardíacas

Question 17

Como é a artrite na febre reumatica?

Answer 17

caracteriza-se por uma poliartrite migratória nas grandes articulações e que tem um carater autolimitado de 2 a 3 semanas

Question 18

Artrite da febre reumática responde muito bem a anti-inflamatório?

Answer 18

sim

Question 19

A artrite na febre reumática tende a ser erosiva?

Answer 19

não

Question 20

Como pode ser a cardite na febre reumática?

Answer 20

pode ocorrer na forma de uma pancardite e acometer miocárdio pericárdio e endocárdio tudo duma vez ou pode ser também isolada acometendo somente um dos folhetos

Question 21

Quando acomete somente um folheto cardíaco na febre reumática qual o folheto mais acometido?

Answer 21

o endocárdio causando a endocardite

Question 22

Qual a principal consequência que aparece nas cardites em pessoas com febre reumática?

Answer 22

insuficiência valvar

Question 23

A insuficiência valvar se não tratada na febre reumática pode evoluir para oque?

Answer 23

Estenose

Question 24

Por que em pacientes com febre reumática sempre devemos pedir um ecocardiograma?

Answer 24

por que pode existir uma cardite subclínica sem sinais ou sintomas

Question 25

Qual a valva mais acometida na febre reumática?

Answer 25

Mitral e em segundo lugar a valva aortica

Question 26

Nódulos subcutâneos na febre reumática são comuns?:

Answer 26

não

Question 27

Qual o grande problema dos nódulos subcutâneos na febre reumática?

Answer 27

eles estão associados a cardite

Question 28

Como se caracterizam esses nódulos subcutâneos na febre reumática?

Answer 28

Eles geralmente são indolores e moveis se encontram principalmente nas superfícies articulares e couro cabeludo

Question 29

Geralmente o eritema marginado na febre reumática esta associado com oque?

Answer 29

associa-se com a cardite

Question 30

Como é esse eritema marginado que aparece na febre reumática?

Answer 30

são lesões avermelhadas com caráter serpiginoso ou seja que parece uma cobra com centro claro sem prurido

Question 31

O envolvimento com o sistema nervoso central quando ocorre tende a ser tardio ou recente?

Answer 31

tardio de 3 a 6 meses

Question 32

Qual o principal sintoma neurológico que identificamos na febre reumática?

Answer 32

Coreia de Sydenham

Question 33

Quais são os exames complementares que pedimos na febre reumática?

Answer 33

VHS e PCR
Cultura de orofaringe
Testes sorológicos: ASLO,Anti Dnase B
Ecocardiograma
Eletrocardiograma

Question 34

Qual o problema da cultura de orofaringe?

Answer 34

é que ele tem baixa positividade e nela não conseguimos identificar somente aquele individuo que é portador assintomático

Question 35

Se o ASLO estiver normal na febre reumática devemos fazer oque?

Answer 35

repeti-lo em duas semanas por que ele faz um pico em 2 semanas

Question 36

Para fazermos o diagnostico de febre reumática devemos levar oque em consideração?

Answer 36

os critérios de Jones

Question 37

Como é o tratamento profilático primário na febre reumática, ou seja para tratar a faringite

Answer 37

Penicilina Benzatina
Penicilina V
Amoxicicilina

Question 38

Quais as doses para tratamento com Penicilina Benzatina na faringite streptococica que precede a febre reumatoide?

Answer 38

Dose unica

em pacientes menores que 20kilos 600000Ui

Em pacientes maiores que 20kg 1200000UI

Question 39

Quais as doses para tratamento com Penicilina V na faringite streptococica que precede a febre reumatoide?

Answer 39

de 25 até 50.000UI kg via oral por dia durante 10 diass

Question 40

Quais as doses para tratamento com Amoxicilina na faringite estreptocócica que precede a febre reumatoide?

Answer 40

30 a 50mg via oral de 6 em 8 horas

Question 41

A artrite da febre reumatica responde super bem aos AINES?

Answer 41

sim

Question 42

Quando a cardite é de leve a moderada tendemos a usar oque nos pacientes?

Answer 42

Prednisona Dose maxima 80mg por dia via oral

Question 43

Quando a cardite é de grave tendemos a usar oque nos pacientes?

Answer 43

Pulsoterapia com metil prednisona

Question 44

Se tivermos um individuo com coreia tratamos com oque na febre reumática?

Answer 44

Haloperidol, acido valproico ou carbamazepina

Question 45

Como consiste a profilaxia Secundaria da febre reumática?

Answer 45

Prevenir novas infecções durante 5 a 10 anos depois do ultimo episodio de febre reumatica