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A OFTALMOLOGIA > CRISTALINO - CLÍNICA > Flashcards

CRISTALINO - CLÍNICA Flashcards

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1
Q

Qual a diferença da afacia primária e secundária?

Qual a mais comum e sua causa principal?

A

Primária: defeito na formação do placoide do cristalino

Secundária: reabsorção do cristalino durante o desenvolvimento (associado a rubéola congênita)

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Q

Coloboma: como é dividido?

Qual local mais comum de ocorrência?

A

Primário: defeito exclusivo de uma parte do cristalino

Secundário: defeito no cristalino e outras partes

Coloboma mais comum é região inferior do cristalino

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3
Q

Lenticone:

Anterior x Posterior

A

Anterior
Alport
Androgênio (Homens)
Ambos os olhos

Posterior
Mulher
\+comum
Unilateral
Risco de ruptura espontânea de cápsula posterior
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4
Q

Sd Alport

1) herança + comum
2) Tríade clínica
3) tipo de catarata quando presente

A

1) AD ligada ao X
2) Nefrite + Surdez + Lenticone ANTERIOR
3) Cat SCP ou cortical

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5
Q

Marfan

1) herança e gene (substância deficiente)
2) achados clínicos (3)

A

1) AD - gene da FIBRILINA

2) Aracnodactilia
Membros alongados
Aneurisma de aorta
Frouxidão ligamentar
Prolapso de válvula mitral
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6
Q

Achados oculares na Sd de marfan

1) retina
2) trabeculado
3) cristalino
4) íris

A

1) Miopia // Lattice —-> DR
2) GLAUCOMA 50% (disgenesia/espessamento do trabeculado)
3) ECTOPIA SUPERO-TEMPORAL
4) NÃO DILATA - Hipoplasia do m. dilatador da íris

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7
Q

Weil-Marchesani

1) herança e gene
2) achados clínicos (1)
3) achado oftalmológico (cristalino)

A

1) AR - fibrilina-1
2) BRAQUIDACTILIA
3) MICROESFEROFACIA + ECTOPIA INFERIOR

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8
Q

Homocistinúria

1) herança
2) Achados clínicos (2)
3) achados oftalmológicos (3)

A

1) AR
2) DCV + cabelos dourados/brancos
3) MIOPIA, ectopia inferior, fragilidade zonular

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9
Q

Ectopia lentis SIMPLES

1) herança
2) lateralidade
3) local do deslocamento

A

1) AD
2) BILAT
3) TS

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10
Q

Microesferofacia

1) pp causa
2) característica cristalino
3) complicações (2)
4) lateralidade

A

1) Weil-Marchesani
2) esférico e pequeno (gera MIOPIA e alongamento zonular)
3) BLOQUEIO PUPILAR INTERMITENTE + LUXAÇÃO ANTERIOR do cristalino
4) bilateral

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11
Q

Ectopia lentis Et Pupillae: alteração na qual aparece tanto a ectopia quanto deslocamento da pupila, sendo ambas deslocadas para o mesmo lado.
(V/F)

A

Falso, vão para lados contralaterais

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12
Q

Ectopia lentis Et Pupillae: herança

A

AR

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13
Q

Herança predominante nas cataratas pediátricas. Qual a causa infeciosa mais comum?

A

AD

Rubéola congênita

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14
Q

Qual a patologia que cursa com catarata em gota de óleo? Qual sua herança, fisiopatologia e tratamento?

A

GALACTOSEMIA, AR, deficiência de galactose-1-P-uridiltransferase, restrição alimentar

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15
Q

Qual tipo mais comum de catarata pediátrica?
Por qual motivo aparece?
Onde se localiza?
Causa BAV?

A

LAMELAR (subtipo dentro das zonulares)
Em geral por alguma agressão durante a embriogênese
Se localiza entre córtex e núcleo
Causam bastante BAV

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16
Q

A catarata sutural causa BAV?

A

Em geral NÃO

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17
Q

Polar anterior x Posterior

1) + BAV (+ambliopia)
2) + difícil diagnóstico
3) + longe do ponto nodal
4) + progressiva
5) unilateral

A

Anterior é “do bem”

1) + BAV (+ambliopia) —> Posterior
2) + difícil diagnóstico —> Posterior
3) + longe do ponto nodal —> Anterior
4) + progressiva —> Posterior
5) unilateral —> Anterior

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18
Q

Passo da cirurgia que não deve ser feito na cg de catarata polar posterior

A

Hidrodissecção

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19
Q

Persistência do vítreo hiperplásico primário:

1) Lateralidade
2) bav leve ou severo?
3) prognóstico

A

90% UNILATERAL, com BAV SEVERO e pouco prog

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20
Q

O nistagmo em pacientes com catarata congênita tende a desaparecer após a cirurgia (V/F)

A

FALSO

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21
Q

Qual cat congênita ambliopiza mais: uni ou bilateral?

A

UNILATERAL ambliopiza mais (operar em até 6 sem)

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22
Q

Qual tempo máximo que deve-se demorar para operar uma cat congênita bilateral? E entre os olhos?

A

Máximo 10 semanas de vida, 1 semana de intervalo entre os olhos

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23
Q

Quais as particularidades na cat pediátrica quanto a capsulorrexis anterior?

A

Cápsulorrexis + difícil pois a cápsula é mais elástica

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24
Q

Qual passo cirurgico particular das cat pediátricas? Por que deve ser feito?

A

Rexis posterior +- VVAA

100% de OCP no pós op

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25
Q

Qual idade deve-se implantar a LIO nas cat pediátricas? Onde deve ser implantada? Qual material deve ser escolhido preferencialmente?

A

> 1 ano (NÃO IMPLANTAR EM <1 ANO!!)
No SACO!!
PMMA

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26
Q

Deve-se utilizar corticoides em grande intensidade em crianças pela tendência maior de fazer quadros inflamatórios pós operatórios (V/F)

A

Verdadeiro

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27
Q

Citar 4 fatores de risco para catarata (qual é para cada subtipo?)

A

1- TABAGISMO (nuclear, SCP)
2- EXPOSIÇÃO SOLAR (SCP e cortical)
3- CORTICOIDES (SCP)
4- ÁLCOOL MODERADO (nuclear, SCP)

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28
Q

Qual a característica da catarata do diabético?

A

Vacúolos na periferia e córtex anterior

Catarata em floco de neve de rápida progressão

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29
Q

Qual o tipo de catarata que encontramos em pacientes com distrofia miotônica? Qual a herança?

A

SCP estrelada

Herança AD

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30
Q

Qual tipo de catarata encontramos em pacientes com dermatite atópica?

A

SCA em ESCUDO

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31
Q

Qual tipo de catarata mais comum após trauma?

A

Estrelada

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32
Q

Tipo de catarata em pacientes com Galactosemia

A

Cat em gota de óleo

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33
Q

Hamartoma de retina + neurinoma do acústico bilateral

1) HD
2) catarata esperada

A

1) NF-2

2) SCP ou cortical (2/3 dos pacientes)

34
Q

Qual alteração cristaliniana esperada em pacientes usuários de fenotiazinas

A

Depósitos no epitélio do cristalino (estrelada)

35
Q

Catarata que:

1) miopiza
2) piora visão na luz
3) melhora visão de perto
4) piora visão na leitura

A

1) nuclear
2) SCP
3) nuclear
4) SCP

36
Q

Qual exame clínico e quais exames complementares devem ser feitos sempre nas cataratas totais ou FO impossível?

A

DPAR, PIO
USG
BIOMETRIA USG

37
Q

Quando a MEC é exame obrigatório no pré-op de faco?

Qual valor contraindica?

A

pacientes com gutata

<500

38
Q

Qual valor de paquimetria indica alto risco de descompensação endotelial pós faco?

A

> 600m

39
Q

Qual característica define a catarata morganiana?

A

Núcleo flutuando no córtex liquefeito

40
Q

Quando indicar logo cirurgia combinada de FACO + TREC?

A

1) pio controlada com 3 medicações

2) pio descontrolada com 3 medicações

41
Q

O que fazer em casos de edema macular detectado no pré-op?

A

TRATAR ANTES (a cg aumenta VEGF e Pg, piorando o quadro)

42
Q

Qual tipo de biometria usar em pacientes:

1) com óleo de silicone
2) com catarata total
3) altas ametropias

A

1) Óptica
2) USG
3) Óptica

43
Q

Qual a diferença de BIO USG de imersão e contato no desenho do traçado?

A

Imersão tem 1 pico a mais (contato já inicia na córnea)

44
Q

Fórmula SRK

A

P = A - 2.5AL -0,9K

45
Q

Qual principal parâmetro responsável por erros nas escolhas de lentes?

A

Comprimento axial (x2.5)

46
Q

O que acontece com o poder da lente quando calculamos para pacientes mais míopes?

A

Reduz o poder da lente (-2.5AL)

47
Q

Qual fórmula montada para pacientes hipermétropes? Qual a geração?

A

“H”ipermétrope –> “H”offer Q

3a G

48
Q

Qual fórmula montada para pacientes alto míopes? Qual a geração?

A

SRK-T

3a G

49
Q

Quais as fórmulas de 4a geração? (3)

A

Haigs, Holladay II, Barret

50
Q

Qual visco:

1) proteção endotelial
2) provocar midríase
3) abrir espaço para rexis
4) dificuldade para aspiração

A

1) DISPERSIVO
2) COESIVO
3) COESIVO
4) DISPERSIVO

51
Q

Qual visco:

1) provoca mais pico pressórico nas 1as 24h
2) provoca Sd Oclusão viscoelástica
3) tem maior peso molecular
4) tem maior pseudoplasticidade

A

1) COESIVO
2) DISPERSIVO
3) COESIVO
4) COESIVO

52
Q

Em casos de RCP: qual disposição devem ser colocados os viscos?

A

Primeiro COESIVO (empurrar o vítreo - contrapressão) depois DISPERSIVO (manter afastado)

53
Q

Qual lente:

1) não dobra
2) opacifica mais
3) forma glistenings
4) é mais frágil

A

1) PMMA
2) acrílico hidro”FÍ”lico (opaci”FI”ca)
3) acrílico hidrofóbico (bolhas de água na lente) e PMMA
4) silicone

54
Q

Qual lente contraindicada em pacientes pós-VVPP + OS

A

Silicone

55
Q

Aumenta risco de OCP:

1) borda
2) peças
3) material (ordem)
4) esférica x asférica

A

1) REDONDA
2) ÚNICA
3) HIDROFÍCILICA (opaciFÍca) > PMMA > silic = hidrofób
4) Esférica

56
Q

Qual mecanismo de ocorrência das OCP?

A

Migração das células epiteliais para posterior

57
Q

Sd fimose capsular: 2 fatores de risco

A

1- Rexis pequena

2- Lente de silicone

58
Q

Tto Sd fimose capsular

A

Yag laser RADIAL

59
Q

Esférica x Asférica

1) gera aberração esférica positiva
2) escolhida em pacientes pós RK ou PRK miópico
3) maior profundidade de foco
4) maior risco de OCP

A

1) esférica
2) asférica
3) esférica
4) esférica

60
Q

Quais são as LIOs multifocais que dependem da pupila?

A

Refrativas

61
Q

Como funcionam as LIO multifocais difrativas?

Como é seu desenho?

A

Por INTERFERÊNCIA nas frentes de onda

Anéis difrativos em escada

62
Q

O que acontece quando aproximamos os degraus da lente difrativa multifocal?

A

Aumentamos o poder aditivo

63
Q

Qual a complicação mais frequente nas LIOs multifocais?

A

Halos e GLARES
astigmatismo residual
perda de contraste

64
Q

Qual a funcionalidade das EDOFs?

A

Lentes multifocais de foco extendido: LONGE + MEIA DISTÂNCIA (não tem perto)

65
Q

Quando indicamos as LIOs tóricas?

Qual cuidado intraop?

A

Astig CORNEANO >= 0,75D

Remover visco sob a lente

66
Q

Como deve ser feita a marcação dos eixos no pré-op de implante de LIO tórica?

A

Com paciente SENTADO

67
Q

Ao implantar uma lente de Camara anterior, qual passo é fundamental na cirurgia? Por que?

A

IRIDECTOMIA, para evitar BLOQUEIO PUPILAR

68
Q

É fundamental medirmos o ACD para calcular uma lente de camara anterior (V/F)

A

Verdadeiro

69
Q

Qual principal complicação relacionada às LIOs de CA?

A

PERDA ENDOTELIAL E IRITE

70
Q

Qual tipo de anestesia:

1) Tem maior risco de lesão de nervo
2) Necessita menor volume de anestésico
3) Faz mais edema subconjuntival
4) Maior risco de perfuração
5) pacientes usuários de anticoagulantes

A

1) RETROBULBAR
2) RETROBULBAR
3) PERIBULBAR
4) RETROBULBAR
5) TÓPICA

71
Q

Qual anestésico de tempo de ação mais rápido?

Qual dura mais?

A

ROPIVACAÍNA
ROPIVACAÍNA

“R”ápida
“R”esistente

72
Q

Heranças dominantes na catarata

“MAL MEN”

A

Marfan
Alport (ligX)
Lamelar

Miotonica (distrofia)
Ectopia simples
Neurofibromatose

73
Q

Qual tipo de catarata encontrada em pacientes usuários de amiodarona?

A

SCA

74
Q

Tipo de catarata da doença de Wilson

A

Girassol 🌼ilson

75
Q

Quando está indicado o CTR?

A

Desinserções de até 120º (150 algumas referencias)

76
Q

Quanto tempo após quadro de uveíte, pode-se indicar FACO?

A

3 meses

77
Q

Qual material de lente é preferível nas tóricas?

A

Acrílicio hidrofóbica (aderem na capsula, movimentam menos, geram menos OCP)

78
Q

Aumenta risco de OCP

1) rexis
2) local do implante da LIO
3) doenças sistêmicas
4) Miopia?? sim ou não?

A

1) não cobrindo a ótica
2) no SULCO
3) DM
4) miopia NÃO

79
Q

Principais causas de insatisfação dos pacientes pós implante de LIO multifocal

A

1) OCP (não deixar esférico ou cilindro residual - target PLANO)
2) ametropia residual
3) olho seco (tratar antes de calcular LIO)

80
Q

A córnea tem aberração esférica positiva ou negativa?
E o cristalino?
O que acontece com o passar da idade?

A

A/E + na córnea e negativa no cristalino

Com o passar da idade, o cristalino vai se tornando mais + (o que melhora a prof de foco)

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