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Traumatología > Dolor Lumbar - Dr. Leiva > Flashcards

Dolor Lumbar - Dr. Leiva Flashcards

1
Q

Etapa 1 de atención médica del dolor lumbar

A
  • En los primeros 30 días
  • A cargo del médico general
  • Dx y tto sindromático
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Q

Etapa 2 de atención médica del dolor lumbar

A
  • Entre los 30-90 días
  • A cargo del especialista
  • Dx y tto etiológico
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Q

Etapa 3 de atención médica del dolor lumbar

A
  • Posterior a 90 días
  • A cargo de equipo multidisciplinario
  • Dx y tto de dolor crónico
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4
Q

Algoritmo de Sd de dolor lumbar en adulto sin Dx etiológico clínico inicial

A

1.- Déficit neurológico
> Con déficit neurológico: Paso a etapa 2
> Sin déficit: evaluar cuantía de dolor

2.- Cuantía de dolor
> Dolor leve o moderado: tto médico, si funciona el paciente es dado de alta
> Dolor intenso: Rx, exámenes junto a tto médico, si éste es negativo, pasa a etapa 2

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Q

Qué debe identificar el médico general en el examen físico?

A
  • Punto de mayor dolor
  • Deformidades de columna: hiperlordosis, escoliosis
  • Largo de EEII
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6
Q

Cuántos grados de escoliosis se considera normal en adultos y en niños?

A
  • Adultos: hasta 20°

- Niños: hasta 10°

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7
Q

Cuánto la diferencia del largo de las EEII pasa a ser un problema postural?

A
  • Cuando la diferencia del largo de las EEII es mayor a 2 cms
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8
Q

Examen neurológico en paciente con dolor lumbar

A
  • Sensibilidad
  • Motilidad
  • Reflejos
  • Signos de irritación o déficit
  • Nivel neurológico
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9
Q

Qué es posible identificar desde el punto de vista clínico de manifestaciones neurológicas en dolor lumbar?

A
  • Compromiso de motoneurona periférica: parálisis flácida

- Compromiso de motoneurona central: parálisis espástica

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10
Q

Qué Rx se solicitan en columna y qué características tienen éstas?

A
  • Rx funcionales
  • Huesos o articulaciones vecinas en 2 planos y plano oblicuo
  • De pié
  • Centrada en segmento a estudiar
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11
Q

Signos radiológicos primarios o capitales

A
  • Alteraciones estructurales (osteolisis)
  • Desplazamiento o mal alineación.
  • Estabilidad
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12
Q

Signos radiológicos secundarios

A
  • Relacionados con artrosis
  • Pinzamientos, osteofitos, osteoporosis, deformidades vertebrales no graves
  • Alteraciones degenerativas, de densidad ósea.
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13
Q

Características de dolor mecánico

A
  • Aumenta con la actividad

- Cede con el reposo

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14
Q

Características de dolor inflamatorio

A
  • Aumenta con el reposo
  • Cede con la actividad
  • Nocturno
  • Puede ser infección o tumor
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15
Q

Características de dolor lumbar puro

A
  • Puntual
  • Agudo o crónico
  • Sin irradiación
  • Asociado o no a factores psicogénicos o laborales
  • Posible aumento con flexión
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16
Q

Representaciones clínicas del dolor lumbar puro

A
  • Enfermedad discal (disrupción discal interna)

- Lesiones líticas iniciales

17
Q

Qué se le indica a paciente con dolor lumbar para disminuir el dolor?

A
  • Reposo en cama por 2 días
18
Q

De qué forma se comporta el disco intervertebral dependiendo de la postura del paciente?

A
  • El disco soporta diferentes presiones dependiendo de la posición del paciente
  • La presión mínima es estando acostado, la máxima cuando el paciente hace una fuerza
  • Estar sentado ejerce más presión sobre el disco que estando de pié
19
Q

Características de Dolor lumbar con irradiación esclerotógena

A
  • El más frecuente
  • Relacionado con articulaciones posteriores (somitos)
  • Irradiación variable: glúteos, cadera, muslos, HASTA LA RODILLA
  • Posible aumento con extensión
20
Q

Representaciones clínicas de Dolor lumbar con irradiación esclerotógena

A
  • Sd facetario

- Inestabilidades

21
Q

Características de Dolor lumbar con irradiación radicular.

A
  • Se irradia a EEII, por región posterior uni o bilateral, distal a las rodillas
  • Signos neurológicos irritativos y/o de déficit
  • Disco puede dañarse
22
Q

Representaciones clínicas de Dolor lumbar con irradiación radicular.

A
  • HNP
  • Estenorraquis
  • Inestabilidades
  • Lesiones líticas e intraraquídeas
23
Q

Características de dolor lumbar atípico

A
  • Ubicación variable
  • Evolución irregular
  • Irradiación errática y asimétrica
  • Sintomatología no orgánica
24
Q

Qué ejemplos de pacientes presentan dolor lumbar atípico?

A
  • Simuladores

- Paciente con fibromialgia

25
Q

Qué prueba se utiliza para diferenciar entre paciente simulador y no simulador? qué mide esta prueba?

A
  • Prueba de Schober

- Mide movilidad lumbar en el plano sagital

26
Q

Representación clínica de dolor lumbar atípico

A
  • Dolor crónico
  • Factores depresivos
  • Factores gananciales
27
Q

Factores de riesgo relativo para el dolor lumbar

A 
— Stress y depresión. 
— Osteoporosis
- Osteofitos de tracción
- Discopatía L4-L5
- Sobrepeso
— Dieta hiperproteica.
- Cigarrillo
— Herencia.
— Inactividad física y Mala musculatura abdominal
— Hiperlordosis lumbar.
— Ciertos ejercicios gimnásticos y deportivos.
— Trabajar con vibración.
— Compensación laboral relativamente alta.
28
Q

Factores de Riesgo Demostrados para el Dolor Lumbar

A
  • Edad
  • Eventos traumáticos
  • Trabajos pesados relacionados con levantar y rotar
29
Q

Qué otras causales se deben tener en consideración, podrían provocar dolor lumbar?

A

— Ergonomía.
— Apoyo ortésico.
— Dolor lumbar como accidente del trabajo.
— Dolor lumbar como enfermedad laboral.

30
Q

Cuadro de HNP agudo

A
  • Afecta a jóvenes 20-55 años
  • El disco se desplaza por un esfuerzo, caída sentado, reacciones qcas o factores hereditarios
  • Sintomatología neurológica: compromiso raíz correspondiente, dolor hiperagudo
31
Q

Indicaciones de hospitalización y control especializado urgente

A
  • Compromiso de cono medular o cauda equina
  • Déficit neurológico progresivo
  • Crisis de dolor hiperagudo
  • Necesidad de Dx etiológico urgente: tumor, infección
  • Crisis de dolor invalidante recurrente: 3-4 crisis al año
32
Q

Qué otros aspectos debe considerar el médico general en etapa 1 de la atención médica de dolor lumbar?

A
  • Evaluación de sobrepeso
  • Educación postural y AVD
  • Orientación deportiva
  • Apoyo kinésico
33
Q

Criterios de interconsulta

A
  • Hospitalización y/o cirugía urgente
  • Duda diagnostica
  • Dolor mayor de 30 días
  • Dolor progresivo (especialmente nocturno)
  • Cuatro o más crisis al año
  • Opinión sobre incapacidad o validez
34
Q

Casos especiales de criterios de interconsultas en dolor lumbar

A
  • Dolor y edades extremas (dolor lumbar en 75 años)
  • Dolor y antecedente de tumor
  • Dolor y deformidad vertebral: >10° en niños, >20° en adultos
  • Dolor y hallazgo radiológico

Traumatología (35 decks)

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