Afectarea Sistemului Nervos In Leucemie

Question 1

… din nr total de pac cu leucemie prezinta la autopsie infiltrare difuza leptomeningeala si la nivelul radacinilor nerviloe cranieni si spinali .

Incidenta este mai … in formele acute de leucemie comparativ cu cele cronice, ca si in cazul formelor limfocitare comparativ cu cele mielocitare; de asemenea e mult mai frecventa la copiii decat in cazul adultilor.

Incidenta cea mai ridicata este la copii cu … care recidiveaza dupa tratamentul chimioT combinat (60-70%).

Tabloul clinic si analiza LCR la pac cu afectare meningeala in cadrul leucemiei este similar cu cel al carcinomatozei meningeale, dar celulele leucemice sunt mai usor de evidentiat la ex citologicnal LCR. Tratamentul celor 2 afect e similar.

Answer 1

1/3

Mare

Leucemie acuta limfocitara / limfoblastica

Question 2

Leucemia SNC este initial o boala piala. Prima modif leucemica e observabila la nivelul … , cu sau fara celule tumorale libere in LCR.

Infiltratul leucemic se poate extinde pana la nivelul spatiilor perivasculare profunde unde este limitat de membrana pial-gliala; in aceasta etapa LCR contine de obicei …

In cele din urma este depasita membrana pial-gliala determinand grade variate de …. prin aglomerarea celulelor leucemice.

O complicatie frecventa si uneori fatala o reprezinta …

… este o masa solida, de culoare verde formata din celule leucemice mielogene, care poate infiltra dura sau mai putin frecvent creierul, si este rara.

Answer 2

Peretilor venelor piale

Celule leucemice

Infiltrare parenchimatoasa superficiala

Hemoragiile

Cloromul

Question 3

Tratamentul afectarii meningeale secundare leucemiilor care apar la copii:

… combinata cu … a fost eficienta in preventie si tratament.

Aceasta combo determina aparitia unei forme particulare de …, care se dezvolta la cateva zile/ luni dupa terminarea radioterapiei.

Simptomele initiale sunt .., …, … si …, evolueaza pe parcursul catorva saptamani asociind …, …, …,… si …

CT arata … de dimensiuni variabile, dar spre deosebire de meta … contrast iv.

La RMN cerebral aceste lez apar … in secventa T2 , dar comparativ cu lez pure de necroza de iradiere au un contur … delimitat si …contrast.

Cel mai frecv raman sechele severe( inclusiv cognitive), persistente si decesul survine in cateva sapt sau luni de la debut, unii pot SV ani. … pare sa fie cel mai important factor in corelatie cu … ( majoritatea avand sub 5 ani).

Answer 3

Iradierea craniana
Administrarea intratecala sau intravenoasa de metotrexat.

Leucoencefalopatie necrozanta

Apatie
Somnolenta
Alterarea starii de constienta
Tulburari de comportament

Ataxie cerebeloasa 
Spasticitate
Paralizie pseudobulbara 
Tulburari motorii extrapiramidale 
Mutism akinetic

Arii hipodense
Nu prinde civ

Hiperintense
Slab
Nu prezinta priza de civ

Leziunea de iradiere
Varsta pacientului