TUTORIA 07 Febre Reumática Flashcards
A febre reumática é considerado uma complicação tardia autoimune pelo oque?
por uma infecção tardia pelo Streptococus beta-hemolíticos do grupo A de lancefield
Na febre reumática o individuo tem que ser predisposto geneticamente para a doença?
sim
Uma vez que eu tive a infecção faríngea pelo streptococus Beta-hemolítico do grupo A de lancefield demora quanto tempo para aparecer os sintomas da febre reumática?
2 a 3 semanas após a infecção
Quais são as regiões mais acometidas pela febre reumática nos indivíduos?
Articulações, coração e SNC
Por que a evolução cronica da febre reumática é tão perigoso?
pois se não cuidarmos pode gerar uma cardiopatia
Febre reumática é rara em países desenvolvidos?
sim
Qual a faixa etária mais acometida na febre reumática?
5 a 15 anos de idade
A febre reumática é esperada por infecções por outros streptococus?
não
Quais outras condições não faríngeas que não são esperadas na febre reumática ou seja é incomum?
sepse puerperal e pneumonia
Crianças menores de 4 anos é comum ter febre reumática?
não é incomum
Por que que não é esperado a febre reumática em pacientes menores de 4 anos?
é que acredita-se que para que ocorra a febre reumática é necessário uma maturidade imunológica que as crianças menores de 4 anos não tem
Quais são os fatores que temos que levar em consideração no processo fisiopatológico da febre reumática?
Susceptibilidade genética do hospedeiro e o fator bacteriano de gerar mimetismo molecular com estruturas do individuo
Essa Interação fisiopatológica que ocorre na febre reumática entre o individuo e a bactéria é responsável por gerar oque?
uma reação imune cruzada com a participação de linfócitos B e anticorpos e Linfócitos T
qual alteração histopatológica que podemos encontrar no coração de uma pessoa com febre reumática?
nódulos de Aschoff que nada mais é que um granuloma
Quais são as manifestações mais comuns do quadro clinico da febre reumática?
Febre e artrite
Quais são as manifestações consideramos mais graves na febre reumática?
cardíacas
Como é a artrite na febre reumatica?
caracteriza-se por uma poliartrite migratória nas grandes articulações e que tem um carater autolimitado de 2 a 3 semanas
Artrite da febre reumática responde muito bem a anti-inflamatório?
sim
A artrite na febre reumática tende a ser erosiva?
não
Como pode ser a cardite na febre reumática?
pode ocorrer na forma de uma pancardite e acometer miocárdio pericárdio e endocárdio tudo duma vez ou pode ser também isolada acometendo somente um dos folhetos
Quando acomete somente um folheto cardíaco na febre reumática qual o folheto mais acometido?
o endocárdio causando a endocardite
Qual a principal consequência que aparece nas cardites em pessoas com febre reumática?
insuficiência valvar
A insuficiência valvar se não tratada na febre reumática pode evoluir para oque?
Estenose
Por que em pacientes com febre reumática sempre devemos pedir um ecocardiograma?
por que pode existir uma cardite subclínica sem sinais ou sintomas
Qual a valva mais acometida na febre reumática?
Mitral e em segundo lugar a valva aortica
Nódulos subcutâneos na febre reumática são comuns?:
não
Qual o grande problema dos nódulos subcutâneos na febre reumática?
eles estão associados a cardite
Como se caracterizam esses nódulos subcutâneos na febre reumática?
Eles geralmente são indolores e moveis se encontram principalmente nas superfícies articulares e couro cabeludo
Geralmente o eritema marginado na febre reumática esta associado com oque?
associa-se com a cardite
Como é esse eritema marginado que aparece na febre reumática?
são lesões avermelhadas com caráter serpiginoso ou seja que parece uma cobra com centro claro sem prurido
O envolvimento com o sistema nervoso central quando ocorre tende a ser tardio ou recente?
tardio de 3 a 6 meses
Qual o principal sintoma neurológico que identificamos na febre reumática?
Coreia de Sydenham
Quais são os exames complementares que pedimos na febre reumática?
VHS e PCR Cultura de orofaringe Testes sorológicos: ASLO,Anti Dnase B Ecocardiograma Eletrocardiograma
Qual o problema da cultura de orofaringe?
é que ele tem baixa positividade e nela não conseguimos identificar somente aquele individuo que é portador assintomático
Se o ASLO estiver normal na febre reumática devemos fazer oque?
repeti-lo em duas semanas por que ele faz um pico em 2 semanas
Para fazermos o diagnostico de febre reumática devemos levar oque em consideração?
os critérios de Jones
Como é o tratamento profilático primário na febre reumática, ou seja para tratar a faringite
Penicilina Benzatina
Penicilina V
Amoxicicilina
Quais as doses para tratamento com Penicilina Benzatina na faringite streptococica que precede a febre reumatoide?
Dose unica
em pacientes menores que 20kilos 600000Ui
Em pacientes maiores que 20kg 1200000UI
Quais as doses para tratamento com Penicilina V na faringite streptococica que precede a febre reumatoide?
de 25 até 50.000UI kg via oral por dia durante 10 diass
Quais as doses para tratamento com Amoxicilina na faringite estreptocócica que precede a febre reumatoide?
30 a 50mg via oral de 6 em 8 horas
A artrite da febre reumatica responde super bem aos AINES?
sim
Quando a cardite é de leve a moderada tendemos a usar oque nos pacientes?
Prednisona Dose maxima 80mg por dia via oral
Quando a cardite é de grave tendemos a usar oque nos pacientes?
Pulsoterapia com metil prednisona
Se tivermos um individuo com coreia tratamos com oque na febre reumática?
Haloperidol, acido valproico ou carbamazepina
Como consiste a profilaxia Secundaria da febre reumática?
Prevenir novas infecções durante 5 a 10 anos depois do ultimo episodio de febre reumatica
