Caso clínico 1 TMT adulto Dr. Améstica Flashcards
Causa más frecuente de síndrome de hombro doloroso
- Patologías del manguito rotador
Otras patologías causantes de síndrome de hombro doloroso
- Capsulitis adhesiva
- Tumoraciones
- Artrosis
- Artritis
Posibles motivos de consulta en caso de síndrome de hombro doloroso
- Traumatismo
- Dolos
- Rigidez articular
- Inestabilidad articular
- Deformación
- Paresias
- Pérdida de habilidad funcional
Qué elementos deben ser inspeccionados en el examen físico, en el contexto de síndrome de hombro doloroso ?
De miembro afectado:
- Tamaño y forma
- Eje clínico
- Actitud y posición
- Piel
- Músculo (trofismo, tono)
Características de luxación esterno-clavicular
- Provoca una prominencia dolorosa
- Tratamiento quirúrgico poco efectivo (recidivas)
- Enfermo puede recuperar funcionalidad normal (puede quedar deformación)
Características de luxación de hombro
- Signo del hachazo
- Hombro en charretera
- En pacientes delgados se puede palpar la cabeza humeral
- Paciente no suelta el brazo afectado (le provoca dolor)
Qué es el signo del hachazo?
- Se presentan en luxación de hombro
- Ocurre porque el brazo queda en cierta abducción
Qué es el hombro en charretera?
- En caso de luxación, el hombro en relación a la EESS, adopta una forma que se asemeja a las charreteras
- Charretera: hombrera militar
Qué consideraciones se deben tener en cuenta al realizar una maniobra de reducción de hombro luxado?
- Paciente debe estar relajado
- Si el paciente puede tolerar el dolor: sin anestesia
- Se puede realizar con anestesia local o general
En qué casos la maniobra de reducción de hombro luxado, debe realizarse con anestesia y por qué?
- Mujeres y pacientes adultos mayores
- Debido a patologías concomitantes (osteoporosis) o Fx no evidentes
- Se puede producir una Fx subcapital de húmero
Maniobra de Kocher
- Paciente en decúbito supino
- Tracción suave progresiva de extremidad
- Rotación externa
- Retorno a posición normal
*El hombro ingresa por la ruptura de la cápsula
Maniobra Hipocrática
- Paciente en decúbito supino
- Tracción de hombro
- Talón de médico en axila del paciente (sin zapato)
Maniobra de Stimson
- Paciente en decúbito prono
- Brazo colgando con peso de 5-10 kg
- Durante 10-15 minutos
- Rotaciones externas e internas suaves
Maniobra de Mothes o Matsen
- Una sabana rodea el tórax del paciente (lado contrario de hombro luxado)
- Otra sabana rodea antebrazo de paciente (en extremidad de hombro luxado)
Patologías inflamatorias que podrían afectar al manguito rotador
- Tendinitis
- Bursitis
- Capsulitis