Meningita Carcinomatoasa Flashcards
Diseminarea intinsa a celuleor tumorale la nivelul meningelui si ventriculilor reprezinta modalitatea de aparitie in aprox 5% din cazurile de …, … si …, …, … si ….
Adenocarcinom mamar Pulmonar GI Melanom Leucemie in perioada copilariei Limfom sistemic
Clinica meningitei carcinomatoase:
… si …., de obicei asociate cu …, sunt frecvente dar nu constante.
Principalele manifestari sunt: …( in special interesand coada de cal), paraliziile multiple de nervi cranieni si o …
Doar un nr mic de pac prezinta un sdr meningeal necomplicat, cu …, …. si … si pot fi urmate de delirium, stupor si coma.
Se pot asocia semne neuro focale si …si mai putin de …dintre pac dezvolta …
Este aproape caracteristica asocierea de diferite combo de neuropatii de nervi cranieni, precum pareza …, … ( intotdeauna sugestiva pt limfom) sau paralizie de nerv …, cu scaderea fortei musculare bilaterale, asimetrica la nivelul mb.
Evolutia este …
Cefaleea
Durerile de spate
Sciatalgie
Poliradiculopatiile
Stare de confuzie
Cefalee
Greata
Meningism
Crize epileptice
1/2
Hidrocefalie
Faciala unilaterala
Pierderea auzului
Oculomotor
Subacuta pe parcursul a mai multor sapt
Diagnosticul meningitei carcinomatoase:
Stabilit prin identificarea celulelor tumorale in LCR folosind tehnici de examinare citologica si citometrie in flux. Frecvent se observa presiune … la nivelul sp subarahnoidian, proteinorahie …, glicorahie … si pleiocitoza limfocitara ( pana la … de celule). Lcr poate fi si normal.
Masurarea de markeri biochimici tumorali in LCR , precum …, …, … si …. constituie o alta metode de dg.
Este posibil ca acesti markeri sa aiba valori aN in …, … si meta cerebrale parenchimatoase.
Intr-un nr mic de cazuri de carcinomatoza meningeala exista si meta cerebrale parenchimatoase.
Crescuta
Crescuta
Scazuta
LDH
Beta- glucuronidaza
Beta2 - microglobulina
CEA - ag carcinoembrionar
Afectiuni maligne hematologice
Infectii ic
Exista o forma rara de melanom malign primar meningeal care se comporta similar cu meningit carcinomatoasa , dar are caracteristic prezenta … (…. - … eritrocite / mm3).
Originea tumorii e in …de la nivelul meningelui.
Prognosticul e la fel de sumbru ca in meningita carcinomatoasa metastatica.
LCR sanguinolent
1000-10000
Melanocitelor native de la nivelul meningelor.
Tratamentul meningitei carcinomatoase:
…. Urmata de administrarea intraventriculara de metotrexat , dar acestea reusesc sa stabilizeze simpt neuro cateva sapt.
…. este administrat in ventriculul lateral cu ajutorul sistemului Ommaya (12 ml diluat in solutie salina fara aditivi) sau in sp subarahnoidian lombar printr-un ac de punctie lombara (12-15 mg)
Regimuri terapeutice: … zilnice timp de 3-4 zile urmate de …
Sau
Doze de … in zilele 1,4,8,11,15.
Cazurile cu afectare de nervi cranieni sau encefalopatie datorata diseminarii intinse la nivelul meningelui cranian necesita …
Infiltrarea la nivelul radacinilor spinale raspunde la…, iar tratamentele aplicate local sunt utile temporar in cazul insamantarii locale a radacinilor lombare.
Radioterapia la nivelul zonelor simptomatice ( craniu, fosa posterioara si coloana vertebrala).
Metotrexatul
Instilatii zilnice
Iradiere
Doze de metotrexat
Iradiere a intregului creier 3000 cGy administrati in doze fractionate de 300 cGy pe o perioada de 10 zile.
Radioterapie spinala
Durata medie de SV dupa dg de carcinomatoza meningeala a fost de … luni dupa unii si de numai …zile dupa altii.
…. determinata de infiltrarea tumorala intinsa reprezinta un semn ingrijorator si de obicei preterminal.
…. e determinata de tratamentul combo cu metotrexat administrat intratecal si radioterapie .
Cel mai bun raspuns la tratament apare in cazul pac cu …, … si …; cazurile cu infiltrare meningeala secundare celorlalte tipuri de neo pulmonare , … si … au un raspuns slab la tratament.
6 luni
43 zile
Encefalopatia
Leucoencefalopatia
Limfom
Tumori mamare
Neo pulmonar cu celula mica
Melanoame
Adenocarcinoame
