Tumores del aparato locomotor - Dr. Fuentes

Question 1

Qué provoca a nivel óseo la utilización de corticoides?

Answer 1

• Osteoporosis/osteopenia
• Efectos sobre la fisis: cierre precoz en niños
• Inhibición de sistema inmune: puede ocurrir Fx patológica
• Necrosis avascular

Question 2

Qué ubicación pueden tener los tumores óseos con respecto a la fisis?

Answer 2

• Invadir la fisis
• No invadir fisi
• Estar lejanos a la fisis

Question 3

Qué comportamiento tiene el Condroblastoma epifisiario?

Answer 3

• NO invade fisis
• En epífisis
• Clásico de rodilla
• En niños y gente de mediana edad

Question 4

Qué comportamiento, en cuanto a la ubicación, tienen los pseudotumores?

Answer 4

• NO invaden la fisis

Question 5

Qué vía de administración de corticoides produce con mayor probabilidad osteoporosis?

Answer 5

• Corticoides vía oral

- Ej: Prednisona

Question 6

Qué se sospecha con mayor probabilidad en caso de que el mecanismo de un trauma no concuerde con la lesión provocada (fractura) ?

Answer 6

• Alteración en estructura del hueso

- Hueso patológico

Question 7

En qué pacientes se puede ver hueso patológico?

Answer 7

• Niños con osteogénesis imperfecta - niños de cristal : trastorno metabólico congénito
• Pacientes nefrópatas: asociado a hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia renal. Hay pérdida de la densidad ósea

Question 8

Qué síntomas podrían considerarse ‘capitales’ en caso de un trauma?

Answer 8

• Dolor óseo

- Impotencia funcional

Question 9

De qué forma se ve un hueso patológico en una Rx?

Answer 9

• Lesión radiolúcida-osteolítica

- Adelgazamiento de corticales proximales (con o sin compromiso)

Question 10

En caso de adelgazamiento de corticales y expansión, que implica?

Answer 10

• Implica patología benigna

- Ausencia de reacción cortical

Question 11

Características de lesiones osteolíticas en Rx

Answer 11

• Lesión negra

- Hace desaparecer el trabeculado

Question 12

Características de lesiones osteoblásticas o escleróticas en Rx

Answer 12

• Lesión blanca

- Hay aumento de la densidad radiográfica

Question 13

Qué es importante describir ante el hallazgo de un tumor óseo en Rx?

Answer 13

• Lesión osteoblástica - osteolítica
• Corticales (grosor)
• Bordes (su definición)

Question 14

Qué son las reacciones corticales?

Answer 14

• Cuando hay un tumor óseo, el periostio lo envuelve y se engruesa, lo que se puede evidenciar en la Rx

Question 15

Reacción cortical clásica

Answer 15

• Tríangulo de Codman = lesiones benignas

- Tumor interrumpe reacción cortical formando un triángulo

Question 16

Qué otras Reacciones corticales hay, además del tríangulo de Codman?

Answer 16

• En cepillo
• Laminar
• Rayo de sol

Question 17

Características de quiste óseo

Answer 17

• Lesión benigna: osteolisis en metáfisis, sin traspasar la fisis, en hueso largo del niño
• Lesión pseudotumoral
• No requiere yeso
• Tiene 30% de recurrencia

Question 18

Qué es una lesión ´ósea pseudotumoral?

Answer 18

• Lesiones que se deben a trastornos del desarrollo óseo

- Migración incorrecta del osteocito, que produce un espacio en el hueso donde no hay desarrollo de osteogénesis

Question 19

Características de quiste óseo aneurismático

Answer 19

• Lesión metafiso-epifisiaria
• Osteolítica
• Con tabiques irregulares, sin matriz
• Lesión pseudotumoral
• Tumor muy irrigado

Question 20

Qué lesión tumoral es más frecuente en niños?

Answer 20

• Lesión pseudotumoral

- 30% quiste óseo simple

Question 21

Qué es el quiste/absceso de Brodie?

Answer 21

• Abscesos dentro del hueso provocados por osteomielitis

- Pueden actuar como reservorio del patógeno que provoca la osteomielitis

Question 22

Qué prioridad tiene la atención de un posible tumor óseo?

Answer 22

• Se deriva a traumatólogo
• Son urgencia para diagnóstico y tto correcto
• NO ES urgencia vital

Question 23

Qué movilidad duele cuando se posee patología de grandes articulaciones?

Answer 23

• Movilidad pasiva

Question 24

ué movilidad duele cuando se posee patología de partes blandas?

Answer 24

• Movilidad activa

Question 25

Qué condiciones debe cumplir un antecedente (información) para ser significativo en relación al motivo de consulta?

Answer 25

- Severidad del mecanismo - Prolongación - Inicio del dolor que se relacione con el mecanismo descrito

Question 26

Qué efecto inmediato tiene la Fx de hueso patológico?

Answer 26

- Impotencia funcional inmediada | - Paciente no puede caminar, a menos que sea con apoyo

Question 27

Qué síntomas son orientadores de patología neoplásica ?

Answer 27

• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo • Curso crónico • Dolor sordo continuo y nocturno • Se produce durante la actividad o el reposo • No responde a fármacos en dosis útiles - Sudoración nocturna

Question 28

A qué puede orientar el siguiente cuadro sintomatológico? • Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo • Curso crónico • Dolor sordo continuo y nocturno • Se produce durante la actividad o el reposo • No responde a fármacos en dosis útiles - Sudoración nocturna

Answer 28

Etiología neoplásica tumoral o con metástasis

Question 29

A qué etiología orienta el síntoma de dolor lumbar constante durante las noches, de menor intensidad en el día?

Answer 29

- Lumbago inflamatorio por enfermedad reumatológica -pelviespondilopatía-

Question 30

A qué etiología orienta el síntoma de artralgia proactiva, parte de un síndrome neoplásico?

Answer 30

- Lumbago inflamatorio de causa tumoral

Question 31

En un paciente con VHS alta y antecedente de contacto por tuberculosis, qué etiología se sospecha?

Answer 31

- Espondilitis por tuberculosis articular | - Puede afectar raquis y generar Mal de Pott = tuberculosis de columna

Question 32

Qué patologías NO generan un cuadro como el siguiente: • Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo • Curso crónico • Dolor sordo continuo y nocturno • Se produce durante la actividad o el reposo • No responde a fármacos en dosis útiles - Sudoración nocturna

Answer 32

- Osteoporosis | - Artrosis severa

Question 33

Qué Rx se le deben pedir a paciente con dolor pelviano o de cadera?

Answer 33

- Rx frontal de pelvis | - Rx de columna lumbar

Question 34

De qué forma se denomina el hallazgo de 'manchas blancas' en una estructura ósea en la Rx?

Answer 34

Dependiendo del origen - Línea esclerótica o esclerosis difusa - Paciente con tumor: lesiones osteoblásticas

Question 35

Qué puede provocar el cáncer de próstata avanzado, a nivel óseo?

Answer 35

- Metástasis

Question 36

Qué es la enfermedad de Paget?

Answer 36

- Trastorno metabóico óseo - Afecta al esqueleto axial - Produce lesiones pseudotumorales: manchas osteoblásticas, coalescentes, numulares - Requiere TAC

Question 37

Qué cánceres pueden producir metástasis a la columna?

Answer 37

- Cáncer de próstata - Cáncer de pulmón - Cáncer de riñón - Cáncer de tiroides - Cáncer de mamas

Question 38

Qué síntomas orientan generalmente a Dx relacionado con cáncer, o enfermedades que no tienen relación con lumbago mecánico?

Answer 38

- Pérdida de peso - Sudoración nocturna - Fiebre

Question 39

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de mieloma?

Answer 39

- Hemograma | - VHS

Question 40

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de próstata?

Answer 40

- Ag prostático | - Pruebas hepáticas: Fosfatasas ácidas elevadas

Question 41

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer renal?

Answer 41

- Examen de orina completo - Función renal - Urocultivo

Question 42

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer óseo y enfermedad de Paget?

Answer 42

- Pruebas hepáticas: Fosfatasas alcalinas elevadas | - Ca y fósforos

Question 43

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de colon?

Answer 43

- Sangre en deposiciones

Question 44

Pacientes mayores de 50 años con lesión ósea o tumor, lo más frecuente es:

Answer 44

- Metástasis (hombres en general) | - Mieloma (en mujeres)

Question 45

Qué Rx se pueden pedir en caso de sospecha de: - Mieloma - Cáncer pulmonar - Tumor (a nivel abdominal)

Answer 45

- Rx de cráneo (lesiones en sacabocado en caso de mieloma) - Rx de tórax: para descartar metástasis en pulmón - Eco de abdomen simple y pelvis: permite ver riñón, próstata, útero

Question 46

En sospecha de cáncer: ¿QUÉ EXÁMENES DE MAYOR COMPLEJIDAD SOLICITARÍA SI FUESE POSIBLE Y QUÉ BUSCARÍA EN CADA UNO DE ELLOS? (que no estén en atención primaria)

Answer 46

- Cintigrama óseo: buscar metástasis - Tac de tórax, abdomen, pelvis - Marcadores tumorales - Scanner con contraste: torax, abdomen, pelvis - Resonancia

Question 47

Definición de monostótica:

Answer 47

- Lesiones neoplásicas que afectan a un hueso

Question 48

Definición de polistótica:

Answer 48

- Lesiones neoplásicas que afectan a varios huesos

Question 49

En el cintigrama óseo, qué lesiones son hipercaptantes y cuáles hipocaptantes?

Answer 49

- Hipercaptantes: lesiones tumorales | - Hipocaptantes: lesiones pseudotumorales, Enfermedad de Paget