Tumores Orbitários Flashcards
Rabdomiossarcoma:
1) Subtipo + comum (geral)
2) subtipo + comum infância
3) subtipo + comum adolescência
4) subtipo + comum no adulto
1 e 2) Embrionário
3) Alveolar
4) pleomórfico (anaplasico)
Rabdomiossarcoma:
1) Subtipo melhor prognóstico
2) idade mais acometida
1) embrionário
2) 70% até 10 anos
Rabdomiossarcoma:
Subtipo botrióide
1) origem
2) aspecto histopatologico
1) mucosas (seios paranasais, conjuntiva)
2) cacho de uva
Tumor congênito da cabeça do nervo óptico com celulas que possuem citoplasma preenchido por pigmento abundante
1) melanocitoma
Sobre o melanocitoma:
1) benigno ou maligno?
2) baixa visão?
3) calcifica?
4) avança para o vítreo?
1) benigno (raramente maligniza: 1%)
2) não causa BAV
3) não calcifica
4) não passa da CFN
Cça com Proptose unilateral pulsátil sem sopro, associada a coloboma e microftalmia
Qual HD?
Meningoencefalocele
Qual Tumor orbitário benigno mais comum da infância?
Qual sua origem embriológica?
Capsulado ou infiltrativo?
1) hemangioma capilar
2) origem vascular (endotelio capilar)
3) infiltrativo não capsulado
Tumor orbitário benigno mais comum no adulto:
1) qual é?
2) infiltrativo ou encapsulado?
3) mais em homem ou mulher?
4) evolução rápida ou lenta?
5) Localização + comum
6) Capta contraste?
1) hemangioma cavernoso
2) encapsulado
3) mulher > homem (quem tem caverna é mulher!!)
4) lenta
5) INTRACONAL
6) capta contraste
Mucocele:
1) aspecto morfológico
2) local de origem mais comum
3) característica infiltrativa
1) cistos nos seios da face
2) seio frontoetmoidal
3) erosão óssea
Paciente com hemangioma cavernoso da órtbita, sem sintomas, sem BAV, qual conduta?
Acompanhamento clínico
Sobre o cisto dermóide (coristoma: “pele na órbita”)
1) Benigno ou maligno?
2) Adulto ou criança?
3) Qual local mais acometido?
4) Bem ou mal delimitada?
5) Raro causar remodelamento ósseo?
1) benigno
2) infância
3) temporal superior (sutura fronto zigomática)
4) bem delimitado (cístico)
5) comum (50%)
Sobre o tumor benigno da órbita mais comum na infância, qual a conduta terapêutica?
1) observação (70% regride ESPONTÂNEO antes de 7 anos)
2) B-bloq (problemas - estético, ambliopia, estrabismo)
3) corticoide casos refratários
Qual a característica USG e TC do hemangioma capilar?
USG: alta reflectividade interna !! (sangue!!)
TC: captação de contraste (sangue!!)
Localização + comum do hemangioma capilar
NASAL SUPERIOR
Sobre o linfangioma orbitário
1) benigno ou maligno
2) adulto ou infância
3) encapsulado ou infiltrativo
1) benigno
2) crianças
3) infiltrativo não encapsulado de aspecto CÍSTICO
Sobre o linfangioma orbitário: 2 conceitos chaves para o quadro clínico
1) piora com IVAS (linfoproliferativo)
2) CISTO em chocolate (sangue formando nível)
Sobre o linfangioma orbitário
1) tratamento
1) agente esclerosante: BLEOMICINA
* **NÃO É QUIMIOTERÁPIA
Quais as células que compõe o glioma?
Qual a doença mais associada?
Calcificações presentes ou ausentes?
1) Astrocitoma pilocítico
2) Associado com NF-1 (GL1OMA)
3) INCOMUM !! (dif do meningioma da bainha do NO)
Glioma é benigno ou maligno?
Qual a idade mais acometida?
Benigno comum na infância
Fatores essenciais a se investigar após diagnóstico de tumor orbitário composto por astrocitomas pilocíticos?
1) Investigar NF-1
2) Analisar TRATO ÓPTICO (75% envolve TO, apenas 25% restrito ao NO)
O glioma se assemelha ao melanocitoma nos sentidos de serem benignos e ambos serem geralmente assintomáticos: V / F
Ambos benignos, porém:
1) glioma: causa BAV, discromatopsia, DPAR, escotoma
2) melanocitoma: asx
Tumor maligno mais comum da órbita na infância
Quadro clínico típico
Rabdomiossarcoma – RÁPIDOmiossarcoma
Proptose progressão RÁPIDA sem aspecto inflamatório (febre, hiperemia)
Local mais comum de aparecimento do RMS
Nasal superior
Local mais comum de metástase do RMS
PULMÃO E OSSOS
Tratamento RMS
Cirurgia + QT + RT
Qual o local mais comum de metástase ocular no adulto?
E na infância?
adulto: coróide
criança: órbita
Qual tipo de metástase ortbitária mais comum na infância? Qual a origem?
Neuroblastoma, originado de células neurológicas (céls nervosas do mediastino, suprarrenal, pescoço)
Qual segundo tumor orbitário maligno mais comum da infância?
Qual a origem?
Qual quadro clínico característico?
Neuroblastoma (é uma meta de cels nervosas - pescoço, mediastino, abdome... pode ser 1o do ganglio ciliar)
EQUIMOSE palpebral ("guaxinin"), sd HornerQual tumor maligno ocular relacionado a Leucemia? Qual tipo de leucemia?
Cloroma - LM2
Sobre o meningioma da bainha do NO
1) benigno ou maligno
2) + comum em adulto ou infância
3) qual idade de pior prognóstico
4) local
1) benigno
2) adulto (75%)
3) crianças pior prognóstico
4) intraconal (nervo)
Qual quadro clínico clássico do meningioma da BNO
Tríade de Hoyt:
1) SHUNTS OPTOCILIARES !!
2) BAV
3) Atrofia Óptica
Qual doença associada ao MBNO
1) men1ng1oma (1+1=2) -> NF-2
Qual exame de IMG de escolha para diagnóstico de MBNO? Quais achados + importantes?
RM com GADOLÍNEO
- sinal do TRILHO do trem
- CALCIFICAÇÃO
Tratamento cirurgico é importante para casos de MBNO, sendo a única forma de manter AV quando expansivo (V/F?)
Falso, CIRURGIA = RESSEÇÃO DO NERVO = CEGUEIRA
Qual tipo de tumor linfoproliferativo mais importante na órbita? Qual célula de origem? Qual marcador?
Linfoma NÃO HODGKIN
Monoclonal PEQUENAS CÉLULAS “B” tipo MALT
Marcador CD-20
Qual a primeira conduta frente ao achado de uma lesão suspeita de tumor linfoproliferativo?
BIÓPSIA + ANATOMO !!! (definir subtipo)
Quadro clínico do linfoma orbitário
1) velocidade de crescimento
2) doloroso?
3) palpável ou retroorbitário?
4) aspecto característico
1) lento
2) indolor
3) pode ser PALPÁVEL (palpebra / conjuntiva)
4) conjuntiva: SALMON PATCH
Tratamento linfoma
QUIMIO (sistêmico)
RADIO (local)
** tumor QUIMIORADIOSSENSÍVEL
Qual a forma de disseminação metastática na órbita?
hematogênica (a órbita NÃO POSSUI LINFÁTICOS)
Qual a fonte mais comum de metástase p/ órbita no adulto? Qual pode causar ENOFTALMO?
CA de MAMA (mulheres idosas) ou PULMÃO (homens)
CA de MAMA do tipo ESQUIRROSO
Quais as características que diferenciam os tumores benignos e malignos da glândula lacrimal de forma geral?
AMBOS: DISTOPIA NI
Benignos: bem delimitados, encapsulados, crescimento lento e indolor, fibroelásticos
Malignos: DOLOROSOS, INVASÃO ÓSSEA
Qual a lesão cística mais comum da GL? Como ela se forma?
Dacriopo, se forma pela obstrução do ducto de saída
Qual o tumor benigno mais comum da GL?
Adenoma Pleomórfico (Adenoma misto benigno)
Qual detalhe cirurgico importante na ressecção do adenoma pleomórfico? É possível realizar biópsia?
Ressecar com CAPSULA ÍNTEGRA (pelo risco de transformação maligna!!) … biópsia apenas EXCISIONAL (não perfurar o tumor)
Qual tumor maligno mais comum da GL?
Qual QC?
Carcinoma Adenóide Cístico (crescimento rápido e doloroso, INVADE osso)
A transformação maligna do Adenoma Pleomórfico, da origem ao:
AdenoCA Pleomórfico (crescimento rápido, doloroso)
Paciente com ENOFTALMO + DISTOPIA INFERIOR + UNILATERAL –> Qual HD e fisiopatologia?
SD do Seio Silente
FP: sinusite crônica com erosão do assoalho orbitário
SD do Seio Silente
1) Dx Dif
2) Achado na TC
1) Meta de CA de MAMA (Cirroso)
2) Atelectasia Velamento do seio (SINUSITE)
Cça de 10 anos com Imagem mostrando TUMOR ÓSSEO EXPANSIVO com aspecto em VIDRO FOSCO.
Qual HD?
DISPLASIA FIBROSA
Xantogranuloma Orbitário do Adulto
Qual tipo de célula?
Histiócitos de céls não Langerhans
Qual tumor orbitário de localização temporal superior (não relacionado a GL)?
Cisto Dermóide
Quais os tumores de localização nasal superior?
Mucocele
RMS (embrionário)
Hemangioma capilar
Quais os tumores intraconais?
Hemangioma cavernoso
Glioma e MBNO (nervo)
Proptose unilateral, axial, formando dobras na retina e coroide, causando BAV por hipermetropização
HD. Qual perfil do paciente quanto a idade e sexo?
Axial = intraconal = Hemang cavernoso
Mulher meia idade
Qual opção de tratamento não cirurgica para MBNO?
Quanto pensamos em tratamento por ressecção?
RT estereotáxica
Exérese se: SPL / expansão inaceitável
Qual aspecto histopatológico e localização do RMS alveolar?
E a HP do pleomórfico?
Alveolar - SEPTOS, local INFERIOR
Pleomórfico - células ESTRIADAS
Qual a origem celular do RMS? Qual o gene?
células MESENQUIMAIS, pruripotentes
gene RB-1
Proptose que piora com mastigação: HD e aspecto do tumor
Cisto dermoide (aspecto em haltere)
Localização comum dos lipodermoides (bolsa de gorudra)
TEMPORAIS
Apendices auriculares + dermoide limbico + coloboma de pálpebra. HD
Sd de Goldenhar
