Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Tumori Cerebrale > Glioblastomul Multiform Si Astrocitomul Anaplazic > Flashcards

Glioblastomul Multiform Si Astrocitomul Anaplazic Flashcards

1
Q

Glioamele de grad inalt reprezinta …% din toate tumorile intracraniene si mai mult de …. % din glioamele localizate la nivelul emisferelor cerebrale la adulti.

A

20%

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Localizarea GM si AA este preponderent …., ele pot aparea si in …., …. sau ….

A

Cerebrala

Trunchiul cerebral, cerebel sau maduva spinarii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Varful de incidenta a Gm si a AA este la varsta… ( varsta medie de aparitie a Glioblastomului multiform este de aprox …. de ani si de …. de ani pt astrocitomul anaplazic), dar nici o grupa de varsta nu este scutita.

A

Adulta mijlocie
60 de ani
46 de ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Incidenta Glioblastomului multiform si a astrocitomului anaplazic este mai mare la …( raport de aprox …).

A

Barbati

1,6:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Aproape toate glioamele de grad inalt apar…

A

Sporadic, fara o predilectie familiala.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Glioblastomul multiform este un … conform clasif OMS.

A

Gliom de grad IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cele mai multe Glioame de grad Inalt apar in substanta alba profunda ca… si …, uneori atingand dimensiuni enorme.

A

Mase eterogene

Infiltreaza rapid si extensiv creierul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tumora ( GM si AA) se poate extinde catre… sau …., ceea ce explica probabil … in LCR ( mai mult de … mg/dl), precum si ocazionala pleiocitoza de …- …. celule, majoritatea limfocite. Insa LCR este de obicei normal.

A

Suprafata meningelui sau peretele ventricular
Cresterea proteinelor
100 mg/dl
10-100 celule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gm si AA:
Celulele maligne de la nivelul LCR pot rareori sa formeze zone focale de celule tumorale la distanta pe radacinile spinale sau sa determine o … extinsa.

A

Gliomatoza meningeala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Meta extranevraxiale, care afecteaza oasele si ggl limfatici sunt… ( GM si AA). De obicei apar dupa craniotomie.

A

Foarte rare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Aprox …% din glioblastoame ocupa mai mult de un lob al unei emisfere.

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Intre …% si …% din glioblastoame dezvolta zine muticentrice de crestere si astfel simuleaza cancerul metastatic.

A

3 si 6 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Macroscopic, GM are un aspect…, …, …, … sau …, in functie de gradul de necroza si de prezenta hemoragiei, recente sau vechi.

A

Pestrit, gri tarcat, rosu, portocaliu sau brun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Aspectul imagistic al GM este de obicei acela al unei…, adesea cu un centru … si … priza de contrast. O margine … care … contrast inconjoara leziunea centrala si este la randul ei inconjurata de …, … priza de contrast, care consta dintr-o combinatie de … si …. Nu este neobisnuit sa se observe … priza de contast adiacente leziunii primare, dar distincte. O parte a unui ventricul lateral este adesea deformata si atat ventriculii laterali cat si ventriculul III pot fi deplasati.

A 
Mase neomogene
Hipointens
Fara
Neregulata
Prinde
Tesut cerebral edematos
Fara
Celule tumorale infiltrative si edem vasogen
Mici leziuni nodulare
Cu priza de contrast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Caracteristicile histologice ale glioblastoamelor: …Acest aspect …face distinctia intre glioblastoame si astrocitoame anaplazice.

A

Hipercelularitate cu pleomorfism celular si atipii nucleare;
Astrocite identificabile cu fibrile in asociere cu forme primitive;
Celule tumorale gigante si
Celule in mitoza;
Hiperplazia celulelor endoteliale ale vaselor mici;
Necroza
Hemoragia
Tromboza vaselor sanguine

Aspect pestrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Astrocitoamele anaplazice prezinta histologic:… si …., dar fara zone mari de … sau …. Zonele … si uneori cele … apar hipointense la imagistica.

A 
Mitoze frecvente si 
Trasaturi citigenetice atipice 
Fara necroza sau zone hemoragice
Necroza 
Chistice
17
Q

…% din pacienti prezinta …. care inconjoara tumora in perioada postop; majoritatea zonelor afectate prezinta si …
vascularizatia si fibroblastii pot suferi o transformare … , ceea ce ofera tumorii un aspect mixt, fiind denumita …(GM si AA)

A 
70%
O mica zona de infarct
Arii chistice de encefalomalacie
Sarcomatoasa
Gliosarcom
18
Q

Originea GM

A

1.Celule embrionare primitive
2.Anaplazia astrocitelor care se matureaza
3.Modele de transformare maligna a celulelor stem nervoase sau a celulelor gliale progenitoare
Localizarea, eterogenitatea celulara si genetica si modul de crestere pledeaza pt originea dintr-o celula primitiva.

19
Q

Gradul histologic poate varia de la un loc la altul in cadrul aceleiasi tumori si coexista zone de astrocitom de grad mic cu zone de glioblastom.
Cea mai… componenta (ex glioblastom) determina comportamentul tumorii.

A

Agresiva

20
Q

Comportamentul GM sau AA este legat si de modificarile genetice:
…. este caracteristica pac mai varstnici cu tumori care debuteaza in totalitate ca Glioblastoame.
Mutatiile dobandite ale genei … tind sa apara la pac tineri ale caror tumori progreseaza de la astrocitom la glioblastom.
Progresia astrocitoamelor si oligodendroglioamelor catre forme mai maligne a fost corelata cu enzima… codata de genele.. si …pacientii cu mutatii la nivelul acestor gene aveau evolutie mai buna si progresie tumorala mai lenta.
Modificarile la nivelul … un receptor tirozinkinazic implicat in cresterea mai multor tumori solide si alte mutatii dobandite si modif epigenetice cum este cea din cadrul genei …sunt predictoride raspuns la agentii chimioterapici si de prognostic.
Alte tumori prezinta expresie redusa a genei …

A 
Amplificarea genei EGFR
p53
Enzima izocitrat dehidrogenaza
Genele IDH1 si IDH2
EGFR
Genei promotor MGMT
De supresie tumorala PTEN.
21
Q

Evolutia naturala a GM netratate:
Mai putin de…% din pacienti supravietuiesc 1 an de la debutul simptomatologiei si doar aprox … % traiesc mai mult de 2 ani.
Varsta este un factor de prognostic important; mai putin de…% din pacientii mai varstnici de 60 de ani supravietuiesc 18 luni, in comparatie cu ….dintre pacientii mai tineri de 40 de ani care supravietuiesc 18 luni.

A

20%
10%
10%
2/3

22
Q

Evolutia naturala AAnaplazic:
Supravietuirea e mai buna decat la GM de obicei de … pana la … ani.
Cauzele de deces: …. si ….

A

3 pana la 5 ani

Edemul cerebral si HIC

23
Q

Diagnosticul GM si AA trebuie confirmat prin … sau prin …

A

Biopsie stereotaxica

Sau prin craniotomie cu inlaturarea unei parti cat mai mare din tumora.

24
Q

Tratamentul GM:
Operatie chirurgicala cu indepartarea unei parti din tumora (din cauza … si …).
Rezectia partiala ( ,,…’’) prelungeste totusi supravietuirea. Tehnici de cartografiere electrofiziologica corticala si imagistica pt a facilita rezectia maxima far a leza tesutul cerebal adiacent.
Tratament paliativ.

A

Caracterului multicentric si difuz infiltrativ

Decompresia

25
Q

Tratamentul GM:
Pt simptome de efect de masa precum cefaleea si somnolenta, semne locale si edem inconjurator se amelioreaza cu ….
Medicatia antiepileptica …necesara daca …
Reactii adverse serioase la nivelul pielii (…si …,) la pac care primesc fenitoina concomitent cu iradierea la nivelul craniului.

A

CS pe o perioada scurta Dexam 4-10 mg la 6-12 ore
Nu este necesara daca nu apar crize
Eritem multiform si sdr Stevens -Johnson

26
Q

Tratamentul GM:
Rezectia maxima posibila ( citoreductia tumorala) se asociaza cu … sau …
…. imbunatateste supravietuirea medie cu 5 luni, chiar si la pac in varsta care au facut doar biopsie fara rezectie.

A

Radioterapie si Chimioterapie

Iradierea craniana la o doza totala de 6000 cGy

27
Q

Tratament GM:
Chimioterapia:
Adaugarea agentilor chimioterapici cu … cum sunt … sau … imbunatatesc usor supravietuirea.
… si …. au determinat cresteri usoare ale supravietuirii, dincolo de cele obtinute prin rezectie partiala si radioterapie. Exista un beneficiu evident dar mic al chimioT.
… administrat sub forma unui prodrog pe cale orala are toxicitate mai mica si produce rezultate superioare celorlalte chimioterapice.
Supravietuirea medie a fost de … luni cu iradiere si … in comparatie cu 12,1 luni doar cu iradiere, dar supravietuirea la
2 ani a crescut de la 10 la 27%.
Medicam e administrat zilnic 75 mg/m2 in acelasi timp cu radioterapia si dupa o pauza de 4 sapt se administreaza 5 zile la interval de 28 de zile timp de 6 cicluri.
Complicatiile principale sunt … sau …, care apar la 5-10 % din pac si rar …

A 
Nitrozuree
Carmustina (BCNU) si Lomustina (CCNU) 
Cisplatin si carboplatin
Agentul metilant Temozolomida
14,6 luni
Temozolomida
Trombocitopenia 
Leucopenia
Pneumonia cu Pneumocystis carinii
28
Q

Niveluri crescute ale … la unele glioblastoame determina aparitia rezistentei la chimioterapie. Exista o legatura intre fenomenul epigenetic de
Inactivare a promotorului acestei gene (,,statusul de metilare’’) si raspunsul la temozolomida.
Aproape toate beneficiile acestui medicament sunt atribuite imbunatatirii supravietuirii la cei care prezinta o gena metilata. Totusi temozolomida actioneaza si pe tumori nemetilate.
In plus exista o interactiune intre metilarea… si mutatiile altor gene precum …

A

Unei proteine de tip metiltransferaza (MGMT)
MGMT
IDH1

29
Q

Tratamentul GM:
… au fost dezvoltati ca raspuns la supraexprimarea genei …O mutatie de tip deletie a genei pentru aceasta proteina si expresia … preziceau raspunsul glioamelor recurente la tratam cu ….E de fapt un ex de predictie a raspunsului la tratament in functie de caracteristicile genetice ale tumorii.

A

Inhibitorii de tirozin kinaza ( erlotinib, gefitinib)
Genei EGFR
Expresia proteinei de supresie tumorala PTEN
Inhib de kinaza EGFR

30
Q

Tratamentul GM:
…. ( implantarea de ace sau seminte de Iod -125 sau Iridiu-193) si iradierea cu raze concentrice in doze mari ( …) nu au modificat semnificativ timpii de supravietuire.

A

Brahiterapia

Radiochirurgia stereotaxica

31
Q

Tratamentul GM recurente si al AA dupa chir si iradiere:
Ghidat dupa locatia, tipul de crestere al tumorii si de varsta pac si starea relativa de sanatate.
Aproape toata GM …si … % din pac dezvolta lez suplimentare localizate la distanta.
…. se practica uneori pt recurente locale.
Cel mai agresiv mod de abordare - …- se poate dovedi eficienta la pac sun 40 ani a caror operatie initiala a fost cu mai multe luni anterior.
Regimul ..,,sau … ( agent alchilant mai nou si mai bine tolerat) pot prelungi perioada fara simptome DAR au efect mic pe supravietuire.
Medicamente care tintesc reteaua vasculara a tumorii - agenti antiangiogenici precum …administrat uneori in combo cu ChimioT pot intarzia progresia si sa reduca mult edemul cerebral, diminuand astfel necesitatea de CS, dar nu prelungesc supravietuirea.
.., pt infectii concomitente cu CMV au o supravietuire mai buna.

A 
Recidiveaza la 2 cm de locatia originala
10%
Reinterventia chirurgicala
O a doua interv chir si chimioT
PCV
Temozolomida
Bevacizumab un inhib de VEGF
Valganciclovir
32
Q

Supravietuirea medie pt pacientii cu GM este de … luni la cei cu rezectie agresiva si radioterapie in comparatie cu…. luni la cei fata tratament.

A

12 luni

7-9 luni

Tumori Cerebrale (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions