Gliomul De Trunchi Cerebral Flashcards
Astrocitoamele de trunchi cerebral sunt tumori care se dezvolta lent si care infiltreaza tracturile si nucleii.
Acestea produc un tablou clinic variabil care depinde de localizarea la nivelul bulbului, puntii sau mezencefalului.
Debutul este in copilarie ( incidenta maxima de debut este la varsta de …ani) si 80% din acestea apar inainte de varsta de … ani.
Simptomele pot aparea cu 3-5 luni anterior prezentarii la medic.
7 ani
21 ani
Clinica glioamelor de trunchi:
La majoritatea, manifestarea initiala este …, de obicei sunt afectati …., urmata de semne de afectare a tracturilor lungi - …, …, …., …. Si tulb de sensibilitate la nivelul unui hemicorp si … care se adauga la … si sdr …
La restul pac simptomele apar in ordine inversa - de ex semnele de afectare a cailor lungi preced afectarea nervilor cranieni.
Pacientii acestia din urma supravietuiesc mai mult decat cei a caror boala debuteaza cu pareze de nervi cranieni.
…, … si … pot sa apara de obicei tardiv in evolutia bolii.
Evolutia este lent progresiva pe parcursul mai multor ani, cu exceptia cazului in care o parte a tumorii devine mai maligna ( AA sau GM) sau daca rar se intinde la nivelul meningelor ( …) caz in care boala se poate solda cu deces in cateva luni.
O pareza a unuia sau mai multor nervi cranieni
Nervii VI si VII de o parte
DDx gliom de trunchi cerebral:
…
…( de obicei un …)
…
Si diferentierea formei focale de cea difuza de gliom.
Forme pontine ale sclerozei multiple
Malformatie vasculara pontina
Hemangiom cavernos
Encefalita de trunchi cerebral
Imagistica in gliomul de trunchi:
IRM cu CIV
Trebuie diferentiata tumora difuz infiltrativa de cea focala nodulara:
Tipul difuz este mult mai frecv si prezinta efect de masa cu semnal ….in secv T1 p si semnal … T2 eterogen care reflecta edemul si infiltrarea tumorala.
Aceste tumori difuz infiltrative , care de obicei releva o largire asimetrica a puntii, au un prognostic mai nefavorabil in comparatie cu tumorile focale sau nodulare ce tind sa se dezvolte in partea … si frecvent protruzioneaza intr-o maniera exofitica.
Uneori pt stabilirea dg de gliom difuz de trunchi cerebral e nevoie de …(…)
Hipointens
Crescut
Partea dorsala a trunchiului
Explorare chirurgicala
Inspectie si eventual biopsie.
Tratamentul gliomului de trunchi cerebral:
In cazul tipului difuz infiltrativ: …
Daca apare cresterea presiunii intracraniene ca urmare a hidrocefaliei … devine necesara.
Chimioterapia adjuvanta nu a fost de ajutor.
Tumorile de trunchi cerebral focale sau exofitice sunt aproape toate astrocitoame de grad mic. Aceste tu , in comparatie cu tipurile cu caracter mai difuz de obicei raspund favorabil la rezectia partiala si permit SV pe termen lung, deoarece recidiveaza lent si nu sufera transformare maligna.
… si … sunt forme rare care imita glioamele nodulare de la nivelul trunchiului cerebral.
Gliomul chistic de trunchi cerebral cu frecv si mai rara, o tumora pilocitica ca si echivalentil lui de la nivel cerebelos este tratat prin …si prezinta un prognostic excelent.
SV este de durat mai lunga la adulti ( in medie de 54 de luni) in comparatie cu copiii.
Majoritatea pac cu tumori pontine au glioame maligne.
Radioterapie
Montarea unui sunt ventricular
Gangliocitoamele
Astrogangliocitoamele
Rezectia nodulului mural
