Caso clínico 1 TMT adulto Dr. Améstica Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de síndrome de hombro doloroso

A
  • Patologías del manguito rotador
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Q

Otras patologías causantes de síndrome de hombro doloroso

A
  • Capsulitis adhesiva
  • Tumoraciones
  • Artrosis
  • Artritis
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Q

Posibles motivos de consulta en caso de síndrome de hombro doloroso

A
  • Traumatismo
  • Dolos
  • Rigidez articular
  • Inestabilidad articular
  • Deformación
  • Paresias
  • Pérdida de habilidad funcional
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4
Q

Qué elementos deben ser inspeccionados en el examen físico, en el contexto de síndrome de hombro doloroso ?

A

De miembro afectado:

  • Tamaño y forma
  • Eje clínico
  • Actitud y posición
  • Piel
  • Músculo (trofismo, tono)
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5
Q

Características de luxación esterno-clavicular

A
  • Provoca una prominencia dolorosa
  • Tratamiento quirúrgico poco efectivo (recidivas)
  • Enfermo puede recuperar funcionalidad normal (puede quedar deformación)
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6
Q

Características de luxación de hombro

A
  • Signo del hachazo
  • Hombro en charretera
  • En pacientes delgados se puede palpar la cabeza humeral
  • Paciente no suelta el brazo afectado (le provoca dolor)
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7
Q

Qué es el signo del hachazo?

A
  • Se presentan en luxación de hombro

- Ocurre porque el brazo queda en cierta abducción

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8
Q

Qué es el hombro en charretera?

A
  • En caso de luxación, el hombro en relación a la EESS, adopta una forma que se asemeja a las charreteras
  • Charretera: hombrera militar
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9
Q

Qué consideraciones se deben tener en cuenta al realizar una maniobra de reducción de hombro luxado?

A
  • Paciente debe estar relajado
  • Si el paciente puede tolerar el dolor: sin anestesia
  • Se puede realizar con anestesia local o general
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10
Q

En qué casos la maniobra de reducción de hombro luxado, debe realizarse con anestesia y por qué?

A
  • Mujeres y pacientes adultos mayores
  • Debido a patologías concomitantes (osteoporosis) o Fx no evidentes
  • Se puede producir una Fx subcapital de húmero
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11
Q

Maniobra de Kocher

A
  • Paciente en decúbito supino
  • Tracción suave progresiva de extremidad
  • Rotación externa
  • Retorno a posición normal

*El hombro ingresa por la ruptura de la cápsula

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12
Q

Maniobra Hipocrática

A
  • Paciente en decúbito supino
  • Tracción de hombro
  • Talón de médico en axila del paciente (sin zapato)
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13
Q

Maniobra de Stimson

A
  • Paciente en decúbito prono
  • Brazo colgando con peso de 5-10 kg
  • Durante 10-15 minutos
  • Rotaciones externas e internas suaves
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14
Q

Maniobra de Mothes o Matsen

A
  • Una sabana rodea el tórax del paciente (lado contrario de hombro luxado)
  • Otra sabana rodea antebrazo de paciente (en extremidad de hombro luxado)
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15
Q

Patologías inflamatorias que podrían afectar al manguito rotador

A
  • Tendinitis
  • Bursitis
  • Capsulitis
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16
Q

Función y tendones del manguito rotador

A
  • Fx: sujeta húmero contra glenoides, para poder realizar elevación de EESS
Tendones: 
- Subescapular 
- Supraespinoso 
- Infraespinso
. Redondo menor
17
Q

Qué debe solicitarse siempre después de haber planteado la hipótesis diagnóstica?

A
  • Radiografía (para descartar patología ósea)

- Ecografía (en caso de ser necesario)

18
Q

En caso de tendinitis en el manguito rotador, el tratamiento generalmente es?

A
  • Infiltración
19
Q

Síndrome del túnel carpiano

A

Afectación de nervio mediano, que provoca:

  • Adormecimiento
  • Hormigueo
  • Parestesia
  • Disminución de fuerza
20
Q

De qué forma se puede diagnosticar el Sd de túnel carpiano?

A
  • Realizar prueba de Phalen

- Buscar signo de Tinel

21
Q

Qué es la prueba de Phalen?

A
  • Se utiliza para Dx Sd de túnel carpiano
  • Flectar la muñeca por 1 minuto
  • Al realizar esto, debiese presentarse el cuadro clínico del Síndrome.
22
Q

Qué es el signo de Tinel?

A
  • Se utiliza para Dx Sd del túnel carpiano

- Percutir el trayecto del nervio mediano buscando la sintomatología del Síndrome

23
Q

Características de la Rotura del tendón del Bíceps

A
  • Rara (5% de roturas de tendón)
  • Bíceps se recoge
  • No hay pérdida de fuerza ni dolor
  • Roturas espontáneas son provocadas por anormalidades en el tendón
24
Q

Causa más frecuente de lesiones acromio-claviculares

A
  • Caídas sobre hombro

- Se clasifican según “Rockwood” de 1 a 6

25
Q

Patologías que pueden afectar a las estructuras que conforman la articulación del codo

A
  • Codo de tenista o epicondilitis
  • Codo de golfista o epitrocleitis
  • Tendinitis de la inserción radial del bíceps
  • Fx de cabeza radial
  • Fx de olecranon
26
Q

Patologías que pueden afectar a las estructuras que conforman la mano

A
  • Parálisis del nervio cubital
  • Artrosis
  • Enfermedad de Dupuytren
  • Artritis reumatoidea
  • Tendinitis de Quervain
27
Q

Qué ocurre en la parálisis del nervio cubital?

A
  • Signo de mano en garra

- Puede ser provocada por traumatismos

28
Q

Qué puede ser pesquisado en caso de Artrosis ?

A
  • Nódulos de Heberden en articulación interfalángica distal

- Nódulos de Bouchard en articulación interfalángica proximal

29
Q

Qué ocurre en la Enfermedad de Dupuytren?

A
  • Retracción de fascia palmar
  • Flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular
  • Generalmente en pacientes diabéticos y cirróticos
30
Q

Qué se observa en la artritis reumatoidea?

A
  • Desviación cubital de los dedos

- Signos de dedos en ráfaga o en cuello de cisne

31
Q

Qué afecta la Tendinitis de Quervain?

A
  • Afecta el tendón del abductor largo y el extensor corto del pulgar
  • Dichos tendones van en una vaina de 3 cm de recorrido sobre la eminencia estiloides radial
32
Q

Características generales de Fx de muñeca

A
  • Provocada por caídas generalmente
  • Se puede observar muñeca en dorso de tenedor
  • Se puede observar inclinación radial
33
Q

Características generales de Fx de antebrazo

A
  • Pérdida de la forma del antebrazo

- De haber heridas, sospechar fx expuesta