Tumorile De Foramen Magnum

Question 1

Tumorile din regiunea gaurii occipitale mari trebuie diferentiate de: …, …, … si …

Majoritatea sunt de natura benigna si extramedulare, adica sunt potential rezecabile si curabile.

Daca raman nerecunoscute, evolutia e fatala deoarece determina …

Aceste tumori reprezinta 1% din totalitatea tumorilor ic si spinale.

Cele mai frecv sunt: …, …, … si …

Sunt rare: …, …., …, …, …, …, …. Si …

Answer 1

Scleroza multipla
Malformatia Chiari
Siringomielia
Malformatiile osoase ale jonctiunii craniocervicale

Compresie bulbara si spinala inalta

Meningioamele
Schwannoamele
Neurofibroamele
Chisturile dermoide

Teratoamele
Tumorile dermoide
Granuloamele
Hemangioamele cavernoase
Hemangioblastoamele
Hemangiopericitoamele
Lipoamele
Carcinoamele epidurale

Question 2

Clinica tumorilor de forman magnum:

… sau in …, in principal de aceeasi parte cu tumora este prima si cea mai importanta acuza.

Durerea se poate extinde la nivelul umarului si chiar a bratului - in cazul tumorilor care de dezvolta in canalul spinal si care se extind ic.

Durerea se poate extinde si inferior la nivelul coloanei pana la lombosacrata.

Durerea spinala si radiculara apar , ultima datorita afectarii rad C2 si c3.

… adica scaderea FMS la nivelul umarului si bratului care progreseaza la mb inferior ipsilateral si apoi la nivelul mb infer opus si apoi la mb super opus.

…determinata de compresia exercitata de tumora asupra decusatiei tracturilor corticospinale la nivelul gaurii occipitale.

Doar mb super pot fi afectate uneori. Poate exista un deficit motor cu atrofii la nivelul mainii, antebratuluin sau chiar a ms intercostali, insotit de diminuarea ROT, cu mult sub nivelul tumorii.

Pot fi afectate si …, de cele mai multe ori sunt afectate …. Unilateral sau bilateral, cu un model de progresie asemanator deficitului motor.

… si prezenta unor …

… si …- senzatia ca de curent electric care coboara de-a lungul coloanei vertebrale si a membrelor la flexia gatului a fost raportat frecv.

Semne de afectare a nervilor cranieni sunt sungestive pt …Sunt : …, …, … si … ( datorate afectarii nv X, XII si XI); … si …, …, … si … sunt mai rare.

Answer 2

Durere la nivel suboccipital
Regiunea cervicala posterioara

Paralizie ,,in sensul acelor de ceasornic’’

Triplegia

Si tracturile senzitive
Cordoanele posterioare

Senzatia de frig intens la nivelul gatului si umerilor
Prezenta unor ,,benzi’’ de hiperestezie in jurul gatului si la nivelul partii posterioare a extremitatii cefalice.

Tulburarea de sensibilitate bibrahiala segmentara
Semnul Lhermitte

Extinderea intracraniana

Disfagia
Disfonia
Disartria
Caderea unui umar
Nistagmusul
Episoade de diplopie
Tulb de sensibilitate la nivelul fetei
Pareza faciala unilat sau bilat
Sdr Horner

Question 3

Imagistica in tumori de foramen magnum:
IRM cu CIV: pune dg.

In cazul chisturilor dermoide de la nivelul regiunii cervicale inalte se produce remisiunea completa si prelungita a ….

Answer 3

Tetraparezei

Question 4

DDx tumori de foramen magnum:
…
…
Nevralgia occipitala persistenga asociata cu un sdr de gaura occipitala e sugestiva pt tumora la acest nivel.

Durerea occipitonucala initiala trebuie diferentiata de …

Answer 4

Leziunile spinale sau de trunchi cerebral si cerebeloase din scleroza multipla
Malformatia Chiari cu siringomielie si compresia osoasa

Osteoartrita degenerativa

Question 5

Tratamentul tumorilor de foramen magnum:

… urmata de … in cazul in care rezectia este incompleta si se cunoaste faptul ca tumora este radiosensibila.

Answer 5

Excizia chirurgicala

Iradiere focalizata