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Traumatología > Infecciones del aparato locomotor - Dr. Witto > Flashcards

Infecciones del aparato locomotor - Dr. Witto Flashcards

1
Q

Tipos de ostiomelitis aguda

A
  • Primaria o Hematógena: foco primario (vía urinaria, piel, vía respiratoria alta) -> bacteremiea -> patógeno en articulación o hueso
  • Secundaria: Fx expuestas, cirugías malas o malas condiciones de asepsia
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Q

En qué pacientes se concentra la mayor frecuencia de osteomielitis aguda primaria ?

A
  • Pre-escolares y escolares
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3
Q

Cómo es la localización de la infección (osteomielitis aguda primaria) dependiendo de la edad del paciente?

A
  • Niños 18 meses: infección SOLO metafisiaria

- Adultos: infección SOLO epifisiaria

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4
Q

Por qué razón en los niños mayores de 18 meses, la infección de osteomielitis aguda primaria ocurre sólo en metáfisis?

A
  • Presencia de cartílago de crecimiento impermeable a los vasos sanguíneos
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Q

Por qué razón en los niños menores de 18 meses, la infección de osteomielitis aguda primaria ocurre en metáfisi y epífisis?

A
  • Cartílago de crecimiento permeable a capilares en zona metafisiaria y epifisiaria
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6
Q

Algoritmo de osteomielitis aguda primaria

A
    • Alojamiento de bacterias
      - Proliferación de bacterias
      - Trombosis de vasos
      - Edema y exudado
    • Necrosis ósea avascular
      - Secuestro óseo: muerte de hueso
    • Osteomielitis crónica
      - Involucro óseo

4.- Secuestro + Involucro = neoformación ósea

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7
Q

Cuál es el Dx categórico de osteomielitis crónica?

A
  • Secuestro + involucro
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8
Q

Vías de diseminación de osteomielitis

A
  • Sub periostio
  • Medular
  • Intra articular
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9
Q

Clínica de osteomielitis aguda primaria

A
  • Foco primario evidenciable en el 50% de los casos (piel, vía urinaria, vías respiratorias)
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10
Q

Tríada sintomática en caso de osteomielitis aguda primaria

A
  • Dolor intenso, progresivo que no cede con reposo
  • Cuadro febril violento y severo
  • Impotencia funcional
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11
Q

Principales grupos etarios afectados por osteomielitis aguda primaria

A
  • Niños en crecimiento, lactantes

- Ancianos

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12
Q

Localizaciones principales de osteomielitis aguda primaria

A
  • Metáfisis de huesos largos

- Metáfisis distal del Fémur - Metáfisis proximal de la Tibia

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13
Q

Gérmenes generalmente involucrados en osteomielitis aguda primaria

A

Cocos gram +

  • Estafilococo Aureus 70%
  • Estreptococo 10%
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14
Q

Signos radiológicos

A
  • Osteoporosis
  • Osteolisis
  • Periostitis
  • Neoformación ósea (involucros)
  • Secuestros
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15
Q

Qué relevancia tienen los exámenes complementarios para el dx de osteomielitis aguda primaria

A
  • NO son muy relevantes, los signos suelen ser tardíos
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16
Q

Exámenes complementarios en caso de osteomielitis aguda primaria

A
  • Rx
  • Cintigrama óseo
  • RNM
  • TAC
  • Exámenes de laboratorio
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17
Q

Exámenes de laboratorio en caso de osteomielitis aguda primaria

A
  • Hemograma (Leucocitosis con desviación a izquierda)
  • VHS y PCR = 5 - 4 veces aumentada
  • Hemocultivos: +
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18
Q

Diagnóstico diferencial en caso de osteomielitis aguda primaria

A
  • Artritis Séptica (en adultos)
  • Fiebre Reumática (en niños)
  • Celulitis
  • Sarcoma de Ewing
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19
Q

Tto de osteomielitis aguda primaria

A
  • Hospitalización (emergencia médico-quirúrgica)
  • Tratamiento antibiótico
  • Drenaje quirúrgico
  • Osteoclisis continua
  • Inmovilización
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20
Q

Medidas generales en paciente con osteomielitis aguda primaria

A
  • Analgesia
  • Antitermia
  • Vías venosas permeables
  • Hidratación
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21
Q

Tto antibiótico de osteomielitis aguda primaria

A
  • Cefalosporinas 1° generación

- Cloxacilina + gentamicina

22
Q

Algoritmo de tto: osteomielitis aguda primaria

A 
> Tto médico espectante: analgésicos + antiobióticos
>> Resolución (+) 
>> No resolución 
>>> descompresión quirúrgica
>>>>Falla: osteomielitis crónica  
>>>>No falla: resolución
23
Q

Algoritmo de tto: osteomielitis aguda secundaria

A

> aseos quirúrgicos, fijadores externos, injertos óseos, colgajos
> Falla: osteomielitis crónica
>No falla: resolución

24
Q

Pronóstico de tto de osteomielitis aguda primaria

A
  • Tratamiento precoz y adecuado: Recuperación ad integrum en 2/3 de los casos
  • Tratamiento tardío e insuficiente: Osteomielitis Crónica
25
Q

Clasificación de artritis séptica:

A
  • Directa: herida penetrante, artrocentesis, cirugía articular
  • Indirecta: hematógena
26
Q

Etiología de Artritis séptica

A
  • Stafilococo Aureus (80%)
  • Streptococo sp.
  • Bacilos Gram (-)
  • Gonococo
27
Q

Clínica de artritis séptica

A
  • Monoarticular: adultos
  • Poliarticular: niños con sepsis generalizada
    > Dolor persistente y progresivo que aumenta con los movimientos
    > Hiperestesia local
    > Aumento de volumen y derrame articular
    > Posición antálgica
    > Síndrome febril
28
Q

Exámenes de laboratorio en caso de artritis séptica

A
  • Hemograma: Leucocitosis y desviación izquierda
  • PCR y VHS elevadas
  • Examen de liquido sinovial:
29
Q

Apariencia macroscópica de líquido sinovial séptico

A
  • Opaco
  • Amarillento verdoso
  • Con pérdida de filancia
30
Q

Características microscópicas de líquido sinovial séptico

A
  • Leucocitosis
  • Proteínas aumentadas
  • Rivalta (+)
  • Glucosa disminuida
  • Gérmenes evidenciables
31
Q

Signos radiológicos precoces

A
  • Aumento de espacio articular
32
Q

Signos radiológicos tardíos

A
  • Engrosamiento periarticular
  • Desmineralización subcondral
  • Geodas
  • Pinzamiento articular
  • Luxación patológica
  • Necrosis avascular de la epífisis
33
Q

Diagnósticos diferencial más frecuente en niños y adulto de artritis séptica

A
  • Sinovitis transitoria: en niños

- Monoartritis por cristales: en adulto

34
Q

Tto de artritis séptica: punción articular

A
  • Analgésico
  • Toma de muestra
  • Ab intraarticulares
35
Q

Tto de artritis séptica: cirugía

A
  • Artrotomía

- Artroclisis

36
Q

Tto de artritis séptica: antibioticoterapia

A
  • Altas dosis
  • Amplio espectro
  • Tiempo prolongado
37
Q

Generalidades de TBC osteoarticular

A
  • 5% de todos los casos de TBC
  • 30% tiene TBC nefrourológica concomitante
  • Similar distribución por sexo
  • más frecuencia en jóvenes
38
Q

Etiopatiogenia de TBC osteoarticular

A
    • Foco primario
    • Vía hematógena
    • Foco secundario: sinoviales o hueso esponjoso
39
Q

Localización más frecuente de TBC osteoarticular

A
  • Columna toracolumbar 30-50%
40
Q

Localización más frecuente de TBC osteoarticular en adultos

A
  • Rodilla
  • Cadera
  • Tobillo
  • Articulación sacroiliaca
41
Q

Localización más frecuente de TBC osteoarticular en niños

A
  • Caderas
  • Columna vertebral
  • Manos
42
Q

A qué se denomina Mal de Pott?

A
  • Espondilitis TBC
  • Dolor
  • Giba
  • Parapesia progresiva de EEII (compromiso neurológico)
43
Q

Clínica de TBC osteoarticular

A
  • Insidiosa
  • Compromiso del estado general
  • Dolor
  • Limitación de la movilidad precoz
  • Atrofia muscular periarticular
  • Deformidad y aumento de volumen
  • auento mínimo de la Tº local
  • Compromiso neurológico: Mal de Pott
44
Q

Radiología de TBC osteoarticular

A
  • aumento volumen de partes blandas perilesional
  • Osteoporosis
  • Estrechamiento articular o discal
  • Osteolisis, Erosiones o Quistes
  • Xifosis
45
Q

Características particulares en mano

A
  • Gran irrigación sanguínea
  • Tejidos adheridos firmemente
  • Difusión de secresiones
  • Baja resistencia a infección en: huesos, articulaciones, vainas tendinosas
46
Q

Factores predisponentes a infección en mano

A
  • Heridas muy contaminadas
  • Baja resistencia de huésped (Ej: diabéticos)
  • Alta virulencia del organismo
  • Déficit circulatorio de la zona
  • Presencia de cuerpos extraños
47
Q

Agentes causales de infección en mano

A
  • Extrahospitalarios : Cocos Gram (+)
    > Estafilococo Aureus
  • Intrahospitalarios: Bacilos Gram (-)
    > E. coli
    > Pseudomonas
    > Bacteroides
48
Q

Manejo general de infección en mano

A
  • Aseo adecuado de las heridas
  • Evitar vendajes compresivos
  • Inmovilizar y elevar la extremidad
  • Antibioterapia profiláctica
  • Toxoide antitetánico (Gamma-globulina hiperinmune)
49
Q

Tto activo de infección en mano

A
  • Drenaje precoz
  • Anestesia adecuada
  • Uso de drenaje continuos
  • Tto antibiótico
50
Q

Pacientes que deben ser hospitalizados en caso de infección de mano

A
  • Edades extremas

- Inmunosuprimidos

Traumatología (35 decks)

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