NEUROFTALMO - BASES + PARALISIAS

Question 1

Qual a característica das síndromes retroquiasmáticas com relação a progressão posterior?

Answer 1

Os defeitos vão se tornando mais simétricos

Question 2

Qual tipo de defeito característico das síndromes retroquiasmáticas?

Answer 2

Hemianopsia homônima contralateral

Question 3

Até qual ponto da via óptica encontramos líquor?

Answer 3

Até a altura da lâmina crivosa

Question 4

Até onde encontramos as meninges?

Answer 4

Até a lamina crivosa (até camada pós laminar)

Question 5

Quantas e quais células formam o nervo óptico?

Answer 5

1.2 milhões de axônios de CG

Question 6

Qual motivo do espessamento do nervo após a lamina crivosa?

Answer 6

As fibras tornam-se mielinizadas após a lamina crivosa (não aumenta número de neurônios!!)

Question 7

O que se pode dizer a respeito da concêntração de fibras do NO nos 5 graus centrais da mácula?

Answer 7

Concentra 1/3 das fibras do NO

Question 8

Qual parte do nervo passa a ser mielinizada? Quem é responsável pela produção?

Answer 8

Pós-laminar

Produzida pelos OLIGODENDRÓCITOS

Question 9

Qual a característica das células magnocelulares quanto a:

1. tamanho
2. velocidade e percepção de movimento
3. ligação com fotorreceptores

Answer 9

1. Grandes
2. rápida condução (percebe movimentos grosseiros)
3. Responsáveis pelo contraste (ligam-se a BASTONETES)

Question 10

Qual a característica das células parvocelulares quanto a:

1. tamanho
2. velocidade e percepção de movimentos
3. ligação com fotorreceptores

Answer 10

1. Pequenas
2. Lentas (movimentos finos)
3. Ligadas a CONES (cores)

Question 11

Qual a espessura da dura-máter?

Answer 11

0,3 - 0,5 mm

Question 12

Quem é responsável pela circulação arterial do NO?

Answer 12

Círculo de Haller Zinn

• Artérias derivadas das A. Ciliares posteriores curtas (PRINCIPAL)
• também tem ramos da pia-máter e coroide

Question 13

Quem faz a drenagem venosa do NO?

Answer 13

VEIA CENTRAL DA RETINA

Question 14

Qual a característica mais marcante da porção orbital do NO?

Onde termina?

Answer 14

+EXTENSA (25mm) (para permitir mov ocular)

Termina no forame óptico (ASA < DO ESF)

Question 15

Qual a característica da porção intracanalicular?

Answer 15

É a porção mais ADERIDA ao periósteo e portanto mais susceptível a LESÃO POR TRAUMA

Question 16

Qual a posição anatômica da porção intracraniana do NO em relação a: carótida interna e artéria oftálmica

Answer 16

É medial a ACI e SUPERIOR A A. OFT

Question 17

Qual a ordem de tamanho das porções do NO da maior para a menor?

Answer 17

Intraorbitária (25mm)
Intracraniana (10mm)
Intracanalicular (6mm)
Intraocular (1mm)

Question 18

O fluxo axoplasmático é:

1. Uni ou bidirecional?
2. Rápido ou lento?

Answer 18

O fluxo é bidirecional, podendo ser retrógrado ou anterógrado.
O anterógrado vai do corpo celular ao axônio e pode ser rápido, lento ou intermediário.
O retrógrado vai do axônio ao corpo celular e é sempre rápido

Question 19

Qual tipo de defeito visto nas lesões de quiasma?

Answer 19

Hemianopsia BITEMPORAL

Question 20

Qual o diâmetro médio do disco óptico?

Answer 20

1,9 (V) x 1,75 (H)

Question 21

Qual a mudança de diâmetro do NO da camada pré e pós laminar?

Answer 21

Pré laminar: 1,75mm

Pós laminar: 3mm

Question 22

A dura-máter é continua com qual região do globo?

Answer 22

Esclera

Question 23

Qual é a porção do NO por onde penetra a artéria oftálmica? Por qual região do nervo ela penetra?

Answer 23

porção ORBITAL (12 mm do globo)

Penetra inferiormente ao NO

Question 24

Qual a posição do quiasma em relação à hipófise?]

Como inicia a perda de campo nas doenças de hipófise (ex: prolactinoma)

Answer 24

Fica superior a hipófise
Lesões de hipófise lesam fibras inferiores e nasais
Perda de campo BITEMPORAL SUPERIOR

Question 25

Qual a posição do quiasma em relação ao craniofaringioma? | Como inicia a perda de campo nessa doença?

Answer 25

Quiasma fica inferior aos craniofaringiomas As lesões acometem as fibras nasais superiores Perda de campo BITEMPORAL INFERIOR

Question 26

Característica do joelho de Willebrand: Quais as fibras acometidas? Qual defeito de campo?

Answer 26

Tumores que acometem o joelho pegam todas as fibras do NO ipsilateral + fibras nasais inferiores contralaterais Geram escotoma ipsilateral + def. CV TS contralat

Question 27

Qual a relação entre lesão de quiasma e estereopsia?

Answer 27

Há perda de estereopsia pela lesão bitemporal (deslizamento de hemicampos, escotoma pós fixação)

Question 28

Qual repercussão para o NO durante a oftalmoscopia nas lesões tardias de quiasma?

Answer 28

Lesão das fibras nasais: | ATROFIA EM BANDA / FAIXA / GRAVATA BORBOLETA

Question 29

Lesões de T.O. podem ter DPAR e atrofia de NO?

Answer 29

Se acometer a porção inicial sim (antes da saída das fibras pupilares)

Question 30

Qual a repercussão na oftalmoscopia nos casos de lesão de T.O.?

Answer 30

Se acometer porção inicial: atrofia em banda contralateral + atrofia vertical ipsilateral Não haverá repercussão nas porções medial e terminal

Question 31

Em lesões de corpo geniculado lateral, como ficam: 1. CV 2. Reflexos pupilares 3. Atrofia óptica

Answer 31

1. Hemianopsia homônima contralateral 2. Reflexos normais 3. Atrofia ausente (outros neurônio)

Question 32

Qual lobo afetado e o defeito campimétrico causado por lesão das fibras inferiores das radiações ópticas?

Answer 32

"ITEM" Inferior: lobo temporal ; quadrantopsia SUPERIOR ("pie in the sky) *fibra inferior, perda superior

Question 33

Qual lobo afetado e o defeito campimétrico causado por lesão das fibras superiores das radiações ópticas?

Answer 33

“SuParietal” | Superior: lobo parietal ; quad INF (pie on the floor)

Question 34

Qual a principal causa de cegueira occiptal? Qual a estrutura envolvida?

Answer 34

AVE da artéria cerebral POSTERIOR (+C) (pode ser da a.c. média) *lobo occipital fica na porção POSTERIOR

Question 35

A região mais posterior do córtex é responsável por qual parte do campo visual? Qual defeito de campo observado em lesões nesse local?

Answer 35

MACULA Escotoma central bilateral CONGRUENTE **lesões de córtex são muito congruentes!!

Question 36

Qual subnúcleo do terceiro par é ímpar? (apenas 1 para os dois lados)

Answer 36

Elevador da PS (lesão de NÚCLEO do III par gera ptose bilateral)

Question 37

Qual subnúcleo do III par é par e cruzado?

Answer 37

Subnúcleo do RS (lesão de NÚCLEO do III par gera paralisia do RS contralateral)

Question 38

Paralisia de III par + pupila. 1. HD 2. Fibras acometidas 3. arterias acometidas

Answer 38

1. Aneurismas / massas 2. Fibras externas (parassimpáticas) 3. Artérias piais

Question 39

Lesão III sem pupila. 1. HD 2. fibras acometidas 3. arterias acometidas

Answer 39

1. DM, dçs clínicas 2. fibras internas 3. Vasa nervorum

Question 40

Paciente com dificuldade para olhar para baixo (paralisia de RI) com levantamento simultâneo da PS do mesmo lado 1. HD 2. Causas 3. Nome do sinal

Answer 40

1. Regeneração aberrante 2. Compressões / traumas 3. Sinal de pseudo Von graeffe

Question 41

Lesão de núcleo de III é mais associada a lesão de qual par?

Answer 41

III + IV pela proximidade do núcleo

Question 42

Paralisia de III + 1. Parkinsonismo 2. Ataxia 3. Ambos

Answer 42

1. Sd de Benedikt 2. Sd de Nothnagel 3. Sd de Claude

Question 43

Como fica a motilidade ocular do paciente com paralisia de III ?

Answer 43

``` Apenas abdução Predomina HIPOTROPIA (pela lesão do OI, com OS preservado) ``` **OS: Inciclo + depressor

Question 44

Quais as características do IV par quanto a: 1. Extensão 2. Espessura 3. Lateralidade

Answer 44

São FINOS e LONGOS (lesão em trauma) São CRUZADOS e posteriores (dorsais)

Question 45

Qual pp etiologia para lesão de IV par?

Answer 45

IDIOPÁTICO, vascular, traumático, congênito

Question 46

IV par: funções

Answer 46

Inciclo e DEPRESSÃO EM ADUÇÃO

Question 47

Paralisia de IV: 1. Inclinação da cabeça 2. Rotação da face 3. Posição do mento

Answer 47

1. Inclina para o lado CONTRALATERAL 2. Face para o lado CONTRALATERAL 3. DEPRESSÃO do mento **paciente faz o que o nervo faria!!

Question 48

Quanto tempo deve-se aguardar antes de solicitar imagem numa lesão de IV?

Answer 48

3 meses

Question 49

Qual nervo mais associado a lesão de VI?

Answer 49

VII (cruza ao redor do sexto)

Question 50

Paralisia de sexto isolado em geral é de origem nuclear (V/F)

Answer 50

Falso, nuclear geralmente é associado a outros pares

Question 51

Paralisia de VI bilateral: HD

Answer 51

HIC

Question 52

Paralisia VI + hipoacusia + hipoestesia corneana

Answer 52

Neurinoma do acústico

Question 53

Paralisia sexto: 1. Lado da face 2. Característica da diplopia

Answer 53

1. Virado para o lado paralisado | 2. Diplopia pior para longe

Question 54

Quanto tempo deve-se aguardar para tratar estrabismo após quadros de paralisia?

Answer 54

6 meses