REFRATIVA - L. fácicas e facorrefrativa

Question 1

Quais tipos de lentes intraoculares fácicas?

Answer 1

1- suporte angular
2- suporte iriano
3- sulco ciliar (ICL)

Question 2

5 contraindicações de lente fácica

Answer 2

1- baixa contagem (<2800 - limite muda com a idade)
2- irite
3- atrofia iriana
4- rubeosis
5- catarata 
6- glaucoma
7- camara rasa (ACD <2,8mm)
8- pupila pequena

Question 3

Quanto ao implante de lentes de fixação iriana:
Como deve estar a dilatação pupilar?
Qual local preferível de incisão? E sideports?

Answer 3

USAR CARBACOL!!
Incisão pref SUPERIOR (ou no eixo mais curvo)
Sideports as 10h e 2h

Question 4

Quanto ao implante de lentes de fixação iriana:
Qual tamanho da incisão para:
1. artisan
2. artiflex

Como selar a incisão?

Answer 4

Artisan: 5-6mm (suturar)
Artiflex: 3.2mm (hidratar)

Question 5

Qual material da artisan e da artiflex?

Answer 5

Artisan PMMA

Artiflex materiais dobráveis

Question 6

Qual tamanho da ótica e diametro das lentes de FI

Answer 6

ZO de 5-6mm

Diametro de 8.5mm

Question 7

Quais são os limites pré operatórios para LIO fácica de FI?

1. MEC
2. ACD
3. diametro pupilar

Answer 7

1. 2800
2. 2,8-3,0mm
3. MENOR que 4,5mm (<7 aula da Adriana)

Question 8

Complicações das lentes de FI

Answer 8

1. dano endotelial
2. catarata
3. ovalização pupilar
4. irite, glaucoma
5. DR
6. halos e glares, starburst

Question 9

ICL:
Na cirurgia, como deve estar a pupila?
qual diametro da incisão?

Answer 9

DILATADA

Incisão 3mm

Question 10

Qual vault que deve-se deixar entre a LIO e o cristalino?

Answer 10

0,5 - 1,5x espessura de córnea

Question 11

Quais os riscos de um vault elevado e vault pequeno?

Answer 11

Elevado: risco de dispersão pigmentar
Pequeno: risco de catarata

Question 12

Na ICL, quando deve-se realizar iridectomia?

Answer 12

ICL com aquaport NÃO NECESSITA (permite fluxo)

Question 13

Com base em que se escolhe o diametro da ICL?

Answer 13

De acordo com o W-W (3-9h) ou diametro do sulco ciliar (oct, galilei, pentacam)

Question 14

Quais os limites pré-operatórios para ICL de:

1. MEC
2. ACD

Answer 14

1. 2000

2. 3mm

Question 15

Qual a perda endotelial esperada pós ICL?

Answer 15

5-8% no primeiro ano
2-3% nos 3 anos subsequentes
depis….
0,5% ao ano (=natural)

Question 16

Qual a disponibilidade de lentes de suporte angular no mercado? Quais eram os modelos?

Answer 16

Foram suspensas

Baikhoff (primeira, rígida) ; Vivart (flexível) ; Cachet (flexível)

Question 17

Nas lentes de suporte angular…
O que promovia mais ovalização da íris?
O que promovia mais perda endotelial e descentração?

Answer 17

Lente grande: ovaliza
Lente pequena (movimenta mais): perda endot e descentra

Question 18

FACOREFRATIVA

Quais fatores favorecem sua indicação?

Answer 18

1. opacidade cristaliniana
2. perda acomodativa
3. hipermetropia
4. camara rasa

Question 19

Quando indica-se o implante de piggyback de LIOs?

Onde devem ser implantadas?

Answer 19

Alto hipermétrope (LIOs disponíveis até no máximo +40D)

Uma LIO no saco outra no suco

Question 20

Quais as principais queixas após implante de LIO multifocal?

Answer 20

BAV por astig residual
Glares, halos, ghosts
Baixa sensib ao contraste

Question 21

Em que consiste o BIOPTICS? Como deve ser feito?

Answer 21

LIO em um olho
Refrativa no outro

Primeiro a LIO, 3 meses depois a refrativa

Question 22

Como funcionam as LIOs multifocais refrativas?

Answer 22

Mudam sua curvatura e seu poder refrativo em algumas zonas. São pouco usadas.

Question 23

Como funcionam as LIOs multifocais difrativas?

O que se permite com a apodização?

Answer 23

Aneis concêntricos para difração

Permite-se distribuir a luz de forma mais homogenea

Question 24

LIO acomodativa: como funciona? qual material?

Answer 24

Lentes de SILICONE com hápticos articulados (formato de prato) que anteriorizam a lente com a contração do corpo ciliar

Question 25

LIO acomodativa: qual target deve ser escolhido e por que?

Answer 25

Mini-monovisão (0,50-0,75) no olho não dominante, pois com o tempo há fibrose do CC, perdendo acomodação

Question 26

Cálculo de LIO pós refrativa: qual cuidado deve-se tomar com LIO pós ablação miópica? Por que?

Answer 26

Os ceratômetros acham que a córnea é mais curva do que realmente é (o plácido estima a curvatura central, usando como referência a região mais periférica). Portanto a tendência é passar uma lente com menos poder, deixando o paciente HIPERMÉTROPE!!

Question 27

Qual a área medida pelos ceratômetros manuais e automáticos? Qual deles é melhor para calculo de LIO?

Answer 27

Manuais: 3,2 mm
Auto: 2,6 mm —- são melhores, mais centrais !!!

Question 28

Por que os tomógrafos e topógrafos não baseados em plácidos são melhores para cálculo de LIO pós refrativa?

Answer 28

Pois eles MEDEM O CENTRO, não estimam como o plácido

Question 29

Pra qual tipo de LIO refrativa é útil o valor do WW?

Answer 29

ICL

As de FI são “one size fits all”