BIOMETRIA Flashcards
O que se altera em cirurgias refrativas que torna as calculadoras biométricas menos precisas?
Proporção superfície anterior / posterior
O que é o ELP ? (effective lens position)
Distância entre a superficie posterior da córnea e o local da lente
O que acontece com o cálculo do ELP em olhos de tamanho normal e córnea curva (ex: ceratocone) em fórmulas que se utilizam do K ?
Hiperestima (como se a camara fosse funda), hipermetropizando
O que diferencia as fórmulas de terceira e quarta geração no cálculo de ELP?
Terceira utiliza 2 parametros (K e AL)
Quarta G utilizam mais de 2 parametros
Em que consiste o RT (retina thickness) no calculo biométrico?
Quando deve-se considerar?
Qual valor normal?
Qual formula leva em consideração?
Distância entre MLI e fotorreceptores
Considerar na bio-USG
0,2 - 0,25 (200-250um)
Binkhorst e Holladay
Qual ZO de leitura do ceratometro manual e do automático (IOL master)? E do lenstar?
Manual - 3,2mm
IOL - 2,5mm
Lenstar - 2 aneis (1,65 e 2,3mm)
O que ocorre com o cálculo de LIO após cx refrativa miópica e hipermetrópica
Ocorre erro devido a distorção da curvatura CENTRAL (3mm)
Miópica: hipoestima o aplanamento (LIO de menor poder - hipermetropiza)
Hipermetrópica: hipoestima o encurvamento (LIO de maior poder - miopização)
Qual fórmula pode-se utilizar para cálculo em pacientes com ceratocone por não utilizar o K para calcular o ELP?
Quais fórmulas se mostraram mais eficazes em estudos para cone?
Haigs — no entanto estudos mostram Kane-KC e SRK-T como melhores
Qual a diferença entre fórmulas teóricas e de regressão linear? Exemplos
Teóricas são baseadas em variáveis biométricas (AL, K, ACD, ELP) - ex: Holladay, Hoffer Q, SRK-T
Regressão linear depende de resultados prévios reais de pacientes (dados clínicos). SRK I e II
Quais fórmulas de 1 e 2 geração
1 - SRK I
2 - SRK II
Quais fórmulas de primeira e segunda geração ?
Quais indicações?
SRK I - olhos normais (22-24,50)
SRK II - ganha nos extremos
Quais fórmulas de 3 geração e pra que servem?
Hoffer Q e Holladay 1 = hipermetropes (AL <24,50)
SRK-T = miopes (AL>26)
Quais problemas das fórmulas de 3 geração? (2)
- Usam apenas 2 variáveis para ELP
2. Consideram os segmentos anterior e posterior proporcionais
Quais as 7 variáveis que podem ser usadas para cálculo da ELP nas fórmulas de 4G.
Qual particularidade da Haigs?
K, AL, ACD, W-W, LT, rx pré, idade
Haigs não usa o K
Quais as variações da fórmula Haigs e quando são utilizadas?
Haigs L (-) … pós laser miópico
Haigs L (+) … pós laser hipermetrópico
Haigs pós RK deve-se manter sem correção L(+/-)
Qual a fórmula de 5 geração?
Barret Universal II
Quais as vantagens da fórmula Hill-RBF?
Utiliza inteligencia artificial
Calcula usando a mesma fórmula para todos os olhos
Auto-alimentação de dados para atualização conforme são acrescentados novos dados
O que seria o ajuste de Wang-koch para as fórmulas?
Fórmulas de terceira geração ajustadas para olhos longos (estudo feito na SRK-T)
O que deve-se levar em consideração no cálculo pós RK quanto ao target?
Programar target mais míope (-1,00 a -1,25), pois pacientes tendem a ficar hipermétropes
O que é o método Duplo K de Aramberri? Quando é utilizado?
Utilizado para cálculo pós refrativa LASER
K pré-op utilizado para calculo da ELP (se desconhecido, utilizar 43,50)
K pós-op utilizado para poder da LIO (usar o poder corneano central e não o SIM-K)
Qual fórmula boa para ser utilizada em pós RK?
Haigs ou Barret TRUE K-history de preferencia (não double K)
Como calcular o Kpós no método history?
Kpós = Kpré + (EEpré - EEpós)
Como descobrir o K verdadeiro usando uma lente rígida sem poder?
K = curvatura LCR + EE (SRx - Rx)
Fórmulas boas para:
- AL >26,00
- AL <22,50
> 26,00 –> SRK-T, Haigs, Barret
<22,50 –> Hoffer Q, Heigs, holladay I e II
Qual tipo de astigmatismo mais comum na curvatura posterior da córnea?
contra-a-regra (+curvo a 180, porém com poder negativo)
Tanto para astig anterior a favor (90%) como contra a regra (70%)
O que ocorre com astigmatismo posterior com o passar da idade?
Aumenta
Qual tipo de astigmatismo corneano anterior é preferível após cirurgia?
Melhor que o paciente fique a favor da regra, pois:
- o astig posterior contra-a-regra aumenta com a idade
- ajuda mais na leitura de perto
Onde é melhor realizar a incisão em pacientes com astig e qual a média de indução de astig naquele local?
Realizar no eixo MAIS CURVO (induz menos astig irregular e aberrações)
Induz em média 0,12D
Qual tipo de US utilizado na BIO-USG?
Quantas medidas devem ser realizadas e qual a diferença máxima aceita entre as medidas no mesmo olho e comparando com olho contra-lateral?
USG-A
5 medidas no mínimo com diferença maxima de 0,2mm entre as medidas
Olho contralateral deve ter max 0,3mm de diferença
Para técnica de imersão, deve-se dilatar? por que?
Melhor em miose, pois a ausencia do pico iriano no modo A mostra que está perperdicular (ideal)
Qual tendência de erro é visto geralmente nas ceratometrias no cálculo do astigmatismo ?
A favor da regra: HIPERestima
Contra a regra: HIPOestima
Como o astig posterior pode ser calculado?
Usando tomografias corneanas (pentacam e galilei)
Usando o nomograma de Baylor
Usando calculadoras tóricas (Barret ou Abulafia-Koch)
Em quais situações o astigmatismo posterior auxilia no diagnóstico de doenças da córnea?
Pode detectar cone inicial (uma das primeiras alterações é a irregularidade posterior: ilha central ou paracentral), ectasia ou astig irregular
Como o IOL master calcula o AL, ACD e ceratometria?
AL por luz infravermelha e interferometria a laser
ACD e K usando uma fenda de luz a 30º
Situações em que o IOL master perde eficiencia (3)
SCP densa
Cat total
Dificuldade de fixação do paciente
Qual mecanismo de funcionamento do aparelho Lenstar?
Qual é usado para cada parâmetro?
Reflectometria de baixa coerência com laser diodo: AL, ACD, LT, paquimetria
Imagens digitais: ceratometria, W-W, pupilometria
Qual fórmula apresenta LT no cálculo?
Olsen
Quais medidas tiradas pelo Lenstar que não são tiradas pelo IOL?
Paquimetria, pupilometria
Como funciona o pentacam?
Uma camera giratória de Scheimplug
Usa também o pentacam nucleus grading system para medir a dureza do núcleo
Como funciona o galilei?
Dupla camera de Scheimplug acoplada em topógrafo de plácido
Quais os 3 fatores que levam ao erro no cálculo de LIO em pacientes pós refrativa?
- cálculo do K (ceratometros manuais medem 3.2mm centrais e auto 2.5mm centrais)
- IR corneano alterado pela diferença anterior e posterior
- As fórmulas utilizam K para cálculo do ELP (exceto Haigs)
Como regra geral, em casos pós refrativa miópica (RK ou Laser), o que devemos escolher para valor de K e de LIO quando há divergência entre os aparelhos/exames?
Para evitar a tendência HIPERMETRÓPICA, devemos escolher uma LIO com MAIOR poder e um K mais PLANO
Em casos pós múltiplas refrativas, qual fórmulas devemos escolher entre Haigs padrão ou Haigs L (+/-)?
Padrão, Haigs L apenas pós 1 procedimento apenas
Qual lente deve-se evitar e qual deve-se escolher em pacientes pós VVPP + OS?
Evitar silicone (adesão do OS com miopização e astig irregularar) Optar por ACRÍLICO (não tem adesão com OS)
O que devemos considerar de diferença no cálculo biométrico em pacientes com OS, no que diz respeito ao AL?
Se for feito com BIO-USG, considerar 70% do AL medido pelo aparelho
No IOL master não temos esse problema, apenas configurar para a função OS
Qual erro refracional típico em paciente de FACO pós OS?
Por que? (2 motivos)
HIPERMETROPIZAÇÃO
- transição do cristalino > OS (IR maior) faz uma convergência menor dos raios
- Raios de luz andam mais lentamente no IR maior
Qual forma de mascarar o problema da hipermetropização no paciente pós OS no que diz respeito ao TIPO de LIO
LIO convexo-plana
Qual target costuma ser deixado para crianças?
PLANO (shift miópico até a fase adulta de até -4D)
Qual mudança de poder de LIO deve ser feita ao se implantar no SULCO?
Regra dos 9: 0-9D: manter poder 9-18D: reduz 0,5D 18-27: reduz 1,0D >27D: reduz 1,5D
O que deve ser feito com o target da LIO para cirurgias combinadas de FACO + lamelar posterior?
Tendência a HIPERMETROPIZAR, portanto target MAIS MÍOPE (-0,8 a -1,2D)
Qual cuidado devemos ter com olhos de alto míopes?
Estafilomas posteriores podem falsear a medida da BIO-USG
Calcular com IOL-master se possível
Como deve-se calcular a LIO para crianças? (target e poder)
Target plano (mesmo sabendo do shift miópico) <1 ano: -30% da LIO 1-2 anos: -20% da LIO 2-3 anos: -10% da LIO 3-4 anos: -5% da LIO
Como é a câmara anterior da maioria dos pacientes com:
- Miopia axial
- Hipermetropia axial
- Normal (90%)
2. Normal (80%)
