Tumorile Pineale Flashcards
Initial se considera ca tumorile pineale ar fi formate din celule epifizare; de aceea au fost clasificate ca pinealoame adevarate.
Unii considerau ca isi aveau originea in celulele embrionare epifizare.
Apoi s-a demonstrat ca unele tumori din regiunea epifizei sunt de fapt …
Exista 4 tipuri de tumori pineale:
… - tumori cu celule germinale nongerminomatoase
…( pineocitom, pineocitom atipic si pineoblastom)
… - cu origine in cel astrogliale de la nivelul corpului pineal
…
Teratoame atipice asemanatoare seminomului testicular.
Germinom
Pinealom
Gliom
Teratoame
Germinomul este o masa tumorala de consistenta …, care poate ajunge la dimensiuni de 3-4 cm in diam max.
Aceasta comprima coliculii cvadrigemeni superiori si uneori fata superioara a cerebelului si ingusteaza apeductul lui Sylvius.
Frecvent se extinde anterior la nivelul ventriculului III si poate comprima …
Germinomul poate aparea si in …
Microscopic, sunt formate din celule epiteliale sferice de dimensiuni mari, separate de o retea de tes conj reticular cu un continut bogat in Ly.
Ferma
Hipotalamusul
Zona supraselara
Germinoamele reprezinta aprox …% din tumorile pineale.
Pinealoamele, puneoblastoamele si glioamele sunt rare.
Afecteaza copiii, adolescentii si adultii tineri.
B> F
Rar o tumora pineala se dezvolta la pac peste 30 de ani.
50%
Pineocitomul, pineocitomul atipic si pineoblastomul reproduc structura normala a glandei pineale.
Aceste tumori determina cresterea in dimensiuni a glandei, sunt invazive la nivel local si se pot extinde la nivelul ventriculului III si pot disemina de-a lungul nevraxului.
Dpdv citologic, pineocitomul este o tumora cu celularitate moderata si fara caractere histologice de …
Celulele tumorale tind sa formeze aranjamente circulare, asa numitele …
Pinealocitele se pot impregna cu … si unele contin …
Pineoblastoamele au celularitate bogata si sunt compuse din celule de mici dimens, nediferentiate care se asemana partial cu …
Anaplazie
Rozete pineocitomatoase
Carbonat de argint
Antigenul S retinian specific celulelor fotoreceptoare .
Meduloblastii
Teratomul, chistul dermoid si chisturile epidermoide de la nivelul corpului pineal nu prezinta elemente distinctive - unele sunt aproape benigne.
Glioamele au caractere morfologice ale unui …cu diferite grade de malignitate.
Clinica tumorilor pineale:
Semne de …
… si …, care sunt reactive la acomodare dar nu si la lumina ( sdr …)
…, … sau … pot sa apara in stadiile tardive ale bolii.
Nu se stie daca manifestarile oculare si motorii sunt date de compresia tumorala care intereseaza brachia conjunctivae si alte structuri tegmentale din mezencefal sau de hidrocefalie ( dilatarea partii poster a ventriculului III).
Astrocitom
HIC
Imposibilitatea de a privi in sus
Pupile usor dilatate
Sdr Parinaud
Ataxia membrelor
Miscarile coreice
Pareza spastica
Pubertatea precoce se dezvolta la pacientii baieti cu …
Somnul nu este afectat , desi glanda pineala e sursa principala de …
Masurare nivel de melatonina ser/ LCR pt depistarea …
La pac cu tu de cel germinale poate creste nivelul de … sau de … in ser sau LCR.
Diagnosticul se stabileste RMN.
LCR poate contine … si … sau poate fi normal.
Germinom
Melatonina
Recidivelor tumorale dupa excizia chirurgicala
Beta-gonadotropina corionica umana
Alfa-fetoproteinei
Celule tumorale
Limfocite
Tratamentul tumorilor pineale:
Cu microscopul operator se face excizia acestora prin abord .. sau …
Interv chir cu scopul exciziei si al dg histopatologic.
Uneori e decelat un chist arahnoid ce necesita doar …
Tumorile cu celule germinale trebuie extirpate in masura in care este posibil, iar regiunea ventriculara trebuie … in cazul germinoamelor; in cazul leziunilor nongerminomatoase trebuie aplicat tratament la nivelul intregului nevrax.
Utilizarea … alaturi sau in locul radioterapiei craniene e in curs de evaluare.
poate duce la supravietuire si mai mult de 5 ani dupa excizia unui gliom epifizar.
Supracerebelos
Transtentorial
Excizie
Iradiata
Chimioterapiei
