ESCLERA - CLÍNICA

Question 1

Qual sexo e idade mais frequente de ocorrer episclerite?

Answer 1

Mulheres, 20-60 anos

Question 2

Quais as formas de episclerite? Qual a mais comum?

Answer 2

Simples (+c) e Nodular

Question 3

Episclerite: uni ou bilateral?

Answer 3

Simples: bilateral em 40%
Nodular: Bilat em 13%

Question 4

Episclerite: etiologia e taxa de associação clínica (quais doenças)

Answer 4

Idiopático

30% tem associação sistêmica (colagenoses, AR, Chron, rosácea, infecções - sifilis, TB, hanseníase)

Question 5

QC episclerite

Answer 5

Dor LEVE !!
Hiperemia (ingurgitamento plexo episcleral)
Sem bav ou acometimento intraocular

Question 6

Local mais comum de surgimento da episclerite

Answer 6

Na fenda palpebral

Question 7

Como diferenciar episclerite e esclerite? (fármaco + dosagem)

Answer 7

Fenilefrina 2,5-10%

Question 8

Tto episclerite

Answer 8

AINE tópico ou Oral

Question 9

A episclerite tem chance de remissão espontânea, em geral em 2 meses (V/F)

Answer 9

Falso, 2 semanas

Question 10

Esclerite:

1) idade e sexo
2) lateralidade
3) taxa de associação sistêmica

Answer 10

1) Mulher 40-50 anos
2) Bilateral em 50%
3) 50-70%

Question 11

Formas de esclerite

Answer 11

Anterior:
1- Difusa
2- Nodular
3- Necrosante (com inflamação e escleromalácia perforans)

Posterior

Question 12

Qual a forma de esclerite com maior taxa de acometimento sistemico?
Qual a mais grave? Por que?

Answer 12

Anterior Necrosante COM INFLAMAÇÃO (80%)

É a forma mais grave (40% BAV permanente e 30% mortalidade em 5 anos)

Question 13

Qual a doença mais associada a esclerite? Citar outras 2

Answer 13

AR, Wegener, INFECÇÃO (SÍFILIS, VZV)

Question 14

QC esclerite

Answer 14

1- DOR INTENSA (acorda a noite)

2- Hiperemia violácea, profunda

Question 15

Esclerite anterior difusa. Subtipos e prevalência

Answer 15

Focal (<50% da esclera) em 60% dos casos

Difusa em 40%

Question 16

Esclerite anterior nodular: em geral os nódulos são únicos ou múltiplos?

Answer 16

ÚNICOS: 60%

Question 17

Esclerite Necrosante com Inflamação: uni ou bilat?

Answer 17

Bilateral 60%

Question 18

Scleromalácia perforans

1) Doença associada
2) QC
3) Incidência de perfuração espontânea

Answer 18

1) AR
2) INDOLOR, afinamento escleral com exposição uveal
3) ESPONTÂNEA É RARA

Question 19

Esclerite posterior

1) QC
2) USG
3) Dx Dif

Answer 19

1) Dor a mov ocular, DR seroso, DC, dobras de retina e coroide, edema de disco
2) SINAL DO “T”
3) VKH

Question 20

Quando investigar sistemicamente um paciente com esclerite? O que pedir?

Answer 20

SEMPRE !!!
FR (+sensível) e Anti-CCP (+esp) para AR 
C-ANCA (p/ wegener)
FAN / C3 e C4
Agentes infecciosos!

Question 21

Tratamento esclerite aguda

Answer 21

SEMPRE SISTÊMICO
Anterior NÃO necrosante (difusa/nodular): AINE oral
Posterior: CTC VO
Necrosante: PULSOTERAPIA

Question 22

Tto manutenção esclerite

Answer 22

Azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida (wegener)

Imunibiológicos: “MABs”