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A OFTALMOLOGIA > BIOMETRIA > Flashcards

BIOMETRIA Flashcards

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1
Q

O que se altera em cirurgias refrativas que torna as calculadoras biométricas menos precisas?

A

Proporção superfície anterior / posterior

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2
Q

O que é o ELP ? (effective lens position)

A

Distância entre a superficie posterior da córnea e o local da lente

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3
Q

O que acontece com o cálculo do ELP em olhos de tamanho normal e córnea curva (ex: ceratocone) em fórmulas que se utilizam do K ?

A

Hiperestima (como se a camara fosse funda), hipermetropizando

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4
Q

O que diferencia as fórmulas de terceira e quarta geração no cálculo de ELP?

A

Terceira utiliza 2 parametros (K e AL)

Quarta G utilizam mais de 2 parametros

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5
Q

Em que consiste o RT (retina thickness) no calculo biométrico?
Quando deve-se considerar?
Qual valor normal?
Qual formula leva em consideração?

A

Distância entre MLI e fotorreceptores
Considerar na bio-USG
0,2 - 0,25 (200-250um)
Binkhorst e Holladay

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6
Q

Qual ZO de leitura do ceratometro manual e do automático (IOL master)? E do lenstar?

A

Manual - 3,2mm
IOL - 2,5mm
Lenstar - 2 aneis (1,65 e 2,3mm)

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7
Q

O que ocorre com o cálculo de LIO após cx refrativa miópica e hipermetrópica

A

Ocorre erro devido a distorção da curvatura CENTRAL (3mm)
Miópica: hipoestima o aplanamento (LIO de menor poder - hipermetropiza)
Hipermetrópica: hipoestima o encurvamento (LIO de maior poder - miopização)

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8
Q

Qual fórmula pode-se utilizar para cálculo em pacientes com ceratocone por não utilizar o K para calcular o ELP?
Quais fórmulas se mostraram mais eficazes em estudos para cone?

A

Haigs — no entanto estudos mostram Kane-KC e SRK-T como melhores

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9
Q

Qual a diferença entre fórmulas teóricas e de regressão linear? Exemplos

A

Teóricas são baseadas em variáveis biométricas (AL, K, ACD, ELP) - ex: Holladay, Hoffer Q, SRK-T

Regressão linear depende de resultados prévios reais de pacientes (dados clínicos). SRK I e II

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10
Q

Quais fórmulas de 1 e 2 geração

A

1 - SRK I

2 - SRK II

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11
Q

Quais fórmulas de primeira e segunda geração ?

Quais indicações?

A

SRK I - olhos normais (22-24,50)

SRK II - ganha nos extremos

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12
Q

Quais fórmulas de 3 geração e pra que servem?

A

Hoffer Q e Holladay 1 = hipermetropes (AL <24,50)

SRK-T = miopes (AL>26)

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13
Q

Quais problemas das fórmulas de 3 geração? (2)

A
  1. Usam apenas 2 variáveis para ELP

2. Consideram os segmentos anterior e posterior proporcionais

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14
Q

Quais as 7 variáveis que podem ser usadas para cálculo da ELP nas fórmulas de 4G.
Qual particularidade da Haigs?

A

K, AL, ACD, W-W, LT, rx pré, idade

Haigs não usa o K

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15
Q

Quais as variações da fórmula Haigs e quando são utilizadas?

A

Haigs L (-) … pós laser miópico

Haigs L (+) … pós laser hipermetrópico

Haigs pós RK deve-se manter sem correção L(+/-)

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16
Q

Qual a fórmula de 5 geração?

A

Barret Universal II

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17
Q

Quais as vantagens da fórmula Hill-RBF?

A

Utiliza inteligencia artificial
Calcula usando a mesma fórmula para todos os olhos
Auto-alimentação de dados para atualização conforme são acrescentados novos dados

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18
Q

O que seria o ajuste de Wang-koch para as fórmulas?

A

Fórmulas de terceira geração ajustadas para olhos longos (estudo feito na SRK-T)

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19
Q

O que deve-se levar em consideração no cálculo pós RK quanto ao target?

A

Programar target mais míope (-1,00 a -1,25), pois pacientes tendem a ficar hipermétropes

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20
Q

O que é o método Duplo K de Aramberri? Quando é utilizado?

A

Utilizado para cálculo pós refrativa LASER

K pré-op utilizado para calculo da ELP (se desconhecido, utilizar 43,50)

K pós-op utilizado para poder da LIO (usar o poder corneano central e não o SIM-K)

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21
Q

Qual fórmula boa para ser utilizada em pós RK?

A

Haigs ou Barret TRUE K-history de preferencia (não double K)

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22
Q

Como calcular o Kpós no método history?

A

Kpós = Kpré + (EEpré - EEpós)

23
Q

Como descobrir o K verdadeiro usando uma lente rígida sem poder?

A

K = curvatura LCR + EE (SRx - Rx)

24
Q

Fórmulas boas para:

  1. AL >26,00
  2. AL <22,50
A

> 26,00 –> SRK-T, Haigs, Barret

<22,50 –> Hoffer Q, Heigs, holladay I e II

25
Q

Qual tipo de astigmatismo mais comum na curvatura posterior da córnea?

A

contra-a-regra (+curvo a 180, porém com poder negativo)

Tanto para astig anterior a favor (90%) como contra a regra (70%)

26
Q

O que ocorre com astigmatismo posterior com o passar da idade?

A

Aumenta

27
Q

Qual tipo de astigmatismo corneano anterior é preferível após cirurgia?

A

Melhor que o paciente fique a favor da regra, pois:

  1. o astig posterior contra-a-regra aumenta com a idade
  2. ajuda mais na leitura de perto
28
Q

Onde é melhor realizar a incisão em pacientes com astig e qual a média de indução de astig naquele local?

A

Realizar no eixo MAIS CURVO (induz menos astig irregular e aberrações)
Induz em média 0,12D

29
Q

Qual tipo de US utilizado na BIO-USG?
Quantas medidas devem ser realizadas e qual a diferença máxima aceita entre as medidas no mesmo olho e comparando com olho contra-lateral?

A

USG-A
5 medidas no mínimo com diferença maxima de 0,2mm entre as medidas
Olho contralateral deve ter max 0,3mm de diferença

30
Q

Para técnica de imersão, deve-se dilatar? por que?

A

Melhor em miose, pois a ausencia do pico iriano no modo A mostra que está perperdicular (ideal)

31
Q

Qual tendência de erro é visto geralmente nas ceratometrias no cálculo do astigmatismo ?

A

A favor da regra: HIPERestima

Contra a regra: HIPOestima

32
Q

Como o astig posterior pode ser calculado?

A

Usando tomografias corneanas (pentacam e galilei)
Usando o nomograma de Baylor
Usando calculadoras tóricas (Barret ou Abulafia-Koch)

33
Q

Em quais situações o astigmatismo posterior auxilia no diagnóstico de doenças da córnea?

A

Pode detectar cone inicial (uma das primeiras alterações é a irregularidade posterior: ilha central ou paracentral), ectasia ou astig irregular

34
Q

Como o IOL master calcula o AL, ACD e ceratometria?

A

AL por luz infravermelha e interferometria a laser

ACD e K usando uma fenda de luz a 30º

35
Q

Situações em que o IOL master perde eficiencia (3)

A

SCP densa
Cat total
Dificuldade de fixação do paciente

36
Q

Qual mecanismo de funcionamento do aparelho Lenstar?

Qual é usado para cada parâmetro?

A

Reflectometria de baixa coerência com laser diodo: AL, ACD, LT, paquimetria
Imagens digitais: ceratometria, W-W, pupilometria

37
Q

Qual fórmula apresenta LT no cálculo?

A

Olsen

38
Q

Quais medidas tiradas pelo Lenstar que não são tiradas pelo IOL?

A

Paquimetria, pupilometria

39
Q

Como funciona o pentacam?

A

Uma camera giratória de Scheimplug

Usa também o pentacam nucleus grading system para medir a dureza do núcleo

40
Q

Como funciona o galilei?

A

Dupla camera de Scheimplug acoplada em topógrafo de plácido

41
Q

Quais os 3 fatores que levam ao erro no cálculo de LIO em pacientes pós refrativa?

A
  1. cálculo do K (ceratometros manuais medem 3.2mm centrais e auto 2.5mm centrais)
  2. IR corneano alterado pela diferença anterior e posterior
  3. As fórmulas utilizam K para cálculo do ELP (exceto Haigs)
42
Q

Como regra geral, em casos pós refrativa miópica (RK ou Laser), o que devemos escolher para valor de K e de LIO quando há divergência entre os aparelhos/exames?

A

Para evitar a tendência HIPERMETRÓPICA, devemos escolher uma LIO com MAIOR poder e um K mais PLANO

43
Q

Em casos pós múltiplas refrativas, qual fórmulas devemos escolher entre Haigs padrão ou Haigs L (+/-)?

A

Padrão, Haigs L apenas pós 1 procedimento apenas

44
Q

Qual lente deve-se evitar e qual deve-se escolher em pacientes pós VVPP + OS?

A 
Evitar silicone (adesão do OS com miopização e astig irregularar)
Optar por ACRÍLICO (não tem adesão com OS)
45
Q

O que devemos considerar de diferença no cálculo biométrico em pacientes com OS, no que diz respeito ao AL?

A

Se for feito com BIO-USG, considerar 70% do AL medido pelo aparelho
No IOL master não temos esse problema, apenas configurar para a função OS

46
Q

Qual erro refracional típico em paciente de FACO pós OS?

Por que? (2 motivos)

A

HIPERMETROPIZAÇÃO

  1. transição do cristalino > OS (IR maior) faz uma convergência menor dos raios
  2. Raios de luz andam mais lentamente no IR maior
47
Q

Qual forma de mascarar o problema da hipermetropização no paciente pós OS no que diz respeito ao TIPO de LIO

A

LIO convexo-plana

48
Q

Qual target costuma ser deixado para crianças?

A

PLANO (shift miópico até a fase adulta de até -4D)

49
Q

Qual mudança de poder de LIO deve ser feita ao se implantar no SULCO?

A 
Regra dos 9:
0-9D: manter poder
9-18D: reduz 0,5D
18-27: reduz 1,0D
>27D: reduz 1,5D
50
Q

O que deve ser feito com o target da LIO para cirurgias combinadas de FACO + lamelar posterior?

A

Tendência a HIPERMETROPIZAR, portanto target MAIS MÍOPE (-0,8 a -1,2D)

51
Q

Qual cuidado devemos ter com olhos de alto míopes?

A

Estafilomas posteriores podem falsear a medida da BIO-USG

Calcular com IOL-master se possível

52
Q

Como deve-se calcular a LIO para crianças? (target e poder)

A 
Target plano (mesmo sabendo do shift miópico)
<1 ano: -30% da LIO 
1-2 anos: -20% da LIO
2-3 anos: -10% da LIO
3-4 anos: -5% da LIO
53
Q

Como é a câmara anterior da maioria dos pacientes com:

  1. Miopia axial
  2. Hipermetropia axial
A
  1. Normal (90%)

2. Normal (80%)

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