Tumores del aparato locomotor - Dr. Fuentes Flashcards
Qué provoca a nivel óseo la utilización de corticoides?
- Osteoporosis/osteopenia
- Efectos sobre la fisis: cierre precoz en niños
- Inhibición de sistema inmune: puede ocurrir Fx patológica
- Necrosis avascular
Qué ubicación pueden tener los tumores óseos con respecto a la fisis?
- Invadir la fisis
- No invadir fisi
- Estar lejanos a la fisis
Qué comportamiento tiene el Condroblastoma epifisiario?
- NO invade fisis
- En epífisis
- Clásico de rodilla
- En niños y gente de mediana edad
Qué comportamiento, en cuanto a la ubicación, tienen los pseudotumores?
- NO invaden la fisis
Qué vía de administración de corticoides produce con mayor probabilidad osteoporosis?
- Corticoides vía oral
- Ej: Prednisona
Qué se sospecha con mayor probabilidad en caso de que el mecanismo de un trauma no concuerde con la lesión provocada (fractura) ?
- Alteración en estructura del hueso
- Hueso patológico
En qué pacientes se puede ver hueso patológico?
- Niños con osteogénesis imperfecta - niños de cristal : trastorno metabólico congénito
- Pacientes nefrópatas: asociado a hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia renal. Hay pérdida de la densidad ósea
Qué síntomas podrían considerarse ‘capitales’ en caso de un trauma?
- Dolor óseo
- Impotencia funcional
De qué forma se ve un hueso patológico en una Rx?
- Lesión radiolúcida-osteolítica
- Adelgazamiento de corticales proximales (con o sin compromiso)
En caso de adelgazamiento de corticales y expansión, que implica?
- Implica patología benigna
- Ausencia de reacción cortical
Características de lesiones osteolíticas en Rx
- Lesión negra
- Hace desaparecer el trabeculado
Características de lesiones osteoblásticas o escleróticas en Rx
- Lesión blanca
- Hay aumento de la densidad radiográfica
Qué es importante describir ante el hallazgo de un tumor óseo en Rx?
- Lesión osteoblástica - osteolítica
- Corticales (grosor)
- Bordes (su definición)
Qué son las reacciones corticales?
- Cuando hay un tumor óseo, el periostio lo envuelve y se engruesa, lo que se puede evidenciar en la Rx
Reacción cortical clásica
- Tríangulo de Codman = lesiones benignas
- Tumor interrumpe reacción cortical formando un triángulo
Qué otras Reacciones corticales hay, además del tríangulo de Codman?
- En cepillo
- Laminar
- Rayo de sol
Características de quiste óseo
- Lesión benigna: osteolisis en metáfisis, sin traspasar la fisis, en hueso largo del niño
- Lesión pseudotumoral
- No requiere yeso
- Tiene 30% de recurrencia
Qué es una lesión ´ósea pseudotumoral?
- Lesiones que se deben a trastornos del desarrollo óseo
- Migración incorrecta del osteocito, que produce un espacio en el hueso donde no hay desarrollo de osteogénesis
Características de quiste óseo aneurismático
- Lesión metafiso-epifisiaria
- Osteolítica
- Con tabiques irregulares, sin matriz
- Lesión pseudotumoral
- Tumor muy irrigado
Qué lesión tumoral es más frecuente en niños?
- Lesión pseudotumoral
- 30% quiste óseo simple
Qué es el quiste/absceso de Brodie?
- Abscesos dentro del hueso provocados por osteomielitis
- Pueden actuar como reservorio del patógeno que provoca la osteomielitis
Qué prioridad tiene la atención de un posible tumor óseo?
- Se deriva a traumatólogo
- Son urgencia para diagnóstico y tto correcto
- NO ES urgencia vital
Qué movilidad duele cuando se posee patología de grandes articulaciones?
- Movilidad pasiva
ué movilidad duele cuando se posee patología de partes blandas?
- Movilidad activa
Qué condiciones debe cumplir un antecedente (información) para ser significativo en relación al motivo de consulta?
- Severidad del mecanismo
- Prolongación
- Inicio del dolor que se relacione con el mecanismo descrito
Qué efecto inmediato tiene la Fx de hueso patológico?
- Impotencia funcional inmediada
- Paciente no puede caminar, a menos que sea con apoyo
Qué síntomas son orientadores de patología neoplásica ?
• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna
A qué puede orientar el siguiente cuadro sintomatológico?
• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna
Etiología neoplásica tumoral o con metástasis
A qué etiología orienta el síntoma de dolor lumbar constante durante las noches, de menor intensidad en el día?
- Lumbago inflamatorio por enfermedad reumatológica -pelviespondilopatía-
A qué etiología orienta el síntoma de artralgia proactiva, parte de un síndrome neoplásico?
- Lumbago inflamatorio de causa tumoral
En un paciente con VHS alta y antecedente de contacto por tuberculosis, qué etiología se sospecha?
- Espondilitis por tuberculosis articular
- Puede afectar raquis y generar Mal de Pott = tuberculosis de columna
Qué patologías NO generan un cuadro como el siguiente:
• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna
- Osteoporosis
- Artrosis severa
Qué Rx se le deben pedir a paciente con dolor pelviano o de cadera?
- Rx frontal de pelvis
- Rx de columna lumbar
De qué forma se denomina el hallazgo de ‘manchas blancas’ en una estructura ósea en la Rx?
Dependiendo del origen
- Línea esclerótica o esclerosis difusa
- Paciente con tumor: lesiones osteoblásticas
Qué puede provocar el cáncer de próstata avanzado, a nivel óseo?
- Metástasis
Qué es la enfermedad de Paget?
- Trastorno metabóico óseo
- Afecta al esqueleto axial
- Produce lesiones pseudotumorales: manchas osteoblásticas, coalescentes, numulares
- Requiere TAC
Qué cánceres pueden producir metástasis a la columna?
- Cáncer de próstata
- Cáncer de pulmón
- Cáncer de riñón
- Cáncer de tiroides
- Cáncer de mamas
Qué síntomas orientan generalmente a Dx relacionado con cáncer, o enfermedades que no tienen relación con lumbago mecánico?
- Pérdida de peso
- Sudoración nocturna
- Fiebre
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de mieloma?
- Hemograma
- VHS
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de próstata?
- Ag prostático
- Pruebas hepáticas: Fosfatasas ácidas elevadas
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer renal?
- Examen de orina completo
- Función renal
- Urocultivo
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer óseo y enfermedad de Paget?
- Pruebas hepáticas: Fosfatasas alcalinas elevadas
- Ca y fósforos
Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de colon?
- Sangre en deposiciones
Pacientes mayores de 50 años con lesión ósea o tumor, lo más frecuente es:
- Metástasis (hombres en general)
- Mieloma (en mujeres)
Qué Rx se pueden pedir en caso de sospecha de:
- Mieloma
- Cáncer pulmonar
- Tumor (a nivel abdominal)
- Rx de cráneo (lesiones en sacabocado en caso de mieloma)
- Rx de tórax: para descartar metástasis en pulmón
- Eco de abdomen simple y pelvis: permite ver riñón, próstata, útero
En sospecha de cáncer:
¿QUÉ EXÁMENES DE MAYOR COMPLEJIDAD SOLICITARÍA SI FUESE POSIBLE Y QUÉ BUSCARÍA EN CADA UNO DE ELLOS? (que no estén en atención primaria)
- Cintigrama óseo: buscar metástasis
- Tac de tórax, abdomen, pelvis
- Marcadores tumorales
- Scanner con contraste: torax, abdomen, pelvis
- Resonancia
Definición de monostótica:
- Lesiones neoplásicas que afectan a un hueso
Definición de polistótica:
- Lesiones neoplásicas que afectan a varios huesos
En el cintigrama óseo, qué lesiones son hipercaptantes y cuáles hipocaptantes?
- Hipercaptantes: lesiones tumorales
- Hipocaptantes: lesiones pseudotumorales, Enfermedad de Paget
