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NEURO - ISQUEMICAS, DESMIELINIZANTES E HEREDITÁRIAS Flashcards

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Medcards Oftalmologia flashcards
1
Q

5 sinais de neurpatias ópticas

A 
BAV
Discromatopsia
Perda de campo
Perda de contraste
DPAR
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Q

Papilite:

1) Causas + comuns
2) Lateralidade
3) Idade + comum
4) Prognóstico

A

1) Parainfecciosa (pós-viral ou pós-vacinal)
2) BILATERAL
3) CRIANÇAS
4) Bom prognóstico

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3
Q

Neurorretinite

3 causas em ordem de frequêcia

A

1) Arranhadura do gato (Bartonela hanselae)
2) Idiopática (neurorretinite de LEBER)
3) Jensen (toxo)

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4
Q

Neurorretinite: evolução típica e achados AFG

A

Inicia no NERVO —-> semanas —-> Estrela macular

AFG: hiperfluor de disco!! (leakage)

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5
Q

Principal causa de neurite retrobulbar

A

DESMIELINIZANTES (EM, NMO)

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6
Q

Esclerose múltipla:

1) paciente típico
2) evolução mais comum

A

1) mulher jovem branca

2) em surtos e remissões (85%)

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7
Q

Fenomenos de Uhthoff e Lhermite

A

Uhthoff: piora dos sx com calor
Lhermite: choque ao fletir o pescoço

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8
Q

QC sistemico da EM

A

Bagunça neurológica (motricidade, sensibilidade, coordenação)

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9
Q

QC oftalmológico da EM (+comuns)

A

Neurite óptica desmielinizante
Oftalmoplegia Internuclear
Nistagmo

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10
Q

QC oftalmológico atípico da NOD

A 
Acometimento de nervos cranianos simultaneamente ou isoladamente (+C sexto par)
Hemianopsia homonima (sd retroquiasmática)
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11
Q

Neurite Óptica Desmielinizante

1) % dos pacientes que abrem EM com NOD
2) % dos pacientes que apresentam NOD e depois evolui com EM
3) % dos pacientes com EM que terão NOD

A

1) 25%
2) 50%
3) 50%

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12
Q

QC da neurite óptica desmielinizante

A

As típicas de neurite (BAV, DPAR, discromat, contraste)
DOR OCULAR PIOR A MOVIMENTAÇÃO (90%)
Perda de campo CENTRAL ou CECOCENTRAL

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13
Q

Paciente com Sd desmielinizante e dificuldade de adução do olho afetado.
HD e estrutura afetada + comum

A

Oftalmoplegia internuclear

Fascículo longitudinal medial

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14
Q

Sd do 1 e meio (apenas 1 dos olhos mexe para apenas 1 lado na horizontal). Quais as estruturas afetadas?

A

núcleo do sexto + fascículo longitudinal medial

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15
Q

Como é a fundoscopia em pacientes com neurite óptica desmielinizante?

A

NORMAL

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16
Q

Quais achados de imagem e LCR para EM

A

1- RM Hipersinal em T2 (líquidos e vítreo pretos)
2- RM Capta contraste em T1

3- Bandas oligoclonais de IGG (90-95%)

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17
Q

Quanto ao tratamento das exacerbações de EM:

1) medicamentos mais indicados
2) pode-se usar apenas VO?
3) agiliza recuperação?
4) melhora AV a longo prazo?

A

1) PULSO (metilpred) + PRED ORAL
2) Apenas VO aumenta exacerbações!!!
3) agiliza recuperação
4) não melhora AV a longo prazo

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18
Q

NMO (doença de DEVIC)

1) paciente típico
2) lateralidade
3) QC oftalmo

A

1) mulher jovem (oriental +c)
2) BILATERAL é mais comum (em relação a EM)
3) Neurite retrobulbar severa

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19
Q

Qual QC sistemico e achado de IMG nos pacientes com NMO

A 
Mielite transversa (fraqueza, parestesia MMSS E MMII)
Pode afetar 3-4 SEGMENTOS CONTÍNUOS da medula
20
Q

Quais exames solicitados para suspeita de NMO

A

RM (hipersinal em T2)

ANTI-AQUAPORINA-4 !!!! (alta S e E)

21
Q

NOIA-NA

1) paciente típico
2) causa

A

1) >50 anos (H=M)

2) oclusão das artérias ciliares post curtas (infarto da cabeça do NO)

22
Q

FR oftalmo e sistemicos para NOIA-NA

A

Oftalmo: NO CROWDED (GLAUCOMA NÃO É!!!)
Sistemicos: DM, HAS, DLP, apneia do sono, hipercoag, hipotensão

23
Q

QC típico da NOIA-NA

1) início
2) AV esperada
3) FO

A

1) BAV SÚBITO INDOLOR AO ACORDAR
2) >20/200 (60%)
3) EDEMA + HEMORRAGIA DE DISCO

**além dos típicos de neurite (discromat, campo, contraste)

24
Q

Como fica o NO dos pacientes que tiveram NOIA-NA após meses. E o CV?

A

Atrofia e palidez de disco (pior superior)

DEFEITO ALTITUDINAL INFERIOR

25
Q

Tto NOIA-NA

Prognostico

A

controlar FR

40% tem melhora de 3 linhas ou mais

26
Q

NOIA-A

1) paciente típico
2) causa

A

1) >70 anos, M>H

2) arterite TEMPORAL ou de CÉLULAS GIGANTES

27
Q

QC sistêmico da NOIA-A

1) quantos % dos pacientes apresentam?
2) achado + típico (citar mais 2)

A

1) 80% !!

2) claudicação de mandíbula (por isquemia) + polimialgia reumática + hipersensib de couro cabeludo

28
Q

Exames diagnósticos para NOIA-A

Qual padrão ouro? Ele confirma?

A

1) VHS (>50) e PCR – IMPORTANTES PARA ACOMPANHAMENTO DO TRATAMENTO
2) Biópsia de artéria temporal (15% vem normal)

29
Q

Amaurose fulgaz antes de ocorrer a BAV e inicio da doença, é tipico de qual patologia?

A

NOIA-A

30
Q

NOIA-A, QC oftalmo:

1) AV
2) FO
3) AFG

A

1) <20/200 (60%)
2) EDEMA PÁLIDO DO DISCO (x edema hiperêmico na NA), ESC normal (não crowded)
3) Má perfusão coroidiana!!

31
Q

Tratamento e prognóstico da NOIA-A

A

Tto PULSAR + CTC oral
Progóstico muito ruim para o olho afetado, porém PREVINE ACOMETIMENTO CONTRALATERAL
Resposta sistêmica boa ao CTC

32
Q

Característica clínica tipica das neuropatias tóxico-carenciais

A

BILATERAL, SIMÉTRICA, LENTA E INDOLOR

33
Q

FO neuropatias tóxico-carenciais

A

atrofia bilateral PIOR TEMPORAL

34
Q

CV neuropatias tóxico-carenciais

A

defeito CENTRAL ou CECOCENTRAL

35
Q

OCT neuropatias tóxico-carenciais

A

atrofia da CFNR no FEIXE (temporal)

36
Q

Prognóstico neuropatias tóxico-carenciais

A

Reversível se não houver atrofia

37
Q

Neuropatia tabaco-álcool

1) deficit de qual elemento?
2) FR
3) Tratamento

A

1) TIAMINA (B1)
2) homem idoso tabagista etilista
3) repor complexo B

38
Q

Neuropatia por def B12

1) Causa + comum
2) Exames lab
3) QC sistemico

A

1) Anemia PERNICIOSA (bariátrica, DII, ressecção intest)
2) Aumento de VCM, neutrófilos hipersegmentados
3) Parestesias e paresias

39
Q

Neuropatia Óptica Hereditária de Leber

Paciente típico

A

HOMEM (90%) 10-30 anos

40
Q

Neuropatia Óptica Hereditária de Leber

genética

A

HERANÇA MITOCONDRIAL (TRANSMISSÃO MATERNA) !!!

41
Q

Neuropatia Óptica Hereditária de Leber

1) início do quadro (lateralidade e progressão)
2) AV
3) prognóstico

A

1) Abre unilateral PROGRIDE BILATERAL (semanas, SUBAGUDO)
2) AV <20/200)
3) RUIM

42
Q

Neuropatia Óptica Hereditária de Leber

FO

A

1) NO HIPEREMIADO
2) EDEMA CFNR
3) VASOS TELEANGIECTÁSICOS PERIPAPILARES (!!!!!!!!!!!!!!!!)

“HET”

43
Q

Neuropatia Óptica Hereditária de Leber

AFG, característica importante

A

As alterações NÃO CAUSAM EXTRAVASAMENTO!!!

44
Q

Sd WOLFRAM: achados clínicos

A 
DIDMAOS
Diab insipidus
DM
Atrofia óptica
SURDEZ
45
Q

Qual a neuropatia óptica hereditária + comum?
Qual a herança?
Como é a progressão? AV?

A

Atrofia óptica DOMINANTE (+comum, AD) - Sd KJER

Progressão MUITO lenta com BAV moderada (20/60)

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