TUTORIA 03 Toxoplasmose Congênita Flashcards
Estudar Epidemiologia; Transmissão; Patogenia; Quadro Clínico; Rastreio e Diagnóstico; Complicações; Tratamento da mãe e do RN; Acompanhamento; Profilaxia. Prognóstico.
Qual o nome da toxoplasmose?
toxoplasma ghondi
Acontece o ciclo completo da toxoplasmose no ser humano?
não
Como é a trasmissão da toxoplasmose nos adultos?
ingestão de cistos por carne mal passada(carneiro e porco)
Ingestão de oocistos em mãos ou alimentos e água contaminada por fezes de gatos
Como é a infecção da toxoplamose nos adultos?
assintomatica e autolimitada ou como uma sindrome mono-like
Quais os sintomas da sindrome mono-like que a toxoplasmoses pode fazer?
febre baixa
linfoadepatia cervical
mal estar
Quantos porcento das mulheres de idade fertil já foram infectadas pela toxoplasmose?
50 a 80%
Quantos porcento das mulheres em idade fertil tem risco de se infectar com a toxoplasmose durante a gestação?
4 a 5%
Quando ocorre a infecção trasplacentaria do toxoplasma?
quando há uma infecção aguda durante a gestação
reativação em imunodeprimidos ou reinfecção
O risco de transmissão transplacentaria de toxoplasmose varia de acordo a idade gestacional?
sim
Quais os ricos de trasmissão transplacentaria de toxoplasmose para o 1 trimestre?
17%
Quais os ricos de trasmissão transplacentaria de toxoplasmose para o 2 trimestre?
25%
Quais os ricos de trasmissão transplacentaria de toxoplasmose para o 3 trimestre?
65%
Qual a gravidade da toxoplasmose passada para o bebe no 1 trimestre?
grave
Qual a gravidade da toxoplasmose passada para o bebe no 3 trimestre?
leve ou assintomatica
Quantos porcento dos casos de infecção por toxoplasma para o bebe é assintomatica ?
85 porcento
Quais são os sinais de quadro clinico de toxoplasmose no recém nascido?
restrição do crescimento intrauterino
prematuridade
alteração liquaorica
cicatrizes de retineocoroidite
Por que que devemos ter uma atenção especial a retinocoroidite em pacientes de infecções congenitas de toxoplasmoses?
que ela pode aparecer até em pacientes assintomaticos depois de um tempo ou seja sempre ficar de olho e fazer o rastreamento
O que é triade de SABIN?
é o caso mais raro de apresentação clinica da toxoplasmose mas é marcada pela presença da maioria de sintomas da toxoplasmose
Quais são os sintomas da sindrome de Sabin?
Calcificações intracranianas difusas
retinocoroidite
hidrocefalia
Quais são as sequelas de toxoplasmose em recem nascidos?
retinocoroidite
neurologicas: REtardo mental, crises convulsivas, alterações motoras,surdez neurosensorial
Como se caracteriza os disturbios endocrinos em um paciente recem nascido infectado pela toxoplasmose?
hipotireoidismo
diabetes insipidus
deficiencia de GH
Puberdade precoce
Quais são os momentos de triagem no pre natal para toxoplasmose?
1 e 3 trimestre
Quiais os exames complementares para identificar toxoplasmose?
IGM e IGG e indice de avidez de IgG
Por que que IGM não é muito indicado para rastreio de toxoplasmoses em gestantes?
que ele pode permanecer elevado durante anos o que pode gerar falso positivo
Por que que IgG é mais indicado para rastreio de toxoplasmose na gestante?
ele é mais facil de ser identificado a infecção aguda por exemplo se estava negativo no primeiro semestre e positivo no segundo indica uma infecção aguda ou se aumentou até 4 vezes o valor do IgG inicial isso tambem indica infecção aguda
Pra que serve o indice de Avidez de IgG?
para estimar o momento em que ouve a infecção aguda
Quando se tem uma baixa avidez de IgG oque isso significa? menor que 30%
que essa infecção foi recente
Quando se tem uma alta avidez de IgG oque isso significa? maior que 60%
que a infecção ocorreu há mais de 3 a 4 meses
Quais são alterações no USG que indicam uma toxoplasmose gestacional?
hidrocefalia
calcificações cerebrais e hepaticas
hepatoesplenomegalia
ascite
cardiomegalia
calcificações placentarias
Houve suspeita de toxoplasmose gestacional oque fazemos?
PCR em liquido amniotico atraves da amniocentese
Quando é indicado o PCR doi liquido aminotico na infecçao fetal?
sorologia sugerindo infecção aguda gestacional
evidencia de acometimento fetal na USG obstetrica
Quais os exames complementares par ao recem nascido?
sorologia
acompanhamento IgG 4vezes maior que o materno ou IgG aumentado no primeiro ano de vida
IgM indica infecção congenita mas mas precisa ser feito de 2 a 5 dias depois que o menino nasceu
Quais são so exames complementares para o recem nascido?
Hemograma completo
Função hepatica
LCR
USG tranfontanela e TC de cranio
Fundo de olho
PEATE
Quais sãoso tres peilares de tratamento da toxoplasmose nas gestatnes?
toxoplasmose gestacional
toxoplasmose fetal
toxoplasmose congenita
Como se baseia o tratamento para a toxoplasmose gestacional?
consiste em usar Espiramicina para reduzir a trasmissão vertical
Quando devemos iniciar a espiramicina nas gestantes?
nas 3 primeiras semanas de infecção aguda
DEvemos manter até quando a espiramicina nas gestantes que foram infectadas pelo toxoplasma?
até o final da gestação
Quando dizemos por certeza que o bebe foi infectado por toxoplasmose dentro da barriga?
Quando a analise do liquor foi positiva ou quando teve sinais suspeitos no USG obstetrico
Quais medicamentso devem ser tomados para a toxoplasmose fetal?
sulfadiazina
Pirimetamina
Acido Folinico
Quando dizemos que o paciente tem Toxoplasmose congenita comprovada qual é o seu tratamento ?
Sulfadiazina+Pirimetamina+Acido Folinico durante 12 meses
Quais os principais efeitos adversos do tratamento da toxoplasmose congenita?
neutropenia por uso da pirimetamina
Por que que usamos o acido folinico no tratamento da toxoplasmose congenita?
para evitar os efeitos medulares toxicos da pirimetamina
Qual o calendario de hemograma da criança em tratamento para a toxoplasmose congenita?
semanal nos 2 primeiros meses
bisemanal dos 2 a 4 meses
mensal dos 4 aos 12 meses de tratamento
Como deve ser o acompanhamento de crianças assintomaticas ou não tratadas?
dosagem de IgG a cada dois meses
Como deve ser o acompanhamento de crianças tratadas?
avaliação oftalmologica semestral até a idade escolar e depois disso avaliação anual até a vida inteira
