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A OFTALMOLOGIA > Tumores Orbitários > Flashcards

Tumores Orbitários Flashcards

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1
Q

Rabdomiossarcoma:

1) Subtipo + comum (geral)
2) subtipo + comum infância
3) subtipo + comum adolescência
4) subtipo + comum no adulto

A

1 e 2) Embrionário

3) Alveolar
4) pleomórfico (anaplasico)

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Q

Rabdomiossarcoma:
1) Subtipo melhor prognóstico

2) idade mais acometida

A

1) embrionário

2) 70% até 10 anos

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3
Q

Rabdomiossarcoma:
Subtipo botrióide
1) origem
2) aspecto histopatologico

A

1) mucosas (seios paranasais, conjuntiva)

2) cacho de uva

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4
Q

Tumor congênito da cabeça do nervo óptico com celulas que possuem citoplasma preenchido por pigmento abundante

A

1) melanocitoma

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5
Q

Sobre o melanocitoma:

1) benigno ou maligno?
2) baixa visão?
3) calcifica?
4) avança para o vítreo?

A

1) benigno (raramente maligniza: 1%)
2) não causa BAV
3) não calcifica
4) não passa da CFN

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6
Q

Cça com Proptose unilateral pulsátil sem sopro, associada a coloboma e microftalmia

Qual HD?

A

Meningoencefalocele

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7
Q

Qual Tumor orbitário benigno mais comum da infância?
Qual sua origem embriológica?
Capsulado ou infiltrativo?

A

1) hemangioma capilar
2) origem vascular (endotelio capilar)
3) infiltrativo não capsulado

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8
Q

Tumor orbitário benigno mais comum no adulto:

1) qual é?
2) infiltrativo ou encapsulado?
3) mais em homem ou mulher?
4) evolução rápida ou lenta?
5) Localização + comum
6) Capta contraste?

A

1) hemangioma cavernoso
2) encapsulado
3) mulher > homem (quem tem caverna é mulher!!)
4) lenta
5) INTRACONAL
6) capta contraste

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9
Q

Mucocele:

1) aspecto morfológico
2) local de origem mais comum
3) característica infiltrativa

A

1) cistos nos seios da face
2) seio frontoetmoidal
3) erosão óssea

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10
Q

Paciente com hemangioma cavernoso da órtbita, sem sintomas, sem BAV, qual conduta?

A

Acompanhamento clínico

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11
Q

Sobre o cisto dermóide (coristoma: “pele na órbita”)

1) Benigno ou maligno?
2) Adulto ou criança?
3) Qual local mais acometido?
4) Bem ou mal delimitada?
5) Raro causar remodelamento ósseo?

A

1) benigno
2) infância
3) temporal superior (sutura fronto zigomática)
4) bem delimitado (cístico)
5) comum (50%)

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12
Q

Sobre o tumor benigno da órbita mais comum na infância, qual a conduta terapêutica?

A

1) observação (70% regride ESPONTÂNEO antes de 7 anos)
2) B-bloq (problemas - estético, ambliopia, estrabismo)
3) corticoide casos refratários

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13
Q

Qual a característica USG e TC do hemangioma capilar?

A

USG: alta reflectividade interna !! (sangue!!)
TC: captação de contraste (sangue!!)

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14
Q

Localização + comum do hemangioma capilar

A

NASAL SUPERIOR

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15
Q

Sobre o linfangioma orbitário

1) benigno ou maligno
2) adulto ou infância
3) encapsulado ou infiltrativo

A

1) benigno
2) crianças
3) infiltrativo não encapsulado de aspecto CÍSTICO

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16
Q

Sobre o linfangioma orbitário: 2 conceitos chaves para o quadro clínico

A

1) piora com IVAS (linfoproliferativo)

2) CISTO em chocolate (sangue formando nível)

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17
Q

Sobre o linfangioma orbitário

1) tratamento

A

1) agente esclerosante: BLEOMICINA

* **NÃO É QUIMIOTERÁPIA

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18
Q

Quais as células que compõe o glioma?
Qual a doença mais associada?
Calcificações presentes ou ausentes?

A

1) Astrocitoma pilocítico
2) Associado com NF-1 (GL1OMA)
3) INCOMUM !! (dif do meningioma da bainha do NO)

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19
Q

Glioma é benigno ou maligno?

Qual a idade mais acometida?

A

Benigno comum na infância

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20
Q

Fatores essenciais a se investigar após diagnóstico de tumor orbitário composto por astrocitomas pilocíticos?

A

1) Investigar NF-1

2) Analisar TRATO ÓPTICO (75% envolve TO, apenas 25% restrito ao NO)

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21
Q

O glioma se assemelha ao melanocitoma nos sentidos de serem benignos e ambos serem geralmente assintomáticos: V / F

A

Ambos benignos, porém:

1) glioma: causa BAV, discromatopsia, DPAR, escotoma
2) melanocitoma: asx

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22
Q

Tumor maligno mais comum da órbita na infância

Quadro clínico típico

A

Rabdomiossarcoma – RÁPIDOmiossarcoma

Proptose progressão RÁPIDA sem aspecto inflamatório (febre, hiperemia)

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23
Q

Local mais comum de aparecimento do RMS

A

Nasal superior

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24
Q

Local mais comum de metástase do RMS

A

PULMÃO E OSSOS

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25
Q

Tratamento RMS

A

Cirurgia + QT + RT

26
Q

Qual o local mais comum de metástase ocular no adulto?

E na infância?

A

adulto: coróide

criança: órbita

27
Q

Qual tipo de metástase ortbitária mais comum na infância? Qual a origem?

A

Neuroblastoma, originado de células neurológicas (céls nervosas do mediastino, suprarrenal, pescoço)

28
Q

Qual segundo tumor orbitário maligno mais comum da infância?
Qual a origem?
Qual quadro clínico característico?

A 
Neuroblastoma (é uma meta de cels nervosas - pescoço, mediastino, abdome... pode ser 1o do ganglio ciliar)
EQUIMOSE palpebral ("guaxinin"), sd Horner
29
Q

Qual tumor maligno ocular relacionado a Leucemia? Qual tipo de leucemia?

A

Cloroma - LM2

30
Q

Sobre o meningioma da bainha do NO

1) benigno ou maligno
2) + comum em adulto ou infância
3) qual idade de pior prognóstico
4) local

A

1) benigno
2) adulto (75%)
3) crianças pior prognóstico
4) intraconal (nervo)

31
Q

Qual quadro clínico clássico do meningioma da BNO

A

Tríade de Hoyt:

1) SHUNTS OPTOCILIARES !!
2) BAV
3) Atrofia Óptica

32
Q

Qual doença associada ao MBNO

A

1) men1ng1oma (1+1=2) -> NF-2

33
Q

Qual exame de IMG de escolha para diagnóstico de MBNO? Quais achados + importantes?

A

RM com GADOLÍNEO

  • sinal do TRILHO do trem
  • CALCIFICAÇÃO
34
Q

Tratamento cirurgico é importante para casos de MBNO, sendo a única forma de manter AV quando expansivo (V/F?)

A

Falso, CIRURGIA = RESSEÇÃO DO NERVO = CEGUEIRA

35
Q

Qual tipo de tumor linfoproliferativo mais importante na órbita? Qual célula de origem? Qual marcador?

A

Linfoma NÃO HODGKIN
Monoclonal PEQUENAS CÉLULAS “B” tipo MALT
Marcador CD-20

36
Q

Qual a primeira conduta frente ao achado de uma lesão suspeita de tumor linfoproliferativo?

A

BIÓPSIA + ANATOMO !!! (definir subtipo)

37
Q

Quadro clínico do linfoma orbitário

1) velocidade de crescimento
2) doloroso?
3) palpável ou retroorbitário?
4) aspecto característico

A

1) lento
2) indolor
3) pode ser PALPÁVEL (palpebra / conjuntiva)
4) conjuntiva: SALMON PATCH

38
Q

Tratamento linfoma

A

QUIMIO (sistêmico)
RADIO (local)
** tumor QUIMIORADIOSSENSÍVEL

39
Q

Qual a forma de disseminação metastática na órbita?

A

hematogênica (a órbita NÃO POSSUI LINFÁTICOS)

40
Q

Qual a fonte mais comum de metástase p/ órbita no adulto? Qual pode causar ENOFTALMO?

A

CA de MAMA (mulheres idosas) ou PULMÃO (homens)

CA de MAMA do tipo ESQUIRROSO

41
Q

Quais as características que diferenciam os tumores benignos e malignos da glândula lacrimal de forma geral?

A

AMBOS: DISTOPIA NI
Benignos: bem delimitados, encapsulados, crescimento lento e indolor, fibroelásticos
Malignos: DOLOROSOS, INVASÃO ÓSSEA

42
Q

Qual a lesão cística mais comum da GL? Como ela se forma?

A

Dacriopo, se forma pela obstrução do ducto de saída

43
Q

Qual o tumor benigno mais comum da GL?

A

Adenoma Pleomórfico (Adenoma misto benigno)

44
Q

Qual detalhe cirurgico importante na ressecção do adenoma pleomórfico? É possível realizar biópsia?

A

Ressecar com CAPSULA ÍNTEGRA (pelo risco de transformação maligna!!) … biópsia apenas EXCISIONAL (não perfurar o tumor)

45
Q

Qual tumor maligno mais comum da GL?

Qual QC?

A

Carcinoma Adenóide Cístico (crescimento rápido e doloroso, INVADE osso)

46
Q

A transformação maligna do Adenoma Pleomórfico, da origem ao:

A

AdenoCA Pleomórfico (crescimento rápido, doloroso)

47
Q

Paciente com ENOFTALMO + DISTOPIA INFERIOR + UNILATERAL –> Qual HD e fisiopatologia?

A

SD do Seio Silente

FP: sinusite crônica com erosão do assoalho orbitário

48
Q

SD do Seio Silente

1) Dx Dif
2) Achado na TC

A

1) Meta de CA de MAMA (Cirroso)

2) Atelectasia Velamento do seio (SINUSITE)

49
Q

Cça de 10 anos com Imagem mostrando TUMOR ÓSSEO EXPANSIVO com aspecto em VIDRO FOSCO.
Qual HD?

A

DISPLASIA FIBROSA

50
Q

Xantogranuloma Orbitário do Adulto

Qual tipo de célula?

A

Histiócitos de céls não Langerhans

51
Q

Qual tumor orbitário de localização temporal superior (não relacionado a GL)?

A

Cisto Dermóide

52
Q

Quais os tumores de localização nasal superior?

A

Mucocele
RMS (embrionário)
Hemangioma capilar

53
Q

Quais os tumores intraconais?

A

Hemangioma cavernoso

Glioma e MBNO (nervo)

54
Q

Proptose unilateral, axial, formando dobras na retina e coroide, causando BAV por hipermetropização
HD. Qual perfil do paciente quanto a idade e sexo?

A

Axial = intraconal = Hemang cavernoso

Mulher meia idade

55
Q

Qual opção de tratamento não cirurgica para MBNO?

Quanto pensamos em tratamento por ressecção?

A

RT estereotáxica

Exérese se: SPL / expansão inaceitável

56
Q

Qual aspecto histopatológico e localização do RMS alveolar?

E a HP do pleomórfico?

A

Alveolar - SEPTOS, local INFERIOR

Pleomórfico - células ESTRIADAS

57
Q

Qual a origem celular do RMS? Qual o gene?

A

células MESENQUIMAIS, pruripotentes

gene RB-1

58
Q

Proptose que piora com mastigação: HD e aspecto do tumor

A

Cisto dermoide (aspecto em haltere)

59
Q

Localização comum dos lipodermoides (bolsa de gorudra)

A

TEMPORAIS

60
Q

Apendices auriculares + dermoide limbico + coloboma de pálpebra. HD

A

Sd de Goldenhar

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