Examen físico Extremidad Superior Dr. Améstica

Question 1

Motivos de consulta frecuente en relación a EESS

Answer 1

• Dolor
• Caída
• Aumento de volumen
• Dificultad para mover algún segmento

Question 2

Requerimientos para la realización de examen físico de EESS

Answer 2

• Paciente en bipedestación
• Sin ropa
• Comparar lado afectado con contralateral
• Examinar desde hombro hasta mano

Question 3

Características de lesión a nivel de articulación esterno-clavicular

Answer 3

• Afecta movilidad del hombro
• Se presenta con aumento de volumen
• Es reducible, y produce gran dolor a la reducción
• Tto: esperar a que se reduzca solo el aumento de volumen

Question 4

Características de lesión a nivel de clavícula

Answer 4

• Dolor

- Aumento de tamaño

Question 5

Características de dolor a nivel de articulación acromioclavicular

Answer 5

• Protrusión del extremo distal de la clavícula

Question 6

Síndrome de hombro doloroso: si el paciente no posee ningún antecedente, y el dolor inició de forma espontánea, sin causa aparente, siempre se debe sospechar de

Answer 6

Un tumor

Question 7

Síndrome de hombro doloroso: si el dolor comenzó en la mañana y ha ido aumentando con el tiempo, acompañado de fiebre y compromiso del estado general, pensaremos en

Answer 7

• Infección

- Ej: artritis séptica

Question 8

Si un paciente llega con un problema en el hombro (aumento de volumen, dolor, limitación de movilidad), qué es lo primero que se le pregunta?

Answer 8

• Si sufrió alguna lesión

Question 9

Articulaciones del hombro

Answer 9

• Esternoclavicular
• Acromioclavicular
• Escapulohumeral

Question 10

Cuadro clínico de lesión de hombro

Answer 10

• Aumento de volumen
• Dolor
• Limitación de movilidad del brazo

Question 11

Características de capsulitis adhesiva

Answer 11

• Inflamación de la capsula articular
• Limita COMPLETAMENTE el movimiento (pasivo y activo)
• NO se ven alteraciones en la Rx

Question 12

Qué se inspecciona en brazo y qué patologías pueden ocurrir en él?

Answer 12

• Se inspecciona y mide la fuerza
• Puede haber
  > Rotura del tendón del bíceps
  > Fx del húmero

Question 13

Características del cuadro clínico de rotura del tendón del biceps

Answer 13

• En pacientes entre 30-40 años
• Se produce un ‘cototo’ en la región del brazo (motivo de consulta)
• Cuadro generalmente asintomático
• La Rx NO es de utilidad
• Sirve la ecografía

Question 14

Cuadro clínico de Fx del húmero

Answer 14

• Aumento de volumen
• Dolor
• Movimientos anormales
• Requiere Radiografía

Question 15

Desviación fisiológica del cúbito

Answer 15

• Leve cúbito valgo (se aleja de la línea media)

Question 16

Movimientos del codo

Answer 16

• Flexión: 150°
• Extensión
• Pronación
• Supinación

*En una patología que afecte al antebrazo, estos movimientos se bloquean

Question 17

Prominencias óseas importantes para la inspección y palpación en codo

Answer 17

• Olécranon
• Epitróclea
• Epicóndilo

Question 18

Cuadro clínico de Epicondilitis

Answer 18

• También llamada codo de tenista
• Inflamación de tendones que se insertan en el epicóndilo
• Se ve afectada la supinación de antebrazo (movimiento bloqueado, doloroso, o incompleto)

Question 19

A qué se denomina atrapamiento neural?

Answer 19

• Cuando un paciente se golpea y daña el nervio ulnar
• El nervio ulnar tiene en su recorrido pasa entre el olécranon y la epitróclea
• Debe operarse

Question 20

En el examen físico de EESS, qué se inspecciona a nivel de la muñeca?

Answer 20

• Extremos distales del cúbito (medial)

- Extremos distales del radio (lateral)

Question 21

A qué corresponde la Tendinitis de Quervain?

Answer 21

• Afección de tendones del pulgar (pasan por el borde medial de la muñeca)
• Pacientes con esta patología les cuesta tomar objetos

Question 22

Características y patologías asociadas a tabaquera anatómica

Answer 22

• Calza con el escafoides
• Persona con lesión en esta zona, puede tener Fx de escafoides
• Tto: yeso por 3-4 semanas

Question 23

En el examen físico de mano, en el contexto de tmt, qué debe ser inspeccionado y palpado?

Answer 23

• Articulaciones metacarpo-falángicas

- Articulaciones inter-falángicas

Question 24

En qué casos se pueden ver afectadas las articulaciones interfalángicas proximales y distales?

Answer 24

• Artrosis
• Aparecen nódulos
  > De Heberden: en articulaciones interfalángicas distales
  > De Bouchard: en articulaciones interfalángicas proximales

Question 25

En qué casos se pueden ver afectadas las articulaciones metacarpo-falángicas?

Answer 25

• Artitis reumatoidea
• Inflamación de articulaciones
• Aumento de tamaño y temperatura en articulaciones
• Se produce destrucción articulaciones M-F, lo que produce desviación de los dedos hacia el cúbito
• Se aprecian los “dedos en ráfaga”