Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

A OFTALMOLOGIA > CORNEA - Bases e Ceratites > Flashcards

CORNEA - Bases e Ceratites Flashcards

1
Q

Ceratite por acantameba está associada como fator causal, com:

Qual patógeno mais associado ao principal fator de risco (citar sua forma e gram)

A

Uso de LC
Trauma
Água contaminada
“TLAC”

Pseudomonas (bacilos g-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Característica clínica marcante da acantamoeba quanto a dor

Quais achados sugerem dx dif com herpes?

A

Dor intensa, desproporcional aos achados clínicos

Hipoestesia + Pseudodendritos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Achados corneanos mais frequentes na ceratite por acantameba

A 
Limbite 
Infiltrado perineural 
Ceratite puntata
Infiltrado em anel
Hipoestesia corneana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tto ceratite acantameba

A

Cisto E trofozoíto: BIGUANIDA ou Clorexidina 0,02% 4-6 meses
Manter mesmo após suspensão do corticoide

Trofozoítas: DiamidiNAs – PRopamidina (PRimeiro mês)
- inibem síntese de DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que o estudos HEDS (herpetic eye disease study) concluiu a respeito do uso de corticoide tópico no tratamento da ceratite estromal?

A

Está indicado 8x/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que o estudos HEDS (herpetic eye disease study) concluiu a respeito do uso de aciclovir oral associado a corticoide tópico no tratamento da ceratite estromal?

A

Sem benefício

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que o estudos HEDS (herpetic eye disease study) concluiu a respeito do uso de aciclovir oral no tratamento da irite ?

A

Sem significância estatística, porém há indícios de melhor resultado. CBO: ACV terapêutico + CTCt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que o estudos HEDS (herpetic eye disease study) concluiu a respeito do uso de aciclovir oral como profilaxia para recorrência de herpes simples?

A

Reduz recorrência em 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

As bactérias que mais causam ceratite bacteriana são gram: ( ), principalmente ______. Se ligam na _____ para causar infecção.
E geralmente acometem córneas:

A

Positivo (S. aureus E S. coagulase negativo)

Bowman (colágeno)

Não íntegras (LC, alergias, traumas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A bactéria que mais causa ceratite bacteriana em usuários de LC é
Onde essa bactéria se liga para causar infecção?

A

Pseudomonas

Se ligam em receptores de celulas epiteliais enfraquecidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Protocolo BOS

Úlcera de baixo risco - tto

Alto risco - tto

A

Baixo - moxi/gati (15/15 por 1h depois 1/1h)

Alto - moxi/gati (5/5 por 15min depois fortificado cefalotina/cefazolina + amicacina + tropicamida) - cuidado com toxicidade

*nao foi evidenciado benefício do fortificado sobre quinolona de 4G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nas úlceras de alto risco nunca esquecer de:

A

Colher cultura!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Achado corneano característico/específico da ceratite estromal herpética

Como tratar?

A

Anel de Wessely (infiltrado estromal em eixo)

Corticoide tópico + aciclovir oral profilático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os critérios de priorização de transplante de córnea de urgência?

A
  • Perfuração
  • Iminência de perfuração (descemetocele)
  • Úlcera sem resposta ao tto clínico
  • Falência primária da córnea (edema do 1º ao 30º PO)
  • Receptor <7 anos com opacidade bilateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Distrofia Granular:

1) qual corante usado no diagnóstico?

A

Tricromio de Masson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Distrofia Granular:

Diferença do tipo 1 e tipo 2
a) idade de início
B) área acometida
C) erosão epitelial

A

Tipo 1: início precoce (1 década de vida), flocos de neve (migalhas de PÃO) em estroma anterior em eixo com áreas de córnea clara poupando periferia, erosões epiteliais surgem com a coalescência das lesões

Tipo 2: 2 década, lesões com bordas bem delimitadas em menor número, raramente faz lesão epitelial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais bactérias crescem bem no agar chocolate?

A

AERÓBIOS !!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual meio de cultura cresce micobacteria e Nocardia?

A

Lowenstein-Jensen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual corante deve utilizar para corar micobacterias e nocardia?

A

Ziehl-Neelsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a principal causa de cegueira de origem infecciosa em países desenvolvidos?

A

Ceratite herpética

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais camadas da córnea com maior quantidade de terminações nervosas?

A

Plexos subepiteliais, com Ramos em epitélio e estroma anterior

*ESTR POST, DESCEMET E ENDOTÉLIO NÃO SÃO INERVADOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual nervo sensitivo para córnea?

A

Trigêmeo (primeira divisão: oftálmico, ramo NASOCILIAR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual tipo de colágeno encontrado na membrana basal do epitélio? Qual corante cora?

Quem produz essa MB?

A

Tipo IV (membrana basal verdadeira) - cora com PAS

Produzido pelas células basais do epitélio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como se conectam os queratocitos? Onde se concentram?

Quais lamelas são mais curtas, estreitas e entrelaçadas?

Qual tempo de turnover?

A

Gap Junctions

Concentram no 1/3 anterior do estroma

Anterior (maior resistência)

2-3 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Qual principal tipo de colágeno encontrado no estroma e esclera?
Tipo 1
26
Qual tipo de colágeno da membrana de Descemet? Qual corante cora? Quem produz? O que ocorre com a descemet com envelhecimento?
``` Tipo IV (MB verdadeira) Cora com PAS ``` Prod pelas células do endotélio Descemet AUMENTA COM IDADE
27
Bowman: regeneração e celularidade | Qual a origem?
ACELULAR E NÃO REGENERA Produzida pelas CB do EPITÉLIO durante a embriogênese
28
6 características gerais das distrofias corneanas
São opacidades 1) bilaterais 2) não inflamatórias 3) avasculares 4) simétricas 5) iniciam na infância 6) evolução progressiva
29
Quais são os critérios de Rabinowitz para ceratocone
1) Kmax >47,2 2) K médio >-< sendo >1,9 3) I-S > 1,4
30
Qual maior eixo da córnea? Qual face mais curva em D? Qual local mais curvo da córnea? Espessura do eixo e periferia Qual face tem maior índice de refração?
H>V (10,7 x 11,7) Posterior mais curva Eixo mais curvo (prolada) Eixo 520m // Perif 700m Face anterior tem maior índice de refração
31
Definição de megalocórnea e microcórnea
- Megalocórnea: >12m ao nascer ou 13m em qlqr idade (maior diâmetro) - Microcornea: <9m ao nascer ou 11m no adulto (maior diâmetro) LEMBRAR SEQUENCIA: 9-11-12-13
32
Quanto ao epitélio da córnea: - espessura - morfologia geral - tipo de células - número de camadas
50m (10%) Estratificado não queratinizado com microvilosidades 3 tipos de células, 5-7 camadas 1- cels superficiais (2-3)- pavimentoso 2- cels aladas (2-3)- prolongamentos laterais 3- monocamada de células basais- colunar
33
Quais são as 3 causas mais comuns de córnea verticilata?
Córnea vertcilata - Amiodarona - Cloroquina - Dç de Fabri (ligada ao X, def de a-galactosidase A)
34
Características da camada de células superficiais do epitélio (3)
- Microvilosidades (troca gasosa) - Zonulas de Oclusão (ZO)(barreira, proteção mecânica contra germes e hiperhidratacao estromal) - Glicocálice (proteínas e polissacarídeos em contato com a lágrima)
35
Tempo para turnover natural das células da camada superficial do epitélio Quais as características da células novas e antigas?
Desprende a cada 7-10 dias Antigas (escuras): grandes, sem microvilosidades (esfoliação) - "velho perde cabelo" Novas (claras): pequenas, com MV
36
Quais a forma de aderência das células aladas do epitélio?
-unidas por DESMOSSOMOS
37
Principal função das células basais do epitélio Como elas se unem?
Realizar MITOSES Unem-se por DESMOSSOMOS, e se unem com a MB através de HEMIDESMOSSOMOS
38
Do que é composta a MB do epitélio? Quais as camadas?
Colágeno IV, laminina e fibronectica Lâmina lúcida superficial Lâmina densa profunda
39
A lâmina limitante anterior é composta por quais células e estruturas?
ACELULAR (não regenera) Composta por colágeno com fibras dispostas ao acaso (Tipo I (principal), V, VI, VII
40
Quem mantém o espaçamento entre as fibras de colágeno do estroma? Quem produz esses componentes?
Proteoglicanos e GAG, produzidos pelos queratocitos
41
Quais proteoglicanos se ligam em cada GAG?
D-D Decoran-Dermatan Sulfato (40%) Lumican Mimican Queratocan Ligam-se no Queratan Sulfato (60%)
42
O que acontece com a descemet durante o envelhecimento? Quais as camadas pré e pós natal da descemet?
Ganha espessura com idade Pré natal -> anterior (bandeada) Pós natal -> posterior (produzida pelo endotélio)
43
Qual área mais densa do endotélio? Ele sofre mitoses? Como é o metabolismo? Quais as junções intercelulares?
Mais denso na periferia (células menores) Raro mitose Alto metabolismo aeróbio Unem-se por zonulas de oclusão (ZO) e junções comunicantes (não há desmossomos ou hemidesmossomos)
44
Inervação corneana: 1) qual origem? 2) mielinizado ou não? 3) via aferente ou eferente do piscar? 4) se concentram em quais camadas?
1) Trigemeo-Oftalmico-Nasociliar-Nervos ciliares longos 2) Não, perdem a mielina ao atravessar o limbo 3) via aferente (eferente: Facial-m. Orbicular) 4) Plexo subepitelial: inerva o epitélio e estroma anterior (posterior, descemet e endotélio não são inervados)
45
Quais tipos de células nervosas são encontradas na córnea?
Nociceptores, mecanoreceptores e receptores ao frio
46
Qual a origem embriológica do: 1) endotélio 2) estroma 3) epitélio
Endotélio e estroma: CRISTA NEURAL Epitélio: ECTODERMA
47
Qual a ordem de surgimento embriológico das camadas da córnea?
6 semanas: epitélio + lâmina basal + endotélio 7 semanas: LB substituída por estroma 3 meses: Descemet 4 meses: bowman
48
Qual a ordem da migração celular da crista neural?
1) endotélio 2) íris 3) estroma
49
Qual a principal origem do oxigênio da córnea? | Qual origem da glicose?
1) ar atmosférico | 2) HA
50
Qual explicação para edema corneano matutino?
``` Baixa oxigenação noturna (oclusão palpebral) Metabolismo anaeróbio Produção de lactato Absorção água por osmose Edema ```
51
Caracteristicas do colágeno tipo I 1) pp colágeno da 2) característica 3) periodicidade
1) córnea e esclera 2) resistentes a tensão 3) periodicidade (distanciamento) aproximado de 60-65nm (mantido pelos proteoglic e GAG), periodicidade menor que de outros tecidos como tendões
52
Principal característica do colágeno 1) tipo III 2) tipo IV 3) tipo V 4) tipo VI 5) tipo VII
1) III - resistente a tensão 2) IV - MB vdd, PÁS + 3) V (CInco) - CImento (une cels e Mb) 4) VI - VIa para migração celular 5) VII - fibrilas de ancoragem (ligam as CB do epitélio ao estroma anterior passando pela bowman)
53
Qual primeiro componente da MB a se depositar num processo de cicatrização?
Fibronectina
54
Qual a diferença da córnea do RN em relação ao adulto quanto a: 1) curvatura 2) tamanho 3) epitélio 4) estroma
1) córnea oblada (mais curva na periferia) 2) RN: 10 mm 3) 4 camadas 4) mais ceratóticos
55
Sobre os GAG. Qual é mais anterior? Pq? Qual é mais posterior?
Mais anterior, dermatan sulfato (pra reter água e prevenir evaporação) Mais posterior: Queratan sulfato
56
Densidade endotelial ao nascer e no adulto
Ao nascer: 3500-4000 Adulto: 1500-2500
57
Nome das escrescências na descemet: 1) central 2) periférica
1) gutata | 2) corpúsculos de Hassal-Henle (fisiológico)
58
Megalocórnea 1) Herança 2) Sexo mais acometido 3) definição
1) recessiva lig X 2) homens 3) RN> 12, adulto >13 mm
59
Microcórnea 1) Herança 2) definição
1) Pode ser AD ou AR | 2) <9 RN, <11 adulto
60
Ceratoglobo 1) local de maior afilamento 2) diferença nas camadas em relação a córnea saudável 3) uni ou bilat? adquirida ou congenita?
1) + fino na periferia 2) ausencia de bowman + afilamento da descemet 3) bilat congenita
61
Córnea plana 1) definição 2) herança 3) associações
1) poder < 40D (em geral <35) 2) herança AD ou AR 3) hipermetropia, CA rasa, GPAF
62
Esclerocórnea 1) herança 2) progressiva? 3) inflamatória?
1) ESPORÁDICA 2) NÃO PROGRESSIVA 3) NÃO INFLAMATÓRIA
63
2 Doenças autoimunes mais associada a PUK. | Diangóstico precoce ou tardio nos pacientes com essas doenças?
1) ARTRITE REUMATÓIDE - Surge nas fases mais TARDIAS da doença 2) WEGENER - Fases PRECOCES
64
Principal diferença CLÍNICA entre PUK e MOOREN
PUK não poupa esclera MOOREN COSTUMA POUPAR ESCLERA
65
Mooren possui 2 apresentações. Diferenciar cada uma delas quanto a: idade, prognóstico e lateralidade
1) Limitada - idoso - unilateral - melhor prognóstico 2) Progressiva - Jovens NEGROS - bilateral - pior prognóstico
66
Via de administração de CTC na PUK e MOOREN
MOOREN - TÓPICO (1/1h) | PUK - ORAL PUK pode PIORAR com CTCt
67
Qual a cirurgia realizada em casos refratários de ceratites periféricas imunes?
RESSECÇÃO CONJUNTIVAL de 3mm
68
Estudos sugerem que MOOREN pode estar associado a duas doenças sistemicas, quais?
1- Hep C 2- Parasitoses (ascaridíase e ancilostomose)
69
Ceratite Marginal (catarral) 1. Fisiopatogenia 2. Característica clínica marcante 3. Locais da córnea mais acometidos 4. Tratamento (medicação e tempo de tto)
1. Hipersensib III à proteína do S. aureus 2. Infiltrado estéril com área de córnea sadia entre a lesão e o limbo 3. Contato com a pálpebra superior (10, 2h) e inferior (4 e 8h) 4. TRATAR BLEFARITE + Corticoide tópico milesimal por 1-2 semanas +- ATB profx
70
Ceratite flictenular 1. fisiopatogenia 2. sexo e lateralidade 3. doenças associadas
1. HS IV a antígenos 2. mulher ("A flicenulA", bilateral (assimétrico) 3. TB (países mais pobres), BLEFARITE (ricos)
71
FLICTENULA característica clínica (aguda e cronica) tratamento
Agudo: lesão circular f+ conjuntival ou corneana Crônico: Lesão triangular de base no limbo conjuntivalizada Tto: colírios associados
72
Ceratite de THYGESON 1. causa e lateralidade 2. evolução 3. aspecto e local 4. dx dif 5. Sexo e idade
1. idiopática e bilateral 2. crônica com recorrências e resolução espontânea 3. pontos esbranquiçados subepiteliais, podendo corar 4. conjuntivite adenoviral 5. Sem sexo, 11-30 anos
73
Ceratite filamentar 1. associado com 2. tratamento
1) OLHO SECO | 2) Acetilcisteína 10% (mucolítico) + remoção dos filamentos
74
Sd Cogan 1. Tipo de ceratite causada 2. Associação 3. Causa 4. Tto
1. INTERSTICIAL 2. SURDEZ NEUROSSENSORIAL (COG"ÃN"?) 3. Vasculite sistêmica Autoimune 4. CTC tópico (ceratite intersticial) CTC oral + IMS (sx vestibuloauditivos ou vasculite)
75
Ceratite sifilítica | Quais as formas (qual a mais comum e lateralidade?)
1. congênita (+c e BILAT) | 2. adquirida (-c e UNILAT)
76
Sintomas característicos de ceratite sifilítica (3) | Qual indica atividade da doença?
ceratite Intersticial 1. vasos fantasmas 2. sangramento estromal 3. opacidade corneana *Vasos ativos e uveíte anterior
77
Doses dos antimicrobianos fortificados: 1) cefalosporinas 2) Vancomicina 3) Amicacina 4) Gentamicina 5) Tobramicina 6) Anfo-B
1) 50 2) 25 3) 20 4 e 5) 14 6) 1,5
78
HEDS: uso de LC, estresse e exposição solar aumentam o risco de reativação do herpes (V/F?)
Falso
79
Qual fisiopatologia da ceratite estromal herpética?
Imune, HS III
80
FP da ceratite herpética necrosante
HS III + Replicação viral
81
FP da endotelite disciforme
HS IV
82
Qual a dose utilizada de ACV e Valaciclovir terapêutico e profx para HSV?
Terapêutico: - ACV 2g/dia - Vala 1g/dia Profx: - ACV: 800mg/dia - Vala: 500mg/dia
83
Indicação de ACV / Vala profilático pós infecção
1- Uso de CTCt >3x ao dia (inclusive pós op) 2- Bilateral 3- Recorrente com eixo livre 4- Irite com hipertensão ocular
84
Qual ramo mais acometido do nervo oftálmico pelo HZV? | Qual ramo mais característico?
1- Frontal 2- Nasociliar (Hutchinson)
85
Qual a dose terapêutica para tto de HZV com ACV e VCV?
1- ACV 4g/dia | 2- VCV 1g 3x/dia (3g/dia)
86
Qual e recorrencia encontrada para HZV?
RARO RECORRÊNCIA
87
Quadro inicial do H Zoster e evolução
Ceratite puntata -> coalescem formando pseudodendritos sem bulbos que coram mal com fluor por não ser desepitelização e sim edema epitelial com empilhamento, formando linhas elevadas
88
Tto ceratite intersticial sifilítica
Tratar sífilis + CTC tópico
89
A úlcera de mooren deixa intervalo livre antes do limbo (V ou F?)
Falso
90
Ceratite pós LASIK 1) pp bactéria 2) quanto tempo de PO? 3) tto
1) micobactéria 2) >10 dias 3) claritro oral + amica tópica
91
Ceratite cristalina 1) bactéria 2) circunstância em que surge
1) strepto viridans | 2) pós CG (pp: TX) , uso de CTC, LC
92
Fisiopatologia da ceratite epitelial herpética
Replicação viral
93
Como cora a úlcera geográfica?
Rosa Bengala cora Borda | Fluor cora Fundo
94
Ceratite fúngica com aspecto úmido | Principal agente e classe
Leveduriforme: cândida
95
Ceratite com aspecto seco, com bordas hifadas | Principal agente e classe
Filamentosos: fusarium (pp) e aspergillus
96
Aspecto morfológico de: 1 - candida 2 - fusaruim 3 - aspergillus
1 - bolinhas adjacentes 2- " bananinhas " 3- "flor"
97
Relembrar mnemonica filamentosos
``` Fusarium Invade descemet com epitélio íntegro Lesão satélite Aspergillus Multicelulares / Margem hifada Endof anterior Natamicina 5% Tropical (quente) / Trauma O (anel) Satelitose / Seca Orange acridine Sabouraud / Sangue ```
98
Mooren: fisiopatologia
Auto-Ac produtores de COLAGENASE por HS-II (2 oo)
99
Qual bactéria faz parte da flora conjuntival normal?
N. meningiditis
100
Critérios para úlcera de alto risco
1. >2mm 2. >50% de profundidade 3. Eixo visual outros: 4. Pós-tx 5. Acometendo limbo
101
O que cresce em: 1. sangue 2. chocolate 3. tioglicolato 4. BHI 5. Sabouraud
1. sangue - TUDO 2. "chocolate é vida" - aeróbios 3. tioglicolato - anaeróbios e aeróbios 4. BHI - fungo 5. Sabouraud - fungo
102
Como deve ser o tratamento agudo de úlcera de córnea bacteriana?
``` 1/1min por 5 min 5/5min por 15 min 1/1h por 2-3 dias 2/2h por 2-3 dias 3/3h até melhorar (minimo 10 dias) ```
103
Quais os dois fungos mais comuns de causarem infecção?
1. fusarium | 2. candida
104
Qual exame padrão ouro para diagnóstico de acanthamoeba? | Qual coloração pode ser usada?
Cultura com ágar não nutriente enriquecido com E. coli Calcofluor White ou Giemsa ou acridine orange
105
Qual a causa de ulcera neurotofrica ou metaherpetica?
Lesão de nervos (Ramos do V par) reduz Neuromediadores que gera: - Redução da replicação epitelial - Redução na produção de lágrima - Redução no ato de piscar
106
Qual tratamento de úlcera neurotrofica? E em casos refratários? E cirurgias?
1) lubrificação + ATB profilático Refeatario: tarsorrafia, soro autologo, membrana amniótica Pk tem alta taxa de insucesso pela denervação Reinervação com nervos supraorbitario ou supratroclear parecem ser promissores

A OFTALMOLOGIA (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions