Meningiomul Flashcards
Meningiomul are originea in … sau …
Dura marer sau arahnoida
Meningioamele reprezinta aprox …% din toate tumorile primare intracraniene;
B:F …
Cea mai mare incidenta este in … si … decada de viata.
Unele sunt familiale.
Vulnerabilitate pt meningioame …si tumorile apar la o varsta mai tanara in aceste situatii.
… nu a fost corelata cu o incidenta crescuta, posibil carcinogene.
Meningioamele s-au dezv si in zone …, cum ar fi…
15% 1:2 Decada 6-7 Radioterapie a scalpului sau a craniului Expunerea la energie de radiofrecventa de la telefoane Supuse unui traumatism anterior Linia de fractura craniana
Genetica meningioamelor:
Cele mai frecv defecte genetice dobandite sunt…
Acestea sunt la majoritatea anumitor meningioame( tipurile ..si …)
Atat meningioamele sporadice cat si cele asociate NF2 se gasesc alte defecte genetice somatice, inclusiv …
Mutatii de trunchiere(inactivare) a genei NF2 ( merlin) de pe crs 22q.
Tipurile fibroblastic si tranzitional
Deletii de pe crs 1p, 6q,9p, 10q, 14q si 18q.
Meningioamele elaboreaza proteine solubile dintre care unele (..) sunt angiogenice si acest fapt are probabil legatura atat cu natura intens vascularizata a acestei tumori, cat si cu … inconjurator proeminent.
Unele meningioame contin …poate avea legatura cu incidenta crescuta a acestei tumori la femei, tendinta lor de a creste in timpul sarcinii si asoc cu cancerul de san.
VEGF
Receptori pt estrogen si progesteron.
Grupurile de celule arahnoidiene din care e deriv meningiomul penetreaza dura in nr mare in vecinatatea…, acestea sunt localizarile pt care are predilectie tumora.
Vecinatatea sinsurilor venoase
Macroscopic, meningiomul este o tumora …, … si …, luand forma spatiului in care creste; astfel unele tu sunt plate, altele rotunde sau lobulate.
Ele pot determina indentatii la nivelul creierului si pot dobandi un invelis format din pia si arahnoida drept componenta a …, dar sunt clar demarcate de tesutul cerebral ( extraaxiale) , cu exceptia unui meningiom malign invaziv.
Foarte rar, se dezv din celulele arahnoidiene de la nivelul plexului coroid formand …
Ferma, gri si bine circumscrisa
Capsulei acestora
Meningiom intraventricular.
Microscopic, meningioamele au celulele relativ uniforme, cu nuclei … sau …, membrana citoplasmatica vizibila si o tendinta caracteristica de a se inconjura una pe alta formand spirale si … ( concretiuni calcificate laminate).
La ME formeaza …. foarte complexe intre celule si prezenta …
Rotunzi sau alungiti
Corpi psamomatosi
Interdigitatii
Desmosomilor
Clasificarea meningioamelor in functie de variatiunile mezenchimale, caracterul stromei si vascularizatia lor relativa:
Forma …e cea mai frecventa
DDx cu …
Meningoteliala (sincitiala)
Alte tumori dar nonmeningoteliale precum hemangiopericitomul, fibroblastomul si condrosarcomul
Meningioamele apar in zonele unde exista pliuri durale, cel mai frecv la nivelul …, …, …, …, … si …
…% sunt supratentoriale si majoritatea celor infratentoriale se dezvolta la nivelul …
Rar tu sunt multiple.
Cand se extinde de la suprafata durala provoaca frecv … si in cazuri mai maligne …sau …dand nastere unei …
Convexitatilor FP parasagitale, falx, cortul cerebelului, aripilor sfenoidului, santului olfactiv si tuberculum sellae.
90%
Unghiului pontocerebelos
Hiperostoza osului adiacent
Invadeze si sa erodeze oasele craniului
Reactie osteoblastica
Exostoze pe suprafata externa a craniului
Meningioamele sub 2cm nu dau simptome.
Meningioamele afecteaza functionalitatea creierului doar cand depasesc o anumita dimens si determina identatii la nivelul creierului sau …
… sunt un semn precoce si apar in caz de meningioame la nivelul EC.
Meningioamele FP parasagitale pot determina … sau … si … in stadiile tardive.
Tumorile sylviene de dimens crescute se manifesta prin …, … si …, si prin …
Crize epileptice
Crizele focale
O scadere progresiva de forta musculara de tip spastic
Sau
Parestezii cu caracter de amorteala la nivelul unui membru inferior si ulterior a ambelor mb infer si incontinenta
Deficite motorii, senzitive si afazie si prin crize
CT/ RMN cu CIV
Tendinta de …si …
… priza de CIV …
La angiografie …
Forma de …, uneori …, cu o margine atingand suprafata interna a craniului, de-a lungul durei.
CT fara CiV …
…localizate pe supraf externa sau dispuse eterogen prin toata masa tumorala sunt frecvente.
Cantitatea de … care inconjoara tumora este foarte variabila
Proteinorahia e …
A se calcifica Vascularizatia bogata Cu priza de CIV omogena ,,blushing tumoral” Masa neted conturata Lobulata Izodense sau usor hiperdense Calcificarile Edem Crescuta
Tratamentul meningioamelor:
…. asigura remisiune pe termen lung sau vindecare permanenta pt majoritatea.
Recidiva este posibila daca … este incompleta, dar pt unele rata de crestere e atat de lenta incat poate sa existe o latenta de ani/ decade.
Foarte putine tu prezinta caracteristici maligne, de ex…, …, … si ….In aceste cazuri recidiva e rapida daca nu sunt excizate complet.
Excizia chirurgicala
Excizia
Index mitotic inalt, atipii nucleare, pleomorfism celular si nuclear marcat si invazia creierului.
Meningioamele care se afla sub hipotalamus, de-a lungul partii medialena osului sfenoid si reg paraselare sau anterior de trunchiul cerebral sunt cele mai dificil de indepartat chirurgical. Prin … ele pot deveni imposibil de indepartat complet.
….planificata, inclusiv forme variate de …, este benefica in cazurile inoperabile sau cand tu e excizata incomplet sah prezinta caractere maligne.
Tumorile de mici dimensiuni de la baza craniului pot fi distruse sau reduse in dimens prin …
chimioterapia conventionala si terapia hormonala sunt …
Ac antiangiogenici pt …
Invazia osului adiacent Radioterapia Tratament stereotaxic Iradiere tintita Probabil ineficiente Tumori recurente
