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Traumatología > Dolor de rodilla no traumático - Dr. Córdova > Flashcards

Dolor de rodilla no traumático - Dr. Córdova Flashcards

1
Q

Dolor de rodilla no traumático: dolor de rodilla sin antecedente de evento traumático, puede deberse a…

A
  • Infección.
  • Tumor.
  • Mecánica.
  • Inflamación.
  • Degenerativa.
  • Referida.
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Q

Qué debe evaluarse en el examen físico, en el contexto de dolor de rodilla no traumático?

A 
*Siempre comparar con lado CONTRALATERAL
• Marcha
• Piel.
• Aumentos de volumen.
• Temperatura.
• Derrame.
• Rango articular (ROM)
• Puntos de dolor
• Pruebas especiales
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Q

Ejemplos de pruebas especiales en caso de dolor de rodilla

A
  • Signo del bostezo: lesión de ligamentos

- Signo del témpano: signo de derrame articular

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4
Q

Qué exámenes se le pide a un paciente en caso de dolor de rodilla no traumático ?

A
  • Hemograma
  • PCR
  • Rx de rodilla: AP, lateral y axial
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Q

De qué forma se realiza la toma clásica de la Rx axial?

A
  • Rodilla flectada en 30° grados

- Debe verse la rótula

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6
Q

Qué banderas rojas nos indican etiología tumoral del dolor de rodilla no traumático?

A
  • Paciente con antecedentes de cáncer.
  • Compromiso de estado general.
  • Baja de peso.
  • Sin una causa aparente.
  • Dolor nocturno
  • Asociado a una masa
  • Dolor de reposo
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7
Q

Qué tipos de cáncer tienen tendencia a generar metástasis hacia el hueso?

A
  • Próstata
  • Gástrico
  • Pulmonar
  • De mama
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8
Q

Qué banderas rojas nos indican etiología infecciosa del dolor de rodilla no traumático?

A
  • Fiebre
  • Compromiso del estado general
  • No puede hacer el rango articular (ROM) completo, ROM pasivo doloroso.
  • Derrame articular
  • Dolor unilateral
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9
Q

Qué se hace en caso de sospecha de Ca óseo o infección de rodilla?

A
  • DERIVAR inmediatamente
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10
Q

Qué afecta la artritis reumatoidea en caso de dolor de rodilla no traumático?

A
  • AR afecta las membranas sinoviales de las articulaciones
  • Se da a cualquier edad
  • Generalmente poliarticular
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11
Q

Cuál es el motivo de consulta de un paciente con antecedente de artritis reumatoidea, en contesto de dolor de rodilla?

A
  • Paciente consulta por dolor no mecánico, en reposo
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12
Q

Gota: descripción de patología

A
  • Etiología: genética o alteraciones renales
  • Alteración del metabolismo de ácido úrico, aumenta su concentración a nivel sanguíneo
  • Puede ser que no se esté metabolizando o que el rinñón no lo esté filtrando
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13
Q

En qué pacientes y por qué razón es más frecuente la gota?

A
  • Varones
  • Paciente alcohólico
  • Paciente con antecedente de ingesta de alimentos ricos en purina

*El OH afecta la excresión de ácido úrico

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14
Q

Por qué articulación tiene predisposición la gota?

A
  • Articulación metatarso falángica del primer dedo
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15
Q

Qué cuadro presenta el paciente que debuta con gota?

A
  • Dolor intenso, nocturno, asociado a signos inflamatorios
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16
Q

Qué es lo que produce el dolor en caso de gota?

A
  • Depósito de cristales de ácido úrico en la articulación
17
Q

Características de la disfunción patelo-femoral:

  • Paciente más frecuente
  • Causa
  • Descripción
A
  • Más frecuente en paciente joven, mujer, sedentaria
  • Causa: desbalance muscular (no siempre es de rodilla)
  • Descripción: funcionamiento anómalo de la tróclea del fémur, provoca que la rótula se desplace al movimiento
18
Q

Qué signos se observan en caso de disfunción patelofemoral ?

A
  • Signo de la butaca: paciente está mucho tiempo sentado y al momento de querer pararse, lo impide su rodilla
19
Q

Cuál es el dolor típico en caso de disfunción patelo-femoral?

A
  • Dolor anterior de rodilla

- Sensación de rodilla aflojada = Giving away

20
Q

Cuál es el tto, a grandes rasgos, de una disfunción patelo femoral?

A
  • Aliviar el dolor

- Balancear la musculatura: pierna, muslo, cadera.

21
Q

Por qué razón ocurre la tendinitis?

A
  • Por movimientos repetitivos que sobrecargan el tendón

- El tendón sobrecargado se inflamaba

22
Q

Por que razón se produce el dolor en la tendinitis?

A
  • Por inflamación del tendón

- En caso de rodilla: inflamación del tendón del cuádriceps o tendón rotuliano

23
Q

Qué se aconseja para la tendinits como tto ?

A
  • Fomentar la actividad física

- Actividad física provocada, controlada y coordinada

24
Q

Funciones de los meniscos

A
  • Equilibrio de la articulación.
  • Congruencia entre los componentes de ella.
  • Protección del cartílago hialino articular
  • Transmisión de fuerzas armónicamente
25
Q

Qué disfunciones, asociadas a dolor de rodilla no traumático, pueden haber en los meniscos ?

A
  • Rotura de meniscos
  • Meniscos no se cicatrizan
  • Produce dolor
26
Q

En adolescentes, qué etiología pueden tener los meniscos?

A
  • Congénitas: Menisco discoide, produce bloqueo articular

- Se estudian con resonancia

27
Q

Cuál es el tto de lesiones de los meniscos ?

A
  • Lo más conservador posible

- NO se realiza meniscectomía total

28
Q

Qué ocurre en la articulación al extraer un fragmento del menisco lesionado ?

A
  • Aumenta la carga mecánica app 3 veces
  • Se favorece el deterioro del cartílago en sector de fragmento extraído
  • Provoca artrosis
29
Q

Patologías degenerativas incluídas en GES

A
  • Escoliosis
  • tto quirúrgico artrosis de cadera
  • tto clínico artrosis leve-moderada de rodilla
30
Q

Características de Artrosis

A
  • Degeneración de cartilago hialino articular
  • Se relaciona con el envejecimiento
  • Aparece normalmente a los 50 años
31
Q

Cuál es el dolor típico de artrosis en paciente de 50 años?

A
  • Dolor mecánico
  • Aparece con la actividad
  • Cede con el reposo
32
Q

Manifestaciones clínicas de la artrosis de rodilla

A
  • Rango articular disminuído
  • Limitación funcional: afecta AVD
  • Rodilla en flexo
  • Crujido intenso
  • Deformidades patelares y articulares
33
Q

Cuál es el tto en caso de artrosis severa?

A
  • Reemplazo articular de rodilla: prótesis
34
Q

Qué es complementario al tto quirúrgico de artrosis de rodilla?

A

Lograr cambio en estilo de vida del paciente

  • Bajar de peso
  • Actividad física
  • AINES
  • Uso de bastón
35
Q

Qué diferencia a la artritis reumatoidea de la artrosis de rodilla?

A
  • AR es una enfermedad autoinmune
  • AR: dolor inflamatorio
  • AR: dolor en reposo que cede con la actividad
  • AR: afecta a la membrana sinovial
36
Q

Qué raíces nerviosas forman al nervio ciático y cuál es su inervación?

A
  • Raíces L3-L4-L5-S1

- Inerva a la EEII hasta el ortejo mayor por posterior

37
Q

Con qué puede ser confundido un dolor de rodilla, que se enmarca en afecciones de columna?

A
  • Con una radiculopatía del nervio ciático = ciática
38
Q

Qué causa de dolor referido no debe obviarse en atención traumatológica, que se manifiesta en rodilla?

A
  • Lesión de cadera

- Tomar una Rx de cadera

39
Q

Por qué razón una lesión de cadera puede provocar dolor referido en rodilla?

A
  • Cadera con artrosis severa = articulación inmóvil
  • La rodilla hace un sobre esfuerzo para compensar
  • Se genera dolor y daño

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